陳堅(jiān)

（浙江醫(yī)藥高等專科學(xué)校，浙江寧波315100）

醫(yī)藥類高職院校藥德教育現(xiàn)狀與提升路徑研究

陳堅(jiān)

（浙江醫(yī)藥高等專科學(xué)校，浙江寧波315100）

目的了解醫(yī)藥類高職院校藥德教育現(xiàn)狀和藥德教育教學(xué)中存在的問題，為更好地開展藥德教育提供參考依據(jù)。方法該課題組于2013年11月至2014年4月從藥德教育質(zhì)量評價(jià)的角度，選取某高職院校藥學(xué)等6個(gè)專業(yè)一、二、三年級的384名學(xué)生為研究對象，通過自編的藥德教育自評量表，調(diào)查對藥德認(rèn)識和藥德教育教學(xué)質(zhì)量的現(xiàn)狀評價(jià)。結(jié)果93.7%（360/384）學(xué)生認(rèn)為藥德教育對提高職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)具有重要的促進(jìn)作用，6.3%（24/384）學(xué)生沒有意識到藥德教育的重要性。學(xué)生對藥德教育教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)項(xiàng)目中，對“教師的教學(xué)方法和手段多樣化”最為滿意（4.18分）；“授課的內(nèi)容豐富、觀點(diǎn)正確”較受歡迎（4.05分）；“教材質(zhì)量中具有啟發(fā)性，便于學(xué)習(xí)，有利于激發(fā)興趣及能力培養(yǎng)”滿意程度最低（2.96分）。結(jié)論當(dāng)前醫(yī)藥類高職院校藥德教育確實(shí)存在不足之處，應(yīng)通過科學(xué)規(guī)劃藥德教育課程體系，創(chuàng)新藥德教育載體，重視德育教師作用，參與藥學(xué)崗位體驗(yàn)等舉措，改善當(dāng)前藥德教育現(xiàn)狀。

醫(yī)學(xué)；教育，藥學(xué)；道德；課程；高職院校

藥德是指藥學(xué)人員職業(yè)工作過程中所必須遵守的道德標(biāo)準(zhǔn)，即在藥學(xué)實(shí)踐中正確處理藥學(xué)人員與患者、服務(wù)對象關(guān)系，藥學(xué)人員與社會的關(guān)系及藥學(xué)人員同仁關(guān)系的根本原則和行為規(guī)范?？梢?，藥學(xué)道德是指導(dǎo)藥學(xué)人員進(jìn)行正確的道德行為選擇的綱領(lǐng)和指南[1]。

面對社會轉(zhuǎn)型時(shí)期矛盾和沖突較多的大背景，以及近幾年醫(yī)藥行業(yè)的不正之風(fēng)、不良現(xiàn)象等不僅破壞了藥學(xué)從業(yè)人員在人們心目中的良好形象，更極大地影響著藥學(xué)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)水平。同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)全球化和信息網(wǎng)絡(luò)化的新形勢下，醫(yī)藥類高職院校的職業(yè)道德教育工作面臨極大的挑戰(zhàn)。為更客觀地了解醫(yī)藥類高職院校目前藥德教育現(xiàn)狀和在藥德教育教學(xué)中存在的問題，本課題組于2013年11月至2014年4月從藥德教育質(zhì)量評價(jià)的角度，對藥學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，以期為改進(jìn)醫(yī)藥類高校藥德教育工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究隨機(jī)抽取某醫(yī)藥高職院校藥學(xué)、藥物制劑、藥物分析、生物制藥、中藥、中藥制藥技術(shù)6個(gè)專業(yè)一、二、三年級的學(xué)生作為調(diào)查對象，共發(fā)出400份調(diào)查問卷，實(shí)際收回有效問卷384份，其中女生204份，男生180份。

1.2 方法調(diào)查問卷共包含20個(gè)問題，采用李克特量表定距尺度，記錄調(diào)查對象從“非常同意”到“很不同意”的滿意程度，分別被賦予5～1分，內(nèi)容涉及學(xué)生的一般信息、職業(yè)認(rèn)知與情感、對藥德教育必要性的認(rèn)識、藥德教育的教學(xué)內(nèi)容和方法、個(gè)人道德修養(yǎng)對醫(yī)藥行業(yè)及社會問題的看法等方面的問題。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對藥德重要性的認(rèn)識調(diào)查中發(fā)現(xiàn)認(rèn)為在醫(yī)藥類高職院校進(jìn)行藥德教育對于提高職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)是重要的學(xué)生分別為：非常重要201人（52.3%），比較重要86人（22.4%），重要73人（19.0%），可有可無11人（2.9%），沒有必要13人（3.4%）?？偟膩碚f，93.7%（360/384）學(xué)生認(rèn)為藥德教育不僅能對藥學(xué)人員的行為起到規(guī)范和指導(dǎo)作用，還能大大提高藥事法規(guī)的作用和威懾力，但仍有少部分學(xué)生[6.3%（24/384）]沒有意識到進(jìn)行藥德教育的重要性。

2.2 學(xué)生對藥德教育教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)學(xué)生對藥德教育教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)項(xiàng)目中，對“教師的教學(xué)方法和手段多樣化”最為滿意（4.18分）；“授課的內(nèi)容豐富、觀點(diǎn)正確”較受歡迎（4.05分）；“教材質(zhì)量中具有啟發(fā)性，便于學(xué)習(xí)，有利于激發(fā)興趣及能力培養(yǎng)”滿意程度最低（2.96分）。見表1。

表1 藥德教育教學(xué)質(zhì)量評價(jià)

3 討論

3.1 醫(yī)藥類高職院校藥德教育現(xiàn)狀分析

3.1.1 藥德教育課程偏少，主體單一當(dāng)前醫(yī)藥類高職院校的各專業(yè)藥德教育課程特色不明顯，課程目標(biāo)不清晰，課程集中在《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》、《大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)》、《藥事法規(guī)》等課程，這些課程占在校學(xué)習(xí)總課程數(shù)8.9%左右，學(xué)科設(shè)置沒有從藥學(xué)專業(yè)特殊性的角度出發(fā)，大多以自然科學(xué)為主，藥德教育課程偏少，課程設(shè)置時(shí)間上也不盡合理，課程設(shè)計(jì)都過多地關(guān)注學(xué)生業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，而藥德信念教育缺乏系統(tǒng)的培養(yǎng)。授課教師也比較單一，未能形成有力的學(xué)術(shù)群體，對學(xué)生教育的效果不明顯，普遍存在重“藥”輕“文”、重“智育”輕“德育”的現(xiàn)象。

3.1.2 教材內(nèi)容不夠豐富，缺乏吸引力目前藥德教育課程中過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識結(jié)構(gòu)，突出知識技能，對過程、方法、情感、態(tài)度和價(jià)值觀卻少有提及，具有時(shí)代特點(diǎn)和藥學(xué)特點(diǎn)的實(shí)踐內(nèi)容太少，藥德教育課程的價(jià)值未充分體現(xiàn)。學(xué)生普遍反映藥德教育教材理論性太強(qiáng)，可讀性較差。教師在具體授課過程中往往教條地闡述藥德教育的觀點(diǎn)，理論性強(qiáng)，內(nèi)容枯燥，而沒有用醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)例去說明和論證這些觀點(diǎn)，很難激發(fā)學(xué)生的求知欲，難以達(dá)到提高學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)的目的，導(dǎo)致藥德教育的實(shí)效性較差。豐富教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)藥德教學(xué)內(nèi)容吸引力，迫在眉睫。

3.1.3 藥德教育實(shí)踐性缺失，影響積極性藥德教育是實(shí)踐性和科學(xué)性融為一體的高、精、尖科學(xué)，實(shí)踐環(huán)節(jié)是實(shí)現(xiàn)藥德理論轉(zhuǎn)化為藥德能力的重要途徑，當(dāng)前藥德教育在許多醫(yī)藥院校僅被定位為一門德育課程，藥德教育是藥學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)認(rèn)識不到位，藥德教育缺乏系統(tǒng)性，實(shí)踐性不強(qiáng)。當(dāng)前醫(yī)藥類高職院校藥德教育主要以教師講授為主，學(xué)生討論為輔，把藥德教育簡化為硬性知識的單向灌輸，很少或沒有開設(shè)藥德社會實(shí)踐課，即使開設(shè)社會實(shí)踐課，也是流于形式。藥德教育當(dāng)前的考核方式基本上都是以考試形式考核學(xué)生對理論知識的掌握情況，很少直接設(shè)置藥德實(shí)踐考試考核學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況。在教學(xué)實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，往往只注重操作技能的培養(yǎng)且由于學(xué)生分散于不同單位，開展藥德教育的時(shí)間交錯(cuò)，地點(diǎn)分散并且不同單位的文化背景也存在差異，這使得開展藥德教育的難度加大，學(xué)習(xí)積極性不高。

3.2 對策

3.2.1 明確不同階段的培養(yǎng)目標(biāo)，科學(xué)規(guī)劃藥德教育課程體系根據(jù)藥學(xué)學(xué)生專業(yè)課學(xué)習(xí)特點(diǎn)和道德成長規(guī)律，科學(xué)規(guī)劃不同階段的培養(yǎng)目標(biāo)，把藥德教育與專業(yè)課程相銜接，并貫穿于藥學(xué)教育全過程。一年級的基礎(chǔ)課程階段，重點(diǎn)培養(yǎng)崗位角色認(rèn)知感、社會責(zé)任感，完成藥德情感培養(yǎng)目標(biāo)；二年級的專業(yè)學(xué)習(xí)階段，注重藥德感知向藥德信念轉(zhuǎn)化，完成藥德信念目標(biāo)的確立，增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任感和良好的誠信品質(zhì)；三年級的實(shí)踐學(xué)習(xí)階段，重點(diǎn)把自覺的藥德意識和責(zé)任轉(zhuǎn)化為藥德行為，初步形成自覺的藥德習(xí)慣。要探索和構(gòu)建一套適合學(xué)校實(shí)際的藥德教育課程體系，設(shè)立以“思想政治理論課為基礎(chǔ)，以《醫(yī)藥倫理學(xué)》、《大學(xué)生廉潔教育》、《醫(yī)藥（文化）史》和《藥事法規(guī)》為重點(diǎn)，以《大學(xué)生心理健康》《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》為補(bǔ)充”的藥德課程體系[2]。在德育教材上要針對性地增加一些藥德的相關(guān)知識，拓寬藥德教育內(nèi)容?？蓢L試編寫適合醫(yī)藥類高職院校學(xué)生的職業(yè)道德教育教材，融醫(yī)藥法律法規(guī)、藥品安全、文化修養(yǎng)等于一體，形成針對性強(qiáng)、特色突出的職業(yè)道德教育教材[3]。同時(shí)，積極改進(jìn)藥德考核方法和手段，更加重視解決實(shí)際問題的能力。

3.2.2 創(chuàng)新藥德教育載體，搭建校園文化活動平臺以校園文化活動為載體，在第2課堂中積極融入藥德教育內(nèi)容。要圍繞學(xué)生關(guān)心的醫(yī)藥熱點(diǎn)、倫理問題，開展以藥德為主題的科技、文化、藝術(shù)、體育活動，大力宣傳醫(yī)藥倫理知識，解讀分析典型案例，擴(kuò)大藥德的影響力，讓學(xué)生都來關(guān)心醫(yī)藥道德[4]。要做大、做強(qiáng)特色品牌活動，突顯醫(yī)藥類院校的特色文化。如開展藥德宣傳欄、征集藥學(xué)歷史典范人物的事跡、圖片展、微博、微電影等形式，使大學(xué)生對藥德產(chǎn)生直觀認(rèn)識。要大力扶持學(xué)生社團(tuán)，組織學(xué)生廣泛開展社會服務(wù)。如組建“千村萬戶新農(nóng)村建設(shè)幫扶實(shí)踐團(tuán)”，引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生深入基層、農(nóng)村、社區(qū)開展慰問走訪，宣講食品、藥品相關(guān)知識及監(jiān)督管理的法律法規(guī)，宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識，提供用藥咨詢等活動[5]。要深入開展“誠信藥德”主題教育活動，重點(diǎn)扶持一批以踐行核心價(jià)值觀和關(guān)注藥品安全為主題的活動項(xiàng)目，使醫(yī)藥類學(xué)生在校園文化活動中深刻體驗(yàn)藥德的特殊性和重要性，進(jìn)而調(diào)動學(xué)生專業(yè)知識技能學(xué)習(xí)的積極性。重視網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等新媒體的互動宣傳陣地建設(shè)，利用其高效信息傳播渠道，弘揚(yáng)誠信藥德主流文化，提高醫(yī)藥校園文化的活力和影響力。

3.2.3 重視德育教師作用，弘揚(yáng)傳統(tǒng)藥學(xué)道德思想藥德教育崗位上的教師應(yīng)積極成為藥德教育改革創(chuàng)新的倡導(dǎo)者和實(shí)踐者，努力提高自身綜合素質(zhì)，采取靈活多樣的教學(xué)方法，對課堂教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新。要構(gòu)建以課程與教學(xué)為基礎(chǔ)，并與藥德教育校園文化活動相結(jié)合的隱性課程。實(shí)行多層次教學(xué)，結(jié)合藥學(xué)特點(diǎn)、目前形勢和藥學(xué)職業(yè)道德規(guī)范內(nèi)容編寫藥學(xué)倫理學(xué)教材，挖掘一些重要的突發(fā)事件使之成為德育教育資源，如教學(xué)過程中開展藥品安全及時(shí)事件跟蹤、藥害事件模擬發(fā)布會等，引導(dǎo)學(xué)生提高綜合學(xué)習(xí)能力，破解藥德教育困境難題[6]，去感應(yīng)、移情、感悟藥德，激發(fā)學(xué)生的道德情感。此外，要提升輔導(dǎo)員的工作積極性，有效提高輔導(dǎo)員在學(xué)生思想政治教育、心理教育和德育教育方面的作用[7]。我國古代的醫(yī)藥工作者，在長期的醫(yī)藥實(shí)踐活動中，形成了優(yōu)良的藥德傳統(tǒng)，如：赤誠濟(jì)世，仁愛救人；不求名利，正直清廉；精心炮制，謹(jǐn)慎用藥；精勤不倦，理明求精等[8]，充分挖掘和開發(fā)傳統(tǒng)的藥業(yè)倫理道德思想作為教育資源，讓學(xué)生感受到傳統(tǒng)藥德的魅力。

3.2.4 提升職業(yè)道德素養(yǎng)，參與藥學(xué)崗位體驗(yàn)適當(dāng)增加并落實(shí)德育課程中實(shí)踐的課時(shí)數(shù)或?qū)W分，積極探索“2+1”（課堂教學(xué)2+實(shí)踐教1）的德育課程教學(xué)模式[9]。要在學(xué)習(xí)理論的同時(shí)，深入到生產(chǎn)車間、醫(yī)院藥房、營銷連鎖店、藥事管理部門等單位，親身體驗(yàn)藥學(xué)實(shí)踐中各種道德關(guān)系的處理方式及其意義，從而增強(qiáng)在藥學(xué)實(shí)踐中踐行藥德的自覺性。要將藥德教育貫穿到實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)中，注重藥德行為養(yǎng)成，增強(qiáng)藥德教育的實(shí)效性。發(fā)揮企業(yè)指導(dǎo)教師、優(yōu)秀員工的榜樣示范作用，在實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)和優(yōu)秀員工的影響下，樹立更高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)道德和誠信意識；積極發(fā)揮企業(yè)文化的育人作用，發(fā)揮其對學(xué)生的情感熏陶作用，潛移默化地促其提高職業(yè)道德，提升思想品德[10]，并轉(zhuǎn)化為自身的良好職業(yè)道德素養(yǎng)。對實(shí)習(xí)期間按時(shí)守紀(jì)、學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行考核，準(zhǔn)確反映學(xué)生的藥德風(fēng)貌，將藥德藥風(fēng)考查與實(shí)習(xí)成績掛鉤，并對表現(xiàn)較好的學(xué)生進(jìn)行表彰。在實(shí)習(xí)后期，對已有一定實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生再次組織藥德教育，深化藥德教育效果。

總之，當(dāng)前對于醫(yī)藥類高職院校藥德教育提升路徑的研究還待深入，只有深刻探究藥德教育低效的根源，才能在此基礎(chǔ)之上有效地進(jìn)行梳理和整改，從而提升醫(yī)藥類高職院校藥德教育工作的實(shí)效性，真正培養(yǎng)出高素質(zhì)應(yīng)用型的藥學(xué)人才。

[1]趙迎歡.育藥學(xué)人才“藥德”先行—論醫(yī)藥倫理學(xué)在藥學(xué)大學(xué)生素質(zhì)教育中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4（5）：320-322.

[2]張?jiān)骑w，姜英.論“敬畏生命”倫理視域下的藥德教育[J].寧波大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2014，36（1）：110-113.

[3]鄔秋娜，朱春梅，倪娜.關(guān)于醫(yī)藥類高職院校有效進(jìn)行藥德教育的途徑研究[J].科技視界，2013，12（34）：287.

[4]姚群，湯紅日.論民族醫(yī)藥學(xué)生的醫(yī)藥倫理教育[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2014，20（1）：62-63.

[5]黃紫華，溫斌，羅云星，等.開拓創(chuàng)新實(shí)踐育人—高等醫(yī)藥院?！按髮W(xué)生文化素質(zhì)教育基地”建設(shè)的探索與實(shí)踐[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，24（4）：331-335.

[6]張楊樂.高校醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育困境及應(yīng)對策略[D].蘇州：蘇州大學(xué)，2008.

[7]王媛.淺議醫(yī)學(xué)院學(xué)生思想政治教育中的醫(yī)德教育[J].教育與職業(yè)，2014，11：70-71.

[8]焦泉.弘揚(yáng)中國傳統(tǒng)藥業(yè)道德思想[J].藥學(xué)教育，2005，21（2）：58-61.

[9]李濤，陶曉瑛.當(dāng)前高校德育課程實(shí)施中存在的問題及對策研究[J].教育理論與實(shí)踐，2013，33（21）：33-35.

[10]張玉紅.高職生頂崗實(shí)習(xí)思想政治教育工作研究[J].學(xué)理論，2012，8（23）：275-276.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.058

:B

:1009-5519（2015）05-0776-03

2014-08-15

2014-10-20）

2013浙江醫(yī)藥高等專科學(xué)校校級科研項(xiàng)目“誠信·藥德”專項(xiàng)課題（ZPCSRZ2013006）。

陳堅(jiān)（1980-），男，浙江慈溪人，主要從事藥學(xué)思政教育工作；E-mail：22507560@qq.com。