施 雨

(江蘇省揚中市人民醫(yī)院神經(jīng)外科212200)

臨床相關(guān)研究報道，顱底骨折時發(fā)生腦脊液耳鼻漏的幾率較大，如果不及時采取有效的措施，會導(dǎo)致患者顱內(nèi)感染，嚴重的話會造成患者死亡［1］。因此，加強對顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者的護理至關(guān)重要。本組研究對入院進行治療的60例顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者進行分組對比，分析采用舒適護理對患者的影響，現(xiàn)將護理過程與結(jié)果詳細介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料本組研究納入的對象來自2013年10月～2014年10月入我院進行治療的顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者60例，根據(jù)數(shù)字表的方式將患者隨機分為對照組和實驗組，每組30例。對照組中男患者16例，女患者14例，年齡30 ～65歲，平均年齡(32．26 ±10．82)歲;其中11例患者為腦脊液耳鼻漏、10例患者為腦脊液耳漏、9例患者為鼻漏。實驗組中男患者17例，女患者13例，年齡31～64歲，平均年齡(31．42±11．32)歲;其中12例患者為腦脊液耳鼻漏、9例患者為腦脊液耳漏、9例患者為鼻漏。所有患者及家屬對治療方案及護理措施均知情并同意，主動簽署了知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度等基本資料方面無顯著差異(P＞0．05)，可以進行比較。

1．2 方法對照組患者給予常規(guī)護理;實驗組患者給予舒適護理(1)心理疏導(dǎo):由于顱底骨折患者病情一般比較嚴重，需要長時間臥床治療，患者通常會因為擔心自己的病情及治療費用等，而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，影響到治療的效果;針對這些問題護理人員應(yīng)及時與患者溝通，了解患者的心理狀況，針對不同患者的實際情況進行心理疏導(dǎo)，為患者講解顱底骨折的有關(guān)知識，解釋患者的病情，告知患者將采取的治療及護理措施，消除患者的不良情緒，讓患者保持良好的心態(tài);(2)體位護理:如果患者出現(xiàn)無創(chuàng)傷性休克，則將患者的床頭抬高15°－30°，使患者保持仰臥位，這樣可以促進上腔靜脈回流，能有效降低患者的顱內(nèi)壓，此體位可以通過重力作用使腦組織將顱底腦膜缺損處進行堵塞，這樣就能減少腦脊液漏的發(fā)生;(3)加強腦脊液耳鼻漏患者的護理:患者出現(xiàn)耳鼻漏時，護理人員應(yīng)將消毒棉球放置于鼻孔或外耳道口，并及時更換浸濕的棉球，這樣不僅可以吸收漏液，還可以估量漏液量;患者顱內(nèi)壓增高時，可通過低溫措施等降低患者顱內(nèi)壓，同時按醫(yī)囑給予患者服用脫水劑;(4)加強生活護理:為了避免耳鼻漏的發(fā)生，護理人員應(yīng)告知患者平時動作需輕巧，避免顱內(nèi)壓增高;做好清潔工作，保持鼻腔、外耳道的通暢;讓患者注意口腔清潔，飲食應(yīng)清淡，保持大便通暢;(5)出院指導(dǎo):患者出院時，護理人員應(yīng)告知患者定時回院復(fù)查，讓患者出院后注意休息，可根據(jù)身體情況進行適當?shù)倪\動，科學飲食，從而加快康復(fù)。

1．3 評價指標觀察兩組患者的住院時間、脫水藥物使用時間、抗生素使用時間以及護理后患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1．4 統(tǒng)計學處理表中數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學軟件SPSS17．0進行分析，計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，計量資料用± s 表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者住院時間、脫水藥物使用時間、抗生素使用時間以及護理后患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。詳情見表1

表1 觀察兩組患者各指標變化情況［±s］

表1 觀察兩組患者各指標變化情況［±s］

注:和對照組比較，*P ＜0．05。

)］對照組 30 18．23 ±1．83 6．89 ±0．03 14．24 ±1．21 9(30．00)組別 例數(shù) 住院時間(d) 脫水藥物使用時間(d) 抗生素使用時間(d) 并發(fā)癥［n(%－ － 0．0241 0．0185 0．0154 0．0053實驗組 30 10．02 ±1．21* 3．04 ±0．06 9．46 ±1．04* 1(3．33)*x2值或 T值 － － 2．3784 2．4162 2．5873 7．6800 P值

3 討論

當發(fā)生顱底骨折時導(dǎo)致硬腦膜和蛛網(wǎng)膜撕裂，骨折產(chǎn)生的裂縫會使腦脊液從鼻腔和外耳道流出，形成漏孔，如果長時間得不到有效處理，會發(fā)生顱內(nèi)感染，加大治療的難度。因此，對患者采取有效的治療和護理措施，可以有效緩解癥狀，加快患者康復(fù)。舒適護理是近年來臨床上常見的一種個性化、整體性的護理方法，可以在舒適的環(huán)境中為患者提供生理、心理上的舒適感，同時增加患者對護理工作的滿意度［2］。護理人員對顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者進行心理疏導(dǎo)，給患者講解疾病的有關(guān)知識，告知其病情及治療與護理方案，可以患者緊張、恐懼等不良情緒，還能讓患者配合治療與護理;對患者進行針對性的耳鼻漏護理，不僅可以有效避免顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的發(fā)生，減少抗菌藥物的使用，還能縮短患者的住院時間，加快患者康復(fù);加強生活護理及進行出院指導(dǎo)，不僅可以增強醫(yī)患之間的交流，還能使患者養(yǎng)成良好的飲食及運動習慣，保證營養(yǎng)，提高身體免疫力，促進患者的康復(fù)［3］。本組研究顯示，實驗組患者住院時間、脫水藥物使用時間、抗生素使用時間以及護理后患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

綜上所述，對顱底骨折腦脊液耳鼻漏患者采取舒適護理有效的預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，可以幫助患者順利地進行治療和預(yù)后恢復(fù)，改善臨床治療效果，在臨床工作應(yīng)用中具有重要意義。

［1］魏青春．顱底骨折合并腦脊液漏病人的護理［J］．全科護理，2013，11(2):527，528．

［2］程先軍，劉群英．68例顱底骨折合并腦脊液漏的診治探討［J］．中國當代醫(yī)藥，2013，20(36):180 ～181．

［3］詹昱新．顱底骨折致腦脊液漏的臨床觀察與護理［J］．中國臨床神經(jīng)外科雜志，2013，18(5):310～311．