蘇懷勇

（濱州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)里則街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 濱州 256600）

吲達帕胺與依那普利聯(lián)用在社區(qū)治療高血壓病的效果分析

蘇懷勇

（濱州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)里則街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 濱州 256600）

目的探討吲達帕胺聯(lián)合依那普利在社區(qū)治療高血壓病的臨床效果。方法對我院接收治療的80例高血壓患者資料進行分析，根據(jù)患者入院時間順序分為兩組。對照組采用常規(guī)方法治療，實驗組采用吲達帕胺聯(lián)合依那普利治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果兩組患者治療后收縮壓和舒張壓等均有所降低，實驗組治療后的收縮壓和舒張壓指標分別為（113±7）mm Hg、（75±5）mm Hg優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組總有效率為95%優(yōu)于對照組（85%）；實驗組患者滿意度為95%高于對照組患者；實驗組并發(fā)癥率為37.5%與對照組患者相比并發(fā)癥率較低（并發(fā)癥率為60%）（P＜0.05）。結論臨床上，在社區(qū)對高血壓病患者采用吲達帕胺聯(lián)合依那普利治療效果顯著，患者治療后并發(fā)癥也較少，值得推廣使用。

吲達帕胺聯(lián)合依那普利；社區(qū)；高血壓?。慌R床效果

高血壓?。╤ypertension，HP）是臨床上比較常見的疾病，這種疾病在心血管病中發(fā)病率較高，患者發(fā)病后容易引起心臟結構發(fā)生變化，造成心功能衰退、心力衰竭、腦卒中等，給患者帶來很大的痛苦[1]。目前，臨床上對于這種疾病還沒有理想的治療方法，傳統(tǒng)的方法雖然能夠有效的改善患者臨床癥狀，但是患者治療后效果并不好。近年來，吲達帕胺聯(lián)合依那普利在社區(qū)治療高血壓病中使用較多[2]。為了探討吲達帕胺聯(lián)合依那普利在社區(qū)治療高血壓病的臨床效果，對我院自2011年l月至2013年10月接收治療的80例高血壓病患者資料進行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院接收治療的80例高血壓病患者資料進行分析，醫(yī)護人員根據(jù)患者入院時間順序分為兩組，每組有40例患者。實驗中，男性47例，女性33例，患者年齡39～84歲，平均年齡為（48.4±

1.5 ）歲。這些患者均符合WHO/ISH1999年輕、中度高血壓診斷標準。患者排除標肝腎功能異常者。兩組患者年齡、入院時間等資料經(jīng)分析指標間沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料及臨床特征（n，）

表1 兩組患者一般資料及臨床特征（n，）

組別 n 男/女 年齡(歲)平均年齡(歲)病程(月)平均病程(月)實驗組 40 25/15 39～84 49.4±1.4 1-6 3.5±2.4對照組 40 22/18 40～76 46.7±0.8 1.2-6.5 4.2±3.1組間比較 χ2=0.000 t=0.000 t=0.00 P值 0.051＞0.05 0.068＞0.05 0.07＞0.05

1.2 治療方法：患者入院后，醫(yī)護人員對患者進行全身檢查，必要時對患者進行輔助檢查，如患者的血壓、體溫等。對照組采用常規(guī)方法治療，醫(yī)護人員根據(jù)患者實際情況口服依那普利5 mg/次，2次/天[3]。實驗組采用吲達帕胺聯(lián)合依那普利治療，具體方法如下：醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際情況口服依那普利（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司）5毫克/次，2次/天，吲達帕胺（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司）2.5 mg/d，晨服；對療程4周。治療期間不能耐受需調整藥物者不納入研究。兩組患者監(jiān)測血壓和心率1次，在治療前后各進行1次肝、腎功能及心電圖檢查[4]。

表2 兩組患者治療效果對比

1.3 診斷標準：本次實驗主要根據(jù)我國高血壓防治指南標準（2005年制定），患者在進行檢查時，舒張壓≥90 mm Hg，收縮壓≥140 mm Hg[5]。痊愈：患者臨床癥狀消失，血壓恢復正常。顯效：患者臨床癥狀有所改善，患者血壓基本正常。有效：患者臨床癥狀基本消失，血壓不穩(wěn)定。無效：患者臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理：醫(yī)護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫(yī)護人員再對這些數(shù)據(jù)采用t方法進行檢驗，實驗結果采用χ2表示。

2 結 果

實驗組15例患者治療效果較好，患者治療后基本痊愈；23例治療后血壓水平有所下降，患者頭暈等癥狀有所好轉（P＜0.05）；實驗組對我院治療滿意度達到95%高于對照組患者（滿意率65%）（P＜0.05），見表2。

患者在我院治療后，收縮壓和舒張壓等指標均有所降低，實驗組患者治療前的收縮壓和舒張壓指標分別為（164±7）mm Hg、（101 ±5）mm Hg，治療后為（113±7）mm Hg、（75±5）mm Hg，且指標下降幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 高血壓患者在治療前后血壓指標（，mm Hg）

表3 高血壓患者在治療前后血壓指標（，mm Hg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 164±7 113±7 101±5 75±5對照組 40 165±4 135±9 102±6 84±5 χ2 4.26 7.91 5.00 8.28 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01

3 討 論

高血壓病史臨床上比較常見的疾病，這種疾病在老年人中發(fā)病率較高，一方面，老年患者由于各器官組織的退行性變，各器官功能也相應衰減，使得心臟應急能力明顯降低；另一方面，老年人不注意自己的生活飲食，不注意自己的生活方式，提高了臨床發(fā)病率[7]。對于這種疾病，臨床上如果不采取有效的方法治療將引起心腦腎等器官不同程度的病理性損害，甚至導致多器官功能衰竭而死亡[3]。目前，臨床上藥物的聯(lián)合使用已經(jīng)成為了一個新趨勢[8]。再加上，由于社區(qū)配備降壓藥品種類有限，依那普利和吲達帕胺成為了是社區(qū)治療老年高血壓病的常備藥。

吲達帕胺是臨床上比較常用的一線藥物，它從大的方面來說屬于一種磺胺類衍生物，其化學成分為3-胺磺?；?4-氯-N-1-（2，，3-二氫-2-甲基）-苯甲酰胺，患者在使用過程中口服之后，人體能夠對藥物進行選擇性的吸收，能夠有效的抑制細胞的內向鈣離子流、降低血管收縮以及血管對升壓物質的反應性，從而使血管阻力下降而產(chǎn)生降壓活性[9]。近年來，臨床上發(fā)現(xiàn)吲達帕胺對患者的降壓作用較強，而利尿作用則比較弱，并在降壓與利尿作用是分離的[10]。目前，醫(yī)學界普遍認為吲達帕胺對高血壓的治療作用主要包括三方面：①抑制靜息鈣信道，阻斷慢Ca2+內流，從而抑制血管收縮，區(qū)別于心痛定抑制失活的Ca2+信道，故面紅、心率增快、體位性低血壓等不良反應少見[11]。②利尿作用。實驗中，實驗組治療總有效率為95%高于對照組（P＜0.05）；實驗組對我院治療滿意度達到95%高于對照組患者（滿意率65%）（P＜0.05）。由此看出這種藥物在社區(qū)老年高血壓疾病患者中的優(yōu)勢[12]。

而依那普利是臨床常用的血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），它能夠有效的擴張外周血管降低心臟前后負荷而使血壓降低，屬于是一種安全、有效且適合老年高血壓病患者使用的抗高血壓藥物[13]。能夠有效的阻斷AngI轉化為AngⅡ，使AngⅡ的生成減少并減少緩激肽的降解[14]。此外，依那普利不僅對糖代謝無影響，反而可提高外周組織肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，降低血胰島素水平，減輕或逆轉左心肥厚，改善心功能。臨床上，在社區(qū)對高血壓病患者采用吲達帕胺聯(lián)合依那普利治療效果顯著[15]。實驗中，實驗組患者治療前的收縮壓和舒張壓指標分別為（164±7）mm Hg、（101± 5）mm Hg，治療后為（113±7）mm Hg、（75±5）mm Hg，且指標下降幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上，在社區(qū)對高血壓病患者采用吲達帕胺聯(lián)合依那普利治療效果顯著，患者治療后并發(fā)癥也較少，能夠有效的減改善患者血壓，值得推廣使用。

[1]肖雪云,譚錦平,蘇小杰.高血壓合并心房顫動患者血漿內皮素的相關性探討[J].臨床醫(yī)學工程,2012,17(12):34-35.

[2]左建軍.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,27,(7):63-64.

[3]王志軍,柯元楠,周建芝.老年高血壓患者的血壓控制現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2008,10(4):246-249.

[4]楊璽.福辛普利和吲達帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,2(3):182-183.

[5]嚴曉偉,游凱,方圻.吲噠帕胺對高血壓患者血漿前列腺類物質的影響[J].中華心血管病雜志,2012,20(6):345.

[6]王薇,趙冬.中國老年人高血壓的流行病學[J].中華老年醫(yī)學雜志,2011,30(24):246-247.

[7]鳳武云,曾永壽,李華萍.依那普利聯(lián)合硝苯地平在老年性高血壓中的應用價值研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(5):4-5.

[8]曲波,紀慶榮,付忠祥,等.依那普利聯(lián)合硝苯地平治療中老年性高血壓的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):243-244.

[9]于紅星,晏明海.依那普利與硝苯地平緩釋片治療高血壓病117例臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(4):146-147.

[10]陳萬魚.依那普利聯(lián)合吲噠帕胺治療高血壓的臨床療效分析[J].海峽藥學,2013,25(2):138-139.

[11]徐微.依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(21):76-77.

[12]李敏,韓朝陽.辛伐他汀聯(lián)合依那普利治療高血壓額外降壓效應臨床觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(2A):66.

[13]金其川.辛伐他汀與依那普利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓40例療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2012,30(2):159.

[14]謝崇凡,吳啟斌,周海川.ARB聯(lián)用ACEI治療老年糖尿病腎病的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學院學報,2013,19(3):338-339.

[15]武貴群,高翔梅,長林.阿伐他汀聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2013,14(2):117-119.

R544.1

B

1671-8194（2015）01-0131-02