占 瑋，曾姍姍，麥樂明

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院，廣東 中山 528415）

新型安瓿啟瓶器的研制與應(yīng)用

占 瑋，曾姍姍，麥樂明

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院，廣東 中山 528415）

為減少臨床護(hù)理操作中掰安瓿產(chǎn)生的銳器損傷，在結(jié)合臨床多種方法的基礎(chǔ)上，研究設(shè)計(jì)了新型安瓿啟瓶器，該器具采用耐強(qiáng)酸強(qiáng)堿的硬性塑料和硅膠材料鑄熔塑形，表面柔滑，手感舒適，分為不同大小規(guī)格尺寸。結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)硬性塑料上段為球形，適合手掌握持，下段似梯形體起支撐和保護(hù)食指與中指作用；硅膠粘附硬性塑料凹槽部位，包裹安瓿離斷端保護(hù)拇指并適用各種不同大小口徑的安瓿，安瓿折斷后離斷端不滑脫；硬性塑料底部固定砂輪，使其具有切割折斷一體化。此器具實(shí)用、操作簡便、可重復(fù)利用且成本低廉。不僅解決了臨床上造成浪費(fèi)、松動(dòng)滑脫、浪費(fèi)時(shí)間等問題，而且根據(jù)手部握持特點(diǎn)合理設(shè)計(jì)，左右對(duì)稱，采用同一軸線折斷方式可均勻用力，安全并減少藥液飛濺，有較好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

安瓿啟瓶器；基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理用具

臨床護(hù)理工作中，護(hù)士掰安瓿配藥是頻率較高的一項(xiàng)護(hù)理操作，但在操作中很容易被玻璃創(chuàng)緣、碎片劃傷手指或玻璃碎片濺傷眼睛。有調(diào)查[1-2]顯示，護(hù)理人員醫(yī)療銳器損傷年平均發(fā)生率高達(dá)63.5%～91.3%，護(hù)生發(fā)生率高達(dá)71%～79%，其中玻璃損傷占了重要部分，很大程度上增加血液疾病傳播的機(jī)會(huì)。為減少或避免損傷，臨床人員改進(jìn)了多種方法開啟安瓿，但都存在一定的缺陷。本研究基于臨床上出現(xiàn)的各種問題，結(jié)合手部同一軸線操作手法并適應(yīng)手部握持原則；其次采用軟性硅膠變形特性，適合各種口徑大小安瓿且掰斷后不出現(xiàn)離斷端滑脫污染藥液的現(xiàn)象，設(shè)計(jì)了一種操作安全并攜帶方便的安瓿啟瓶器，以達(dá)到操作方便，節(jié)省時(shí)間，減少損傷等目的?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料和制作

1.1 材料 耐強(qiáng)酸強(qiáng)堿的硬性塑料和硅膠材料，砂輪（可用金剛砂代替）。

1.2 制作方法 根據(jù)設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)形狀要求制作模具，分別將液態(tài)硬性塑料和硅膠注入模具中。硬性塑料制作形狀如圖1，分為上下兩段，上段為圓形握球，大小尺寸剛好填充手握空拳時(shí)中空部分 (圓球直徑大小分 3類：小 20 mm，中 25 mm，大 30 mm）；下段似梯形體，左右向內(nèi)凹（圖1中方向箭頭所示，呈弧形內(nèi)凹5 mm）、對(duì)稱，可露出部分砂輪，起切割安瓿凹頸作用。前方為凹陷部位呈凹槽形狀(呈弧形內(nèi)凹5 mm），與扇形的軟硅膠（厚度2 mm）粘附在一起（如圖2所示），硅膠長40 mm，向前方稍拱起，從頸部邊緣一直延伸到下段的底端，和硬性塑料前方的凹陷部位構(gòu)成中空的孔槽，可放入不同大小口徑的安瓿；下段的后方呈柔和的平面；上下兩段通過螺口緊密連接；并且硬性塑料下段的底部留置砂輪部位，砂輪（直徑20 mm）由塑料墊片和塑料螺釘固定，砂輪磨損后可以進(jìn)行更換。

圖1 硬性塑料體三維圖

圖2 軟硅膠和硬性塑料結(jié)合體三維圖

2 使用方法

操作開始時(shí)，首先選擇適合握持的啟瓶器，步驟如下。（1）取棉簽：抽取1支棉簽夾于食指和中指間（棉頭向外），蘸適量酒精；（2）切割：用夾棉簽的手抓握啟瓶器圓形握球，另一只手拿安瓿瓶，用露出的砂輪切割安瓿瓶頸部；（3）消毒：用棉簽消毒切割后的部位，丟棄棉簽；（4）掰斷：將安瓿上端塞入啟瓶器孔槽內(nèi)，安瓿上薄弱部位標(biāo)識(shí)點(diǎn)朝向軟硅膠方向，大拇指隔著硅膠按住安瓿上端，中指捏在啟瓶器后方的平面，用力將安瓿瓶從切割部位掰斷即可。（5）丟棄離斷端：松開拇指按壓的軟性扇形硅膠，玻璃安瓿離斷端可滑出孔槽。啟瓶器使用后浸泡消毒處理。

3 討論

臨床上為避免銳器傷和改善用藥安全，有諸多改進(jìn)掰安瓿方法，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，開啟安瓿使用的器具有紗布、一次性開啟器、手柄安瓿開啟器[3]、套筒式折斷器[4]、組合式折斷器[5]、防護(hù)手套[6]等。筆者結(jié)合諸多方法及實(shí)際操作特征設(shè)計(jì)新型啟瓶器，其優(yōu)點(diǎn)和解決的臨床問題有：（1）減少損傷，增加操作親和感。啟瓶器的軟性硅膠保護(hù)拇指，硬性材質(zhì)替代食指起折斷作用，保護(hù)食、中指。結(jié)合手部掰安瓿同一軸線上施力，可均勻用力，如同在手上掰開安瓿一樣。與其他方法比較，掰安瓿時(shí)似在手指與安瓿間增加安全墊片，有一定距離保護(hù)，并可有效控制力度大小。該啟瓶器器具精巧，表面柔滑，增進(jìn)手部握持舒適感。（2）該啟瓶器適合不同大小安瓿且防止滑脫污染藥液。硅膠制作的可變形孔槽，適合不同大小的安瓿瓶且掰斷后其離斷端不會(huì)滑脫，能減少藥液污染。與手柄式開啟器、套筒式折斷器和組合式折斷器比較，它們的整體由硬性材質(zhì)制成，孔口固定，適應(yīng)尺寸大小有限，且折斷后安瓿的離斷端易產(chǎn)生滑脫污染藥液或操作平臺(tái)。（3）切割折斷一體化，節(jié)省操作時(shí)間。上述的多數(shù)方法中每步操作分開進(jìn)行，切割砂輪容易丟失和不便拾取，操作時(shí)浪費(fèi)時(shí)間。該啟瓶器將砂輪（或金剛砂）固定在其底部，方便操作中拾取和切割，操作中一起完成消毒、切割、折斷，節(jié)省操作時(shí)間。（4）該器具由耐磨損、耐強(qiáng)酸強(qiáng)堿塑料材質(zhì)和砂輪組合構(gòu)成，成本低廉，使用后浸泡消毒。綜上所述，該器具使用方便，可重復(fù)利用。切割折斷一體化，容易固定和折斷，安全環(huán)保，減少污染藥液的機(jī)會(huì)，有較好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]謝紅珍,白朝輝．2001-2012年我國護(hù)理人員銳器傷研究的文獻(xiàn)計(jì)量分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(8):5-8.

[2]金莉雅,陳玉梅,潘甜甜.2002-2012年我國實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生率Meta分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(10A):36-38.

[3]高 維.安瓿開啟器.中國專利:2003201254746[P],2005-01-12.

[4]鄭熙林,林 輝.套筒式折安瓿器的研制及應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(5B):44．

[5]趙秀玲.組合式安瓿折斷器的研制及應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(增刊):64.

[6]鄭英花,沙麗艷.配藥全程防護(hù)手套的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(11)：77-78.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.05.077

2014-09-11

占 瑋（1989-），男，江西上饒人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，護(hù)師。

江 霞]