李巧香

（鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南鶴壁458030）

高職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中切入健康評(píng)估知識(shí)的實(shí)效性評(píng)價(jià)

李巧香

（鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南鶴壁458030）

目的探討健康評(píng)估對(duì)提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量的重要作用。方法采取班級(jí)抽樣方法選取我院2012級(jí)涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生120名為研究對(duì)象，將學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（各60例），對(duì)照組開展常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組以健康評(píng)估相關(guān)知識(shí)作引導(dǎo)開展婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)。結(jié)果考核結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組技能考核與臨床應(yīng)用能力考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論以健康評(píng)估相關(guān)知識(shí)引導(dǎo)后學(xué)生操作技能和臨床應(yīng)用能力明顯提高，提高了婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

健康評(píng)估；婦產(chǎn)科護(hù)理；教學(xué)評(píng)價(jià)

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以我院2012級(jí)涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生120名為研究對(duì)象，其中男生5人，女生115人，年齡19～22歲，平均20.36歲。分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60人，兩組在年齡、性別、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)設(shè)備、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績(jī)方面比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組采用以下教學(xué)方法。

1.2.1 引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)教學(xué)法引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)教學(xué)法是20世紀(jì)60年代美國(guó)心理學(xué)家布魯納倡導(dǎo)的一種啟發(fā)式教學(xué)方法[1]。其指導(dǎo)思想是以學(xué)生為主體、獨(dú)立實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)過(guò)程，學(xué)生自覺(jué)、主動(dòng)地探索，形成自己的概念。

傳統(tǒng)教學(xué)中教師按照護(hù)理程序組織教學(xué)。這種教學(xué)程序與教材編寫邏輯順序一致的教學(xué)模式，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們嘗試在教學(xué)中改變護(hù)理程序，模仿臨床“患者—臨床表現(xiàn)—疾病—病因—處理原則—整理護(hù)理程序”的逆向思維過(guò)程進(jìn)行引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)教學(xué)。如講解“外陰陰道假絲酵母菌病的護(hù)理”時(shí)，先給學(xué)生展示“40歲已婚女患者，主訴外陰瘙癢、內(nèi)褲有豆腐渣樣白帶，診斷為‘念珠菌性陰道炎’”的病例。教師利用病例促使學(xué)生對(duì)患者健康史進(jìn)行評(píng)估，啟發(fā)學(xué)生提出問(wèn)題：（1）什么是念珠菌性陰道炎？（2）還有其他臨床表現(xiàn)嗎？（3）什么原因？（4）如何進(jìn)行護(hù)理診斷？（5）護(hù)士該怎樣為患者提供護(hù)理？把學(xué)生注意力集中到探求問(wèn)題上，通過(guò)啟發(fā)引導(dǎo)，不僅能活躍學(xué)生的思維，還能激發(fā)其思辨本能，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題的能力。

1.2.2 PBL教學(xué)法PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem Based Learning），是以學(xué)生為中心、教師作引導(dǎo)，學(xué)生通過(guò)多種途徑解決實(shí)際問(wèn)題以獲取知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式。具體操作為：第一次課先由教師給出異位妊娠疑難病例：“張女士，28歲，停經(jīng)56天，陰道出血3天，腹痛1天，加重1小時(shí)入院，尿HCG（+）?！睂W(xué)生對(duì)其進(jìn)行健康史評(píng)估，教師把握學(xué)生評(píng)估方向，圍繞病例提出一系列問(wèn)題。學(xué)生通過(guò)課后自學(xué)，查閱書籍、文獻(xiàn)檢索或咨詢獲取答案。第二次課學(xué)生以PPT形式交流，在教師帶領(lǐng)下綜合信息與資料，解決第一次課提出的問(wèn)題。之后教師給出具有縱向聯(lián)系的第二個(gè)病例：“病史同前，該患者體檢：Hb：75 g/L，BP：75/45mmHg；婦科檢查：子宮口閉，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大、軟，子宮右側(cè)可觸及較軟的塊物，尿HCG（+），后穹窿穿刺抽出10ml不凝固血液?！眹@病例提出問(wèn)題，學(xué)生查閱資料后，對(duì)異位妊娠的定義、常見病因、評(píng)估方法及護(hù)理措施等理論和實(shí)踐知識(shí)有了很深刻的認(rèn)識(shí)[2]。

1.2.3 典型案例教學(xué)法教學(xué)中適時(shí)運(yùn)用典型病例，便于引入健康評(píng)估知識(shí)點(diǎn)，有助于學(xué)生系統(tǒng)地識(shí)別患者疾病，在掌握?？谱o(hù)理知識(shí)的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)如何計(jì)劃和實(shí)施綜合護(hù)理措施。例如講解“產(chǎn)后出血”“前置胎盤”“子宮頸癌”等章節(jié)時(shí)，由典型病例導(dǎo)入，引入出血性疾病的評(píng)估要點(diǎn)，然后重點(diǎn)講授護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等。運(yùn)用該教學(xué)方法，課堂氣氛活躍，學(xué)生課堂反應(yīng)興奮、提問(wèn)踴躍，取得良好效果。

1.2.4 比較教學(xué)法學(xué)生普遍反映婦產(chǎn)科護(hù)理部分內(nèi)容容易混淆，針對(duì)這一問(wèn)題筆者運(yùn)用了比較教學(xué)法，即把與評(píng)估內(nèi)容有聯(lián)系的章節(jié)加以比較，辨別異同。比如：將妊娠期出血性疾病，尤其是妊娠早期出血性疾病與妊娠晚期出血性疾病之間，妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病之間，常見生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之間進(jìn)行健康評(píng)估異同點(diǎn)的比較。通過(guò)比較，認(rèn)識(shí)異中之同，掌握知識(shí)的共性，辨別同中之異，了解知識(shí)的個(gè)性。

1.3 考核評(píng)價(jià)方法

考核評(píng)價(jià)包括理論評(píng)價(jià)、技能評(píng)價(jià)和態(tài)度評(píng)價(jià)。理論課程設(shè)定1次階段考試和1次課程結(jié)束考試。階段考試時(shí)間為60分鐘，課程結(jié)束考試時(shí)間為90分鐘，均采用難度、題量相當(dāng)，內(nèi)容、排序不一的A、B兩種試卷，題型多樣，考試形式為閉卷，堅(jiān)持考前不指重點(diǎn)、不劃范圍原則。技能評(píng)價(jià)考查學(xué)生的基本操作能力，并貫穿于平時(shí)及期末整個(gè)過(guò)程，在課程結(jié)束進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，主要是結(jié)果性評(píng)價(jià)。在理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中對(duì)學(xué)生情感與價(jià)值觀的形成及發(fā)展進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組考試成績(jī)比較（±s，分）

組別人數(shù)理論考試技能考試實(shí)驗(yàn)組60 85.83±6.93 80.17±6.35對(duì)照組60 83.13±6.66 79.94±5.99 t值6.242 6.856 P＜0.05＜0.01

由表1可知，無(wú)論是理論考試還是技能考試，由于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中切入健康評(píng)估知識(shí)能更好地引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較有顯著性差異（P＜0.05），其中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生技能成績(jī)提高顯著（P＜0.01），進(jìn)一步說(shuō)明健康評(píng)估對(duì)于臨床課程學(xué)習(xí)的重要性。

鑒于目前高職生普遍缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，很多教師想方設(shè)法提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中切入健康評(píng)估知識(shí)可進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，使教學(xué)系統(tǒng)中分化的各要素及其成分之間形成有機(jī)聯(lián)系[3]。同時(shí)，切入健康評(píng)估知識(shí)內(nèi)容與各教學(xué)方法結(jié)合，避免了學(xué)生知識(shí)不全面、基礎(chǔ)不扎實(shí)情況。

目前，將健康評(píng)估整個(gè)內(nèi)容整合到婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的難度較大，而適時(shí)切入健康評(píng)估知識(shí)可使教育內(nèi)容規(guī)范化、系統(tǒng)化，知識(shí)、技能與臨床應(yīng)用能力之間形成有機(jī)聯(lián)系，提高了婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化了健康評(píng)估知識(shí)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用。

[1][美]杰羅姆·S·布魯納.教育過(guò)程[M].上海：上海人民出版社，1982.

[2]楊淑珍.PBL在三年制《健康評(píng)估》教學(xué)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012（18）：102－103.

[3]閆紅.《健康評(píng)估》教學(xué)中整合臨床護(hù)理課程的模式研究[J].護(hù)理研究，2012（12）：3439－3440.

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1671-1246（2015）01-0089-02