李曙波，李 韜，李朝敢，李根亮，黃曉敏，韋耀東，農(nóng) 嵩

（右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533099）

TBL教學(xué)法在民族醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的研究

李曙波，李 韜，李朝敢，李根亮，黃曉敏，韋耀東，農(nóng) 嵩

（右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533099）

為改變傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)中主動(dòng)性、創(chuàng)造性的抑制，探索以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（TBL教學(xué)法）應(yīng)用于民族醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的效果。結(jié)果表明該教學(xué)法可提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)理論知識(shí)的掌握程度，提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析解決問(wèn)題能力、綜合表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。TBL教學(xué)法對(duì)于更新教育觀念、提高課程教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率具有現(xiàn)實(shí)意義。

TBL教學(xué)法；民族醫(yī)學(xué)院校；生物化學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

TBL教學(xué)法（Team Based Learning，TBL）是一種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，2002年由美國(guó)教育學(xué)家Michaelsen L K等正式提出[1]。該教學(xué)法以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，符合醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生牢固掌握臨床基礎(chǔ)課程的基本理論知識(shí)和操作技能、培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)固守著“以實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教材為中心，以驗(yàn)證課堂教學(xué)為中心，以教師擬訂方案為中心”的教學(xué)模式。這種模式極大地抑制了學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，嚴(yán)重忽視了對(duì)學(xué)生科研興趣及綜合能力的培養(yǎng)，限制了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。為改變此現(xiàn)狀，我們組織教研室部分任課教師在本校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施了TBL教學(xué)方法，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 實(shí)施對(duì)象

我們從本校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)11個(gè)班級(jí)中選取4個(gè)班級(jí)作為試點(diǎn)。試點(diǎn)班級(jí)（教學(xué)組）被分成兩大組，分別由不同教師采用TBL教學(xué)法，另外7個(gè)班級(jí)（對(duì)照組）采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。教學(xué)組每個(gè)大組約30人，4～5人為一組（按入學(xué)成績(jī)和性別平均分配），分成6個(gè)小組。

1.2 TBL教學(xué)法具體實(shí)施過(guò)程

1.2.1 導(dǎo)入實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目 教師提前一周通知學(xué)生實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，給出學(xué)習(xí)目的及要求，讓學(xué)生自己動(dòng)手設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，并將與臨床結(jié)合緊密的案例、相關(guān)問(wèn)題及學(xué)習(xí)要求打印出來(lái)發(fā)給學(xué)生。

1.2.2 小組設(shè)計(jì)可行性實(shí)驗(yàn)方案 學(xué)生根據(jù)文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)出項(xiàng)目最佳實(shí)驗(yàn)步驟和方案，可提出與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教材不同的實(shí)驗(yàn)方案。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備 學(xué)生在實(shí)驗(yàn)技術(shù)教師的指導(dǎo)下自己動(dòng)手選擇、準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料，預(yù)訂和配制實(shí)驗(yàn)所需的試劑，學(xué)習(xí)相關(guān)儀器的使用和操作方法。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)操作 小組組員分工合作，共同完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。從實(shí)驗(yàn)操作第一步到結(jié)果處理及操作中出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象糾正，均由實(shí)驗(yàn)小組自行負(fù)責(zé)，教師負(fù)責(zé)整個(gè)教學(xué)任務(wù)的執(zhí)行，并將實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題引向深處，使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)任務(wù)的處理更為科學(xué)、細(xì)致。

1.2.5 問(wèn)題討論和組內(nèi)、組間評(píng)估 實(shí)驗(yàn)操作結(jié)束后，各組匯報(bào)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并就與臨床緊密結(jié)合的案例、相關(guān)問(wèn)題隨機(jī)抽簽作答。問(wèn)題由小組代表回答，組內(nèi)其他學(xué)生可以進(jìn)行補(bǔ)充。一組回答完畢后，其他小組學(xué)生可以就相關(guān)問(wèn)題對(duì)該小組提問(wèn)，由該組學(xué)生作答，最后根據(jù)該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果及回答問(wèn)題正確與否，由其他小組評(píng)分（組間評(píng)分）。小組內(nèi)根據(jù)個(gè)人實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、操作過(guò)程、相關(guān)問(wèn)題知識(shí)的查閱及回答問(wèn)題的情況進(jìn)行組內(nèi)評(píng)分。

1.2.6 建立實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)分體系 實(shí)驗(yàn)成績(jī)的評(píng)定包括：（1）組內(nèi)評(píng)分，包括個(gè)人準(zhǔn)備、出勤率、參加小組課外準(zhǔn)備、小組討論中積極發(fā)言、得到其他小組成員好評(píng)等，由小組長(zhǎng)評(píng)分；（2）組間評(píng)分，匯總其他小組對(duì)該組的評(píng)分，取平均分；（3）教師評(píng)分，以小組為單位書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)、實(shí)驗(yàn)操作中的表現(xiàn)給予評(píng)分。組內(nèi)評(píng)分、組間評(píng)分、教師評(píng)分在總評(píng)中分別占30%、30%、40%。

1.2.7 問(wèn)卷調(diào)查及分析 比較教學(xué)組和對(duì)照組理論考核得分情況，并在最后一次采用TBL教學(xué)法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)后，對(duì)教學(xué)組學(xué)生進(jìn)行TBL教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 理論考核成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

學(xué)生理論考核滿分為100分，由表1可知，教學(xué)組理論考核成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組學(xué)生理論考核成績(jī)的比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生理論考核成績(jī)的比較（±s，分）

分組P對(duì)照組教學(xué)組理論考核成績(jī)76.4±8.0 78.5±8.0＜0.01

2.2 學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)

本次調(diào)查表明，在被調(diào)查的所有教學(xué)組學(xué)生中，有83.7%的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法很好。教學(xué)組學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法各調(diào)查內(nèi)容的認(rèn)同率均超過(guò)50%，平均認(rèn)同率為82.3%，其中學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法有助于提高團(tuán)隊(duì)合作精神的認(rèn)同率最高，達(dá)到94.4%。

3 討論

3.1 TBL教學(xué)法取得的成效

考試分析結(jié)果表明，教學(xué)組學(xué)生理論考核成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.01），運(yùn)用理論知識(shí)的能力顯著提高。這與國(guó)內(nèi)景玉宏[2]和鄧慶華等[3]的研究結(jié)果是一致的。。

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，TBL教學(xué)法除了在有助于縮短實(shí)驗(yàn)時(shí)間和有助于減輕實(shí)驗(yàn)難度方面認(rèn)同率較低（剛過(guò)50%）外，其他各個(gè)方面，如在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力和學(xué)習(xí)效率、提高分析和解決問(wèn)題能力、提高綜合表達(dá)能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等方面的認(rèn)同率都較高，均達(dá)到70%以上，與國(guó)外研究結(jié)果一致[4-7]。

3.2 TBL教學(xué)法存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施

長(zhǎng)期以來(lái)，在民族醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師都是采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課，只需按部就班地備課、授課，學(xué)生也不需要花太多時(shí)間預(yù)習(xí)。而采用TBL教學(xué)法，教師需要儲(chǔ)備更多的臨床知識(shí)，學(xué)生需要抽出更多時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備，有些案例任務(wù)可能需要查閱大量專業(yè)書(shū)籍和臨床病例、需要小組內(nèi)部經(jīng)過(guò)反復(fù)討論才能完成，這就需要一定的耐心和具備良好的溝通協(xié)作能力?，F(xiàn)在多數(shù)人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)踐、主動(dòng)學(xué)習(xí)和小組討論的教學(xué)方法在教學(xué)中的重要作用，而TBL教學(xué)法就是一種能夠很好地體現(xiàn)和發(fā)展這些教學(xué)技巧的教學(xué)方法[8]。

3.2.1 課時(shí) 使用TBL教學(xué)法后，由于課時(shí)所限，學(xué)生往往沒(méi)有足夠的時(shí)間進(jìn)行課堂討論。學(xué)校必須改變排課方式，統(tǒng)籌兼顧，適當(dāng)增加課時(shí)，延長(zhǎng)討論時(shí)間。

3.2.2 教學(xué)內(nèi)容 TBL教學(xué)是一種團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式，這就急需改革舊的教學(xué)大綱，編排新的教學(xué)內(nèi)容，突出臨床實(shí)踐、臨床相關(guān)問(wèn)題和案例。

3.2.3 評(píng)價(jià)體系 TBL教學(xué)法雖然可以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)效率，但由于沒(méi)有一個(gè)固定的評(píng)價(jià)模式，且評(píng)分更多體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)（小組）的成績(jī)，組內(nèi)評(píng)分有時(shí)也并不能體現(xiàn)個(gè)人所做貢獻(xiàn)的差異。因此，如何尋找一個(gè)既能提升團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)熱情，也能激發(fā)個(gè)人潛能的評(píng)價(jià)體系就顯得尤為關(guān)鍵。

4 結(jié)語(yǔ)

我校是一所位于桂、滇、黔3?。▍^(qū)）交界的民族醫(yī)學(xué)院校，生源大部分來(lái)自少數(shù)民族地區(qū)，理科基礎(chǔ)相對(duì)比較薄弱。TBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的探索性應(yīng)用，對(duì)我校當(dāng)前開(kāi)展的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證教育的評(píng)估、更新教育觀念、突出學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位、提高課程教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率具有現(xiàn)實(shí)意義。

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G424.1

B

1671-1246（2015）08-0042-02

右江民族醫(yī)學(xué)院2013年度校級(jí)教學(xué)方法改革專項(xiàng)（JGZA2013-07）；右江民族醫(yī)學(xué)院2011年度校級(jí)教改項(xiàng)目（右醫(yī)院字[2011]28號(hào)）