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        侵及腮腺及頸靜脈孔外耳道鱗癌1例*

        2015-12-21 08:49:58周雨秋李超劉吉峰何雨歆蘭小嬌鄧鐵紅呂楊成蔡永聰王薇劉坤王少新朱桂全
        中國腫瘤臨床 2015年18期
        關(guān)鍵詞:李超顳骨右耳

        周雨秋 李超 劉吉峰 何雨歆 蘭小嬌 鄧鐵紅 呂楊成 蔡永聰 王薇 劉坤 王少新 朱桂全

        ·病例報(bào)告與分析·

        侵及腮腺及頸靜脈孔外耳道鱗癌1例*

        周雨秋 李超 劉吉峰 何雨歆 蘭小嬌 鄧鐵紅 呂楊成 蔡永聰 王薇 劉坤 王少新 朱桂全

        外耳道 鱗狀細(xì)胞癌 診斷 手術(shù)

        患者男性,50歲,入院前1個(gè)月發(fā)現(xiàn)右耳黃色分泌物,帶血,無異味,隨之右耳道新生物。外院病理診斷:(右耳道包塊)高分化鱗狀細(xì)胞癌。2015年1月9日于四川省腫瘤醫(yī)院入院治療。頜面、頸部MRI示:右側(cè)外耳道及鄰近乳突區(qū)充滿不規(guī)則軟組織信號(hào)影,約3.7 cm×2.1 cm×3.6 cm,病灶邊界不清,呈浸潤性分布,侵及右側(cè)腮腺、顳骨,右側(cè)頸部見數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié),大者直徑約2.0 cm。排除手術(shù)禁忌后于2015年1月17日全麻下行“右外耳道癌擴(kuò)大切除+乳突根治+腮腺全切+咽旁腫瘤切除+右頸淋巴結(jié)清掃”(圖1)。由于患者腫瘤侵犯范圍廣,頸部淋巴結(jié)多枚陽性,故術(shù)后予氟脲嘧啶+順鉑+多西他賽方案化療1個(gè)周期。化療后給予瘤床及頸部淋巴引流區(qū)IMRT放療(70.4 Gy/32f)?;颊咝g(shù)后放化療后隨訪3個(gè)月,無局部腫瘤復(fù)發(fā)和局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

        圖1 術(shù)前及術(shù)中腫瘤情況Figure 1 Preoperative and intra-operative status of the tumor

        小結(jié) 外耳道鱗癌是罕見的頭頸部腫瘤,所占比例不足0.2%[1],外耳道損傷、慢性炎癥及真菌感染可能是本病的誘發(fā)因素[2]。本病初期表現(xiàn)為外耳道的局部小硬結(jié)結(jié)狀突起,逐漸增大后可呈蕈樣生長,表面可見潰爛,腫瘤過大時(shí)可致耳道狹窄、閉鎖,引起耳痛、耳悶及聽力減退等癥狀[3]。病理診斷是外耳道癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)。早期的外耳道鱗癌,行乳突根治術(shù)、顳骨側(cè)切除和顳骨次全切均為有效的治療方法[4]。對(duì)于晚期外耳道鱗癌常需行顳骨次全切除+全腮腺切除+上頸部淋巴結(jié)清掃[5]。因此,對(duì)于外耳道鱗癌的診治,患者早期耳痛、耳漏、聽力下降等癥狀不應(yīng)忽視,以病理活檢明確診斷,臨床影像學(xué)檢查(CT和MRI)幫助了解腫瘤的范圍和制定分期,根據(jù)分期采取相應(yīng)的手術(shù)方式,確保安全的手術(shù)切緣,術(shù)后積極實(shí)施放化療等綜合治療。

        [1] Lobo D,Llorente JL,Suárez C.Squamous cell carcinoma of the external auditory canal[J].Skull Base,2008,18(3):167-172.

        [2] Zhao HX,Zhu LY,Ye FL,et al.Carcinoma of the external audi?tory canal and middle ear[J].Chin Arch Otolaryngl Head Neck Surg,2011,18(1):6-8.[趙慧賢,朱麗雅,葉放蕾,等.外耳道及中耳惡性腫瘤的臨床分析[J].中國耳鼻喉頭頸外科,2011,18(1):6-8]

        [3] Tian QY.Otorhinolaryngology,Head and Neck Surgery[M]. The eighth edition.Beijing:People's Medical Publishing House, 2013:373-374.[田勇泉,主編.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:373-374.]

        [4] Visnyei K,Gill R,Azizi E,et al.Squamous cell carcinoma of the external auditory canal:A case report and review of the literature [J].Oncol Lett,2013,5(5):1587-1590.

        [5] Dai CF.Personal viewpoint on management of external auditory canal carcinoma[J].China J Ophthalmol and Otorhinolaryngol, 2012,12(7):443-446.[戴春富.外耳道癌診斷和治療思考[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2012,12(7):443-446.]

        (2015-07-31收稿)

        (2015-08-31修回)

        (編輯:邢穎)

        10.3969/j.issn.1000-8179.2015.18.787

        周雨秋 專業(yè)方向?yàn)轭^頸部腫瘤的診治。E-mail:353747488@qq.com

        四川省腫瘤醫(yī)院頭頸外科(成都市610000)

        *本文課題受四川省青年科技創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目(編號(hào):2014TD0011)資助

        李超 headneck@qq.com

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