文/蔣麗娟

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對(duì)新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新思考

文/蔣麗娟

摘要：在新醫(yī)改形勢(shì)下，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)院的健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著極為重要的作用。本文在簡(jiǎn)要概述醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，探討了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問題，并就如何實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新，提出了有效策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；模式創(chuàng)新

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，財(cái)務(wù)管理在企業(yè)運(yùn)營中發(fā)揮著越來越重要的作用。財(cái)務(wù)管理涉及到企業(yè)部門貨幣資金運(yùn)行的各個(gè)方面，是企事業(yè)單位健康、穩(wěn)定發(fā)展的保障。財(cái)務(wù)管理內(nèi)容包括對(duì)企業(yè)籌資，部門資產(chǎn)的購置，運(yùn)營資金調(diào)配及利益分配等，貫徹于企業(yè)生產(chǎn)運(yùn)用的全過程。

在醫(yī)院內(nèi)，由于各科室復(fù)雜，人員眾多且病患關(guān)系復(fù)雜，涉及的資金流動(dòng)范圍大，且流動(dòng)較為頻繁，因而其財(cái)務(wù)管理難度較高。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，實(shí)質(zhì)是以醫(yī)院為對(duì)象，進(jìn)行的籌資、資金調(diào)配、設(shè)備購置等一系列財(cái)務(wù)組織、協(xié)調(diào)、控制及審核行為。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與新醫(yī)改的深入，財(cái)務(wù)管理逐漸融入到醫(yī)院運(yùn)營的各個(gè)環(huán)節(jié)，在醫(yī)院整體管理中所占據(jù)的地位越來越顯著。相比于其他普通單位，醫(yī)院由于其自身的特殊性，其財(cái)務(wù)管理存在較大的差異性，不僅僅是對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理，還是對(duì)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)運(yùn)營狀況的管理。醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體，在財(cái)務(wù)方面保持著核算獨(dú)立。因此，在醫(yī)院所進(jìn)行的財(cái)務(wù)管理，主要目的是在保證醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的最大化，推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及存在的問題

(一)預(yù)算管理意識(shí)缺乏

現(xiàn)階段，在我國大部分醫(yī)院內(nèi)，受以往財(cái)務(wù)管理觀念的影響，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性認(rèn)知不足，未能制定合理的財(cái)務(wù)管理策略。在醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)管理中，通常采用按部就班的形式，根據(jù)上級(jí)部門的要求及統(tǒng)一格式實(shí)施預(yù)算，再進(jìn)行年終預(yù)算及真實(shí)支出的對(duì)比分析。通過這種形式實(shí)施的財(cái)政預(yù)算，無法充分反映出醫(yī)院各個(gè)科室的具體財(cái)政預(yù)算執(zhí)行情況，其預(yù)算執(zhí)行考核也較為片面，難以真正發(fā)揮出其作用，并最終使得醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算管理流于形式。

(二)醫(yī)院財(cái)政投資存在較強(qiáng)主觀性

當(dāng)前，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)格局的變化，許多醫(yī)院都紛紛進(jìn)行了內(nèi)部體制的調(diào)整，運(yùn)行管理效率有了較大提升。但在財(cái)務(wù)管理方面，仍存在財(cái)務(wù)管理方法與模式滯后于財(cái)務(wù)管理形勢(shì)的狀況。究其原因，主要為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管體制的不健全。醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部財(cái)務(wù)的控制，缺乏有效的依據(jù)，特別是在一些重點(diǎn)項(xiàng)目的投資上，由于財(cái)政監(jiān)控控制體系的不健全，使得其項(xiàng)目投資無據(jù)可依，存在較強(qiáng)的主觀性。而且，醫(yī)院大部分設(shè)備的購置都需要投入大筆資金，一旦出現(xiàn)任何投資失誤，都有可能為醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失。而在醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)管理中，由于財(cái)務(wù)管理制度不健全、財(cái)務(wù)審核監(jiān)管不力等多種原因，使得醫(yī)院未能在昂貴設(shè)備購買前，作出全方位的科學(xué)數(shù)據(jù)分析，對(duì)其投資風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不全面，造成投資的不合理，無法達(dá)到預(yù)期的投資效果，許多大型設(shè)備使用較少，甚至被閑置，在很大程度上增加了醫(yī)院運(yùn)營中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成了極為不利的影響。

(三)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系不健全

在國家所頒發(fā)實(shí)施的新醫(yī)院預(yù)算法中，明確指出了要完善醫(yī)院預(yù)算制度，并提出其制度的透明度，以更好地推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展。這就要求相關(guān)部門及人員加大對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的監(jiān)管審查力度，確保醫(yī)院預(yù)算編制的科學(xué)、合理。但在許多醫(yī)院內(nèi)，仍存在較多財(cái)政預(yù)算編制方面的問題，主要表現(xiàn)為預(yù)算編制的具體目標(biāo)混淆、編制流程不規(guī)范、編制預(yù)算不符合醫(yī)院實(shí)際需求等。并且，在醫(yī)院財(cái)政支付方面，也沒有經(jīng)歷較為嚴(yán)格的審批程序，預(yù)算編制的準(zhǔn)確性與科學(xué)性不高。

(四)財(cái)務(wù)人員整體水平有待加強(qiáng)

財(cái)務(wù)管理人員在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，發(fā)揮著不可替代的作用，直接影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量與效率。因此，作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員，必須具備較高的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)。但在當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)，許多財(cái)務(wù)人員管理理念及方式都較為落后，并在長(zhǎng)期工作中形成懈怠心理，職業(yè)素養(yǎng)不斷下降，而醫(yī)院也未對(duì)財(cái)務(wù)人員制定系統(tǒng)化的培訓(xùn)方案，使得財(cái)務(wù)人員逐漸與新醫(yī)改形勢(shì)下的財(cái)務(wù)管理工作脫節(jié)，財(cái)務(wù)管理效率極低。

三、新醫(yī)改形勢(shì)下現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)新的措施

(一)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理

在新醫(yī)改形勢(shì)下，要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，提高財(cái)務(wù)管理水平，首先需提升相關(guān)人員的現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理意識(shí)，特別是對(duì)預(yù)算管理重要性的認(rèn)知。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，明確醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)人員的各項(xiàng)職責(zé)，完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理的程序，通過嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理問責(zé)制，驅(qū)使醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不斷強(qiáng)化科學(xué)財(cái)務(wù)管理理念，自覺規(guī)范財(cái)務(wù)管理行為，遵循相關(guān)規(guī)定實(shí)施預(yù)算編制。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可加大對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管，全面掌握醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的詳細(xì)情況，確保各項(xiàng)財(cái)政支出均控制在合理預(yù)算范圍內(nèi)。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的建設(shè)

隨著新醫(yī)改的深入貫徹，以及市場(chǎng)形勢(shì)的變化，各類醫(yī)院所面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈化。在此情況下，要確保醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中擁有可靠的經(jīng)濟(jì)支撐，必須提高其財(cái)務(wù)管理水平，通過科學(xué)、高效的財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的最大化。對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度存在的缺陷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)與完善，彌補(bǔ)財(cái)務(wù)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，讓其制度能更好地適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需求，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

(三)提高財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)水平

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