文/孫丹

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淺論如何加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制

文/孫丹

摘要：醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)中承擔(dān)著十分重要的作用，本文結(jié)合加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制的必要性，分析了當(dāng)前醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀，最后，就如何加強(qiáng)收費(fèi)內(nèi)部控制，提出了可信性建議與措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院收費(fèi)；內(nèi)部控制；必要性；現(xiàn)狀；措施

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步推進(jìn)，醫(yī)院的內(nèi)部改革也逐漸成為了當(dāng)前醫(yī)改的重要內(nèi)容，尤其是醫(yī)院的內(nèi)部控制制度的改革與完善。醫(yī)院收費(fèi)是醫(yī)院的一項(xiàng)日常性工作，不論是在過(guò)去還是在現(xiàn)在都影響著醫(yī)院的運(yùn)行，發(fā)揮著十分重要的作用。

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為醫(yī)院的發(fā)展提供了自由發(fā)展的空間，面對(duì)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院為了提高其綜合實(shí)力，必須重視收費(fèi)的內(nèi)部控制，通過(guò)完善內(nèi)部控制，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)的管理，實(shí)現(xiàn)綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提高。

一、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制的必要性

醫(yī)院作為為人們提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展受到了人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。如何更好地服務(wù)于社會(huì)公眾，為社會(huì)公眾帶來(lái)高效、便捷、實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中不斷思考的問(wèn)題。收費(fèi)內(nèi)部控制作為醫(yī)院一項(xiàng)十分關(guān)鍵的日常工作，也作為直接與社會(huì)公眾相接觸的工作，加強(qiáng)其內(nèi)部控制，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)必要性。

此外，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療制度改革投入力度的加大，為了積極響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，做好自身的改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療整體服務(wù)水平的提高，必須加強(qiáng)收費(fèi)內(nèi)部控制，滿足國(guó)家改革的需要。

二、醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀分析

（一）收費(fèi)內(nèi)部控制制度尚待完善

誠(chéng)然，我國(guó)醫(yī)院都逐漸建立了收費(fèi)內(nèi)部控制制度，對(duì)于醫(yī)院收費(fèi)的重視程度越來(lái)越高。然而，就當(dāng)前內(nèi)部控制制度的現(xiàn)狀來(lái)看，制度仍然存在著部分不足的地方，尚待進(jìn)行進(jìn)一步的完善。

首先，收費(fèi)內(nèi)部控制制度對(duì)于成本考慮較多，對(duì)于收費(fèi)業(yè)務(wù)中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有進(jìn)行考慮，因此，基于收費(fèi)內(nèi)部控制制度所設(shè)立的崗位存在著需要調(diào)整的情況。如對(duì)于收費(fèi)內(nèi)部審核部門(mén)，部分醫(yī)院考慮到成本的問(wèn)題，沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)門(mén)的崗位，由現(xiàn)有工作人員進(jìn)行兼任相關(guān)的崗位，一人多崗，不僅加大了工作人員的工作量，也導(dǎo)致了職務(wù)的交叉，影響收費(fèi)工作的進(jìn)行。這種崗位設(shè)置方式不利于工作人員的權(quán)責(zé)分明，容易導(dǎo)致工作人員利用職權(quán)進(jìn)行舞弊等行為，影響了內(nèi)部控制制度的實(shí)施。

其次，在收費(fèi)內(nèi)部控制制度中，退費(fèi)審批制度也發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用。然而，就我國(guó)目前醫(yī)院的內(nèi)部控制制度來(lái)看，退費(fèi)審批制度仍然存在著部分欠缺的內(nèi)容。如收費(fèi)管理工作人員對(duì)于退費(fèi)手續(xù)不全的事項(xiàng)仍然進(jìn)行退費(fèi)、未結(jié)賬戶長(zhǎng)期未進(jìn)行清理、減免手續(xù)不齊全等，導(dǎo)致退費(fèi)制度不健全，給醫(yī)院的收費(fèi)內(nèi)部控制制度帶來(lái)了安全隱患。

（二）收費(fèi)票據(jù)管理能力尚待提高

收費(fèi)內(nèi)部控制中，票據(jù)管理可謂是核心內(nèi)容，良好的票據(jù)管理制度，能使得收費(fèi)內(nèi)部控制一目了然，使得管理者、社會(huì)公眾對(duì)于醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、流程、內(nèi)容清晰地進(jìn)行把握。反之，票據(jù)管理制度若不清晰，則不僅不利于管理者對(duì)醫(yī)院收費(fèi)情況進(jìn)行了解，更為嚴(yán)重的是，會(huì)使得社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)制度不了解，不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

在現(xiàn)實(shí)情況中，收費(fèi)票據(jù)管理的相關(guān)工作人員，由于自身工作較為繁瑣，工作內(nèi)容較多，對(duì)于醫(yī)院所訂立的收費(fèi)數(shù)額存在不了解的情況，這是由于工作人員往往是身兼多職，既需要對(duì)票據(jù)進(jìn)行管理，又需要進(jìn)行審核，導(dǎo)致其工作量大，容易出錯(cuò)。另一方面，收費(fèi)票據(jù)管理能力尚待提高還體現(xiàn)在收費(fèi)的紙質(zhì)票據(jù)與電腦中核算的票據(jù)號(hào)碼存在不相同的情況，影響了醫(yī)院的整體收費(fèi)管理制度。

（三）工作人員對(duì)收費(fèi)內(nèi)控的意識(shí)尚待加強(qiáng)

誠(chéng)然，醫(yī)院管理者都意識(shí)到了收費(fèi)內(nèi)部控制的重要性，而作為收費(fèi)管理工作人員，對(duì)于收費(fèi)內(nèi)控的重要性認(rèn)識(shí)程度，仍有待提高。當(dāng)前，存在著部分收費(fèi)管理工作人員對(duì)于自身工作的重視程度不夠，直接影響其工作的效果，導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)誤，影響了收費(fèi)內(nèi)控整體的實(shí)施效果。此外，還存在部分工作人員利用自身職務(wù)的便利，非法收取患者的費(fèi)用，給醫(yī)院的工作造成了十分不良的后果。

三、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制的措施

（一）提高對(duì)收費(fèi)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)

不論是醫(yī)院的管理者，還是醫(yī)院的其他工作人員，都應(yīng)當(dāng)意識(shí)到收費(fèi)內(nèi)部控制的重要性，并采用審慎的態(tài)度對(duì)待收費(fèi)內(nèi)部控制工作。作為醫(yī)院的管理者，應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)最新的收費(fèi)內(nèi)控相關(guān)知識(shí)，并將相關(guān)知識(shí)融入到醫(yī)院的內(nèi)部控制制度中，制定出符合醫(yī)院整體內(nèi)部控制制度需要的收費(fèi)內(nèi)部控制制度，從制度上規(guī)范收費(fèi)管理工作人員的工作。

另一方面，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期或不定期的培訓(xùn)，提高工作人員對(duì)收費(fèi)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化工作人員的工作責(zé)任感，提高工作人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院可以通過(guò)聘請(qǐng)社會(huì)專(zhuān)業(yè)人士，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的收費(fèi)內(nèi)部控制進(jìn)行評(píng)估，提出其中存在的問(wèn)題，并請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士對(duì)現(xiàn)有收費(fèi)內(nèi)部控制提出可改進(jìn)的措施。

（二）完善收費(fèi)內(nèi)部控制制度

完善收費(fèi)內(nèi)部控制制度，可以從兩個(gè)方面入手。其一，設(shè)立權(quán)責(zé)明確的收費(fèi)管理工作人員的相關(guān)崗位；其二，完善退費(fèi)管理制度。

為了使得收費(fèi)管理工作人員的崗位分配做到權(quán)責(zé)分明，醫(yī)院首先需要對(duì)收費(fèi)流程進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化與完善。對(duì)于收費(fèi)流程的細(xì)化，有利于針對(duì)收費(fèi)流程分配不同工作人員的工作，使得工作人員對(duì)自身的工作內(nèi)容更為明確，也有利于防止工作人

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