胡媛

【摘要】 目的 研究對比兩種置管方式用于急診藥物中毒洗胃的治療效果。方法 100例急診藥物中毒洗胃患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組采用經(jīng)鼻置管洗胃， 觀察組采用經(jīng)口置管洗胃。觀察兩組患者的綜合治療效果。結果 從兩組患者惡心、誤入口腔、誤入氣管、咬管、一次性置管、置管時間的狀況來看， 觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 經(jīng)口置管洗胃能有效的提升治療效果并降低不良事件的發(fā)生幾率， 值得臨床廣泛的推廣運用。

【關鍵詞】 經(jīng)鼻置管；經(jīng)口置管；急診藥物中毒洗胃；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.204

因為誤食或者有自殺傾向等最終藥物中毒而進行急診急救的患者， 一般采用置管洗胃的方法比較普遍， 但是對于該類患者來說， 選擇合適的方式能更好的提升整個治療效果。目前較為常見的是經(jīng)鼻置管以及經(jīng)口置管這兩種方式， 并且這兩種方式在當前的洗胃治療過程中取得了比較顯著的效果。通過本院收治的100例患者分組研究， 對兩種洗胃方法進行相應臨床驗證并對比其優(yōu)勢性， 現(xiàn)將相關研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2015年4月本院收治的100例急診藥物中毒洗胃患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組中男22例， 女28例， 年齡18～52歲， 平均年齡（35.6±5.5）歲；觀察組中男23例， 女27例， 年齡19～50歲， 平均年齡（34.9±5.0）歲。藥物中毒類型：安眠類藥物中毒、消炎類藥物中毒、感冒類藥物中毒、心血管類藥物中毒、清潔劑類中毒[1]。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者洗胃方法相同， 都是用自動電動洗胃機進行洗胃， 其中觀察組使用經(jīng)口置胃管洗胃， 將一次性胃鏡口咬放入患者的口中， 置于上下切牙間， 盡量將患者的舌根壓住， 可讓患者主動咬住， 或是由護士協(xié)助完成。接著調(diào)低室溫， 將胃管置入70℃的清水中浸泡3～5 min使其軟化， 采用石蠟油對胃管的前端進行潤滑處理， 最后將其插入患者口中， 直到胃管頂端置入胃竇部， 而胃管的各側孔處于胃中即可。對照組則使用經(jīng)鼻置管洗胃[2]， 通過鼻孔將胃管順利插入患者的胃竇部， 胃管各側孔位于胃中。

1. 3 觀察指標[3] 觀察比較兩組患者惡心、誤入口腔、誤入氣管、咬管、一次性置管、置管時間狀況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組中惡心38例， 誤入氣管3例， 咬管1例， 一次性置管43例， 置管時間（5.8±2.1）h；對照組惡心44例， 鼻出血4例， 誤入口腔3例， 誤入氣管6例， 一次性置管37例， 置管時間（11.5±2.4）h。觀察組中各項觀察指標優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在對藥物中毒患者的急救中， 洗胃是成功救治急危重藥物中毒患者的重要手段[4， 5]。目前較為常見的有經(jīng)鼻置管、經(jīng)口置管這兩種洗胃方式。

3. 1 經(jīng)鼻置管、經(jīng)口置管兩種洗胃方式的特點 經(jīng)鼻置管的洗胃方式會讓患者產(chǎn)生排斥甚至恐懼的情緒。因為鼻部位作為非常敏感的器官對異物的排斥感非常強， 因此在經(jīng)鼻治療時患者在生理上會本能的進行排斥， 從而加大了醫(yī)護人員的治療難度。洗胃作為一種緊急的治療措施需要在最短的時間內(nèi)對患者進行全面的清洗處理， 以便將殘留的藥物排出體外， 因此任何時間耽誤都會對患者的安全健康造成巨大威脅[6]。

而經(jīng)口置管進行洗胃則不會讓患者產(chǎn)生太大的排斥和不舒適感， 因為口腔的敏感性較鼻腔弱。在進行置管時耐心的向患者講解能極大程度上減輕患者的不良情緒， 患者可以更好地進行配合洗胃治療， 能在更短的時間內(nèi)將體內(nèi)殘留的藥物及時洗出從而保證患者的安全健康。最短時間內(nèi)對患者體內(nèi)殘留藥物進行最快最全面的清洗和排出， 患者自身的接受以及配合程度也是非常重要的考量因素。

3. 2 經(jīng)口置管方式的優(yōu)勢性以及推廣意義 通過口腔進入能夠給予患者更低的排斥感， 因為口腔的結構組成使得經(jīng)口置管能夠保證管腔大且進出液速度足夠快， 同時不易堵管。洗胃作為一種急救措施對患者體內(nèi)的藥物殘留清洗的越徹底越好[7-9]。而經(jīng)口置管能確?；颊咴诙虝r間內(nèi)進行更加徹底的清洗從而保障患者的安全健康。

在治療過程中置管拔管時注意手法溫柔， 盡量避免讓患者產(chǎn)生不適感對患者的影響也是非常大的。因為洗胃治療所產(chǎn)生的生理不適反應極易對患者造成一定的心理陰影， 而使用經(jīng)口置管能夠將這種不適感降到最低。因此不論從生理還是心理的角度經(jīng)口置管的治療方式效果都要更加顯著。

綜上所述， 經(jīng)口置管洗胃能有效的提升治療效果并降低不良事件的發(fā)生幾率， 值得臨床廣泛的推廣運用。

參考文獻

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[3] 汪意華， 蘇鵬飛， 方雪蓉.血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒效果觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2015（16）：40-41.

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[收稿日期：2015-09-25]