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        影響急診患者靜脈輸液穿刺成功率的因素分析

        2015-12-16 07:19:00姜秀霞
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年5期
        關(guān)鍵詞:針頭進(jìn)針輸液

        姜秀霞

        (江蘇省南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院急診科226600)

        靜脈穿刺作為實施臨床治療、搶救等最基本、應(yīng)用最廣泛的護(hù)理操作技術(shù)之一,靜脈穿刺成功率高低,直接關(guān)系到患者是否得到及時治療,也是影響護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵因素之一[1]。為了探討并分析影響急診患者靜脈輸液穿刺成功率的因素,如何做到穿刺時正確選取最好的血管,應(yīng)用好的固定方式達(dá)到一次性穿刺成功。筆者選取于我院就診的100例患者為研究對象,探究了改良的靜脈穿刺法的治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年1月~2015年1月于我院就診的100例患者為研究對象,將其隨機(jī)分為治療組和對照組各50例,其中對照組男女例數(shù)分別為24例和26例,治療組男女例數(shù)分別為25例和25例;年齡范圍在24~56歲,平均年齡38歲。兩組患者的性別、年齡、病種、病程等臨床資料具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組:常規(guī)靜脈穿刺法,在靜脈穿刺時,固定好針頭后,在距離穿刺點5~10cm左右處再用一條膠布固定輸液皮條,以20°角正面或旁側(cè)進(jìn)針,由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下,沿靜脈走向潛行刺入,如果不小心將針頭穿透下層血管壁,立即將針頭退出少許。然后再沿靜脈方向刺入,當(dāng)回血通暢后采用4條橡皮膏加棉球固定。

        1.2.2 治療組:采用改良的靜脈穿刺法,具體如下:正確評估靜脈,先認(rèn)真觀察血管的靜脈的粗細(xì)、深淺、走向、彈性,評估應(yīng)該如何進(jìn)針、如何固定,對于靜脈特別短的,在穿刺點下2~3cm處進(jìn)針,對于常規(guī)的患者,在血管上方以30°~40°角快速刺入血管?;蛘邔ρ軛l件較差的患者,穿刺前可用熱水袋熱敷,使靜脈擴(kuò)張,在針頭從正面以25°角快速進(jìn)皮,刺入的深度一般為0.1~0.3cm,大概持續(xù)時間為0.5~1s,見回血后改15°角沿靜脈走向刺人0.6~1.2cm,當(dāng)回血試驗通暢后固定。如果不小心將針頭穿透下層血管壁,此時先不打開調(diào)節(jié)器或擠壓輸液管,立即將針頭緩慢往外撤,見回血后,再將針梗沿靜脈方向前進(jìn)少許,超過扎穿部位以避免滲漏,當(dāng)局部無腫脹,再見回血時進(jìn)針停止,采用1條粘貼針柄,帶無菌敷料的1條覆蓋于針眼處,1條將頭皮針軟管由下向上反折成“U”型,在第2條上方平行固定,打開調(diào)節(jié)器觀察3~5min局部無腫脹即靜脈穿刺成功。

        1.3 穿刺成功率評價標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu):一次性穿刺成功,沒有出現(xiàn)退針,液體滴入3~5min后局部無外滲,無腫脹;良:一次穿刺成功,出現(xiàn)退針,但沒有超過2次;差:一次穿刺未成功或雖一次成功,但退針超過2次。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS15.0,計數(shù)資料采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者疼痛比較 實驗組患者穿刺時的輕度、重度疼痛感明顯輕于對照組,P<0.05,具體見表1

        表1 兩組患者的疼痛比較[n(%)]

        2.2 兩組患者靜脈穿刺成功率比較 治療組成功率(優(yōu))明顯高于對照組,P<0.05,具體見表2。

        表2 兩組患者靜脈穿刺成功率比較[n(%)]

        3 討論

        精選靜脈穿刺的部位,認(rèn)真評估血管的粗細(xì)、深淺、走向、彈性,應(yīng)用好的固定方式對提高靜脈穿刺成功率發(fā)揮著關(guān)鍵作用,能夠有效地減輕患者穿刺時的疼痛,提高治療效率[2]。在本文針對100例患者的靜脈穿刺發(fā)現(xiàn),治療組采用改良的靜脈穿刺方法能夠明顯地減輕患者的疼痛感,提高靜脈穿刺的成功率,兩者之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,表明正確選取血管和應(yīng)用好的固定方式能夠顯著提高了急診患者靜脈輸液穿刺成功率,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]王娟.提高靜脈穿刺成功率的方法與效果分析[J].大家健康,2013,7(5).

        [2]王增泉.淺談靜脈輸液中應(yīng)掌握的技巧問題[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(4):135~136.

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