王丙娟

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽473058）

多囊卵巢綜合征患者血清瘦素水平與相關(guān)因素分析

王丙娟

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽473058）

目的通過研究多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的體重指數(shù)（BMI）、脂代謝與血清瘦素水平的相關(guān)性，為探討PCOS的發(fā)病機(jī)制提供依據(jù)。方法將168例首次確診為PCOS的患者作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選擇與其年齡和體重相匹配的141例常規(guī)來院體檢的健康女性作為對(duì)照組，均于清晨空腹檢測BMI、腰臀比（WHR）、血清瘦素與血脂水平，比較兩組以上指標(biāo)有無差異，進(jìn)而分析這些指標(biāo)與血清瘦素水平的相關(guān)性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組血脂、血清瘦素水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，PCOS患者的血清瘦素水平與BMI、WHR、TG呈正相關(guān)，與HDL－C呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論血清瘦素可能參與PCOS患者肥胖的發(fā)生、發(fā)展。

多囊卵巢綜合征；血清瘦素；肥胖

目前，多囊卵巢綜合征（PCOS）仍為臨床診治的重點(diǎn)、難點(diǎn)，它的多發(fā)性及危害性、復(fù)雜性，不僅影響女性的生殖、內(nèi)分泌代謝調(diào)節(jié)，還引發(fā)多系統(tǒng)較嚴(yán)重的病理改變，嚴(yán)重威脅女性身體健康和生活質(zhì)量。雖然血清瘦素水平的改變并未明確作為PCOS的病理指標(biāo)，但是越來越多的研究發(fā)現(xiàn)血清高瘦素水平可能會(huì)導(dǎo)致PCOS患者肥胖。因此，通過對(duì)PCOS患者血清瘦素水平及變化機(jī)制的研究，闡明其發(fā)病機(jī)制與轉(zhuǎn)歸具有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2012年3月至2014年2月在河南省南陽市醫(yī)專一附院和不孕不育醫(yī)院首次診斷為PCOS的患者168例作為實(shí)驗(yàn)組，年齡18～36歲，平均（30.28±4.22）歲；同時(shí)選擇與其年齡和體重指數(shù)（BMI）相匹配的常規(guī)來院體檢的健康女性141例作為對(duì)照組，年齡18～36歲，平均（29.08±4.04）歲。

1.2 分組標(biāo)準(zhǔn)

兩組根據(jù)BMI（18.5≤BMI≤24.9為正常，BMI≥25.0為肥胖）進(jìn)一步分組，實(shí)驗(yàn)組分為肥胖組（A1組，n=101）和非肥胖組（A2組，n=67），同樣將對(duì)照組也分為肥胖組（B1組，n=42）和非肥胖組（B2組，n=99）。

1.3 體格檢查及有關(guān)指標(biāo)測定

1.3.1 體格檢查由專人根據(jù)WHO規(guī)定的方法測各組身高、體重、腰圍、臀圍，最后計(jì)算BMI（=體重（kg）/身高（m2））和WHR（=腰圍/臀圍）。

1.3.2 脂質(zhì)測定在全自動(dòng)生化分析儀上檢測TG、TC、HDL－C、LDL－C的含量，試劑盒由南京建成生物工程研究所提供。

1.3.3 血清瘦素水平測定采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清瘦素

水平，試劑盒由中國北方生物技術(shù)公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。血清瘦素水平與各項(xiàng)檢測指標(biāo)的相關(guān)性采用Spearman進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 各組BM I和WHR比較

比較各組BMI和WHR，A1組＞A2組，B1組＞B2組，差異均有顯著性（P＜0.01），見表1。

表1 各組BMI和WHR比較（±s）

表1 各組BMI和WHR比較（±s）

注：與A1組比較，★P＜0.01；與B1組比較，☆P＜0.01

組別例數(shù)BMI WHR實(shí)驗(yàn)組168 A1組101 29.09±2.26★0.88±0.05★A2組67 20.23±2.17★0.81±0.05★對(duì)照組141 B1組42 29.75±3.16★0.88±0.07★B2組99 20.32±1.67☆0.79±0.05☆

2.2 各組血脂指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組TG、TC、LDL－C比較，A1組＞B1組，A2組＞B2組（P＜0.01）；HDL－C比較，A1組＜B1組，A2組＜B2組（P＜0.05），差異有顯著性。見表2。

表2 各組血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表2 各組血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

注：與B1組比較，★P＜0.01，☆P＜0.05；與B2組比較，※P＜0.01，◆P＜0.05

組別例數(shù)TG TC HDL－C LDL－C實(shí)驗(yàn)組168 A1組101 1.60±0.49★4.65±1.04★1.34±0.29☆2.74±0.93★A2組67 1.35±0.33※4.71±0.74※1.71±0.40◆2.77±1.39※對(duì)照組141 B1組42 0.86±0.34※4.40±0.68※1.51±0.35※1.84±1.01※B2組99 0.88±0.15※4.29±0.54※1.71±0.47※1.70±0.83※

2.3 各組血清瘦素水平比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血清瘦素水平比較顯示，A1組＞B1組（P＜0.01），組內(nèi)比較，A1組＞A2組，B1組＞B2組，差異均有顯著性（P＜0.01），見圖1。

2.4 血清瘦素水平與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性分析

采用Spearman進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組血清瘦素水平與BMI、WHR、TG呈正相關(guān)，與HDL－C呈負(fù)相關(guān)；對(duì)照組血清瘦素水平僅與BMI、WHR呈正相關(guān)（見表3）。

圖1 各組血清瘦素水平比較

表3 血清瘦素水平與各項(xiàng)指標(biāo)的Spearman相關(guān)性分析[r（P）]

3 討論

有研究證實(shí)血清瘦素有著廣泛的生物學(xué)效應(yīng)，它不僅參與生殖、內(nèi)分泌的代謝調(diào)節(jié)，而且也參與食物的攝取和能量代謝的調(diào)節(jié)，對(duì)維持體脂平衡、控制體重、避免肥胖起著重要的作用。Vicennati等[1]對(duì)23例肥胖的PCOS患者及與其年齡相匹配的10例正常體重者、16例肥胖健康者進(jìn)行對(duì)照分析研究發(fā)現(xiàn)：肥胖者體內(nèi)具有更高的血清瘦素水平，而肥胖的PCOS患者血清瘦素水平明顯高于肥胖健康者；此外，還提出血清瘦素水平與內(nèi)臟脂肪組織面積、內(nèi)臟/皮下脂肪組織面積比顯著相關(guān)。即使是肥胖程度相似的人群，其血清瘦素水平也有很大差異。這些都說明肥胖者體內(nèi)存在瘦素抵抗[2，3]。因此，即使是血清瘦素水平較高，機(jī)體亦對(duì)其不敏感或敏感性極低，故PCOS患者肥胖的癥狀仍然存在。當(dāng)然，導(dǎo)致瘦素抵抗的原因還需深入研究。

綜上所述，本研究通過采用Spearman對(duì)血清瘦素水平與各項(xiàng)血脂指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，證明瘦素可能直接或間接參與了多囊卵巢綜合征患者肥胖、脂代謝異常的發(fā)生、發(fā)展。

[1]Vicennati V，Gambineri A，Calzoni F，et al.Syndrome is correlated with bodyweight and fat distribution but not with androgen and insulin levels [J].Metabolism，1998（47）：988-992.

[2]Friedman JM，Halaas J L.Leptin and the regulation of body weight in mammals[J].Nature，2006（395）：763-765.

[3]顧衛(wèi)瓊，陳明道，唐金風(fēng)，等.中國人血清瘦素水平與肥胖度的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005，15（1）：15-17.

R737.31

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1671－1246（2015）01－0153－02