李志華

綜合產(chǎn)時護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)程及護理滿意度的影響

李志華

目的 探討綜合產(chǎn)時護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)程及護理滿意度的影響。方法 將110例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，對照組產(chǎn)婦行常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦行綜合產(chǎn)時護理，比較兩組產(chǎn)婦的護理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦實施綜合產(chǎn)時護理干預后其產(chǎn)程明顯短于對照組（P＜0.05）；且兩組產(chǎn)婦在自然分娩率及護理滿意度方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用綜合產(chǎn)時護理方式對產(chǎn)婦進行護理干預可取得較好的臨床效果，有效提高自然分娩率及護理滿意度。

綜合產(chǎn)時護理；產(chǎn)程；護理滿意度

分娩給產(chǎn)婦造成的生理及心理應激較為強烈，多數(shù)產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦缺乏對自然分娩的認識，往往伴有恐懼心理；而且分娩所產(chǎn)生的疼痛感也會對產(chǎn)婦的主觀感受造成影響，導致多數(shù)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩[1-2]。綜合產(chǎn)時護理干預的開展可為產(chǎn)婦提供全面的護理干預，有助于緩解產(chǎn)婦不良情緒，減輕其心理壓力，對促進產(chǎn)婦自然分娩、縮短產(chǎn)程有重要作用[3]。為了解綜合產(chǎn)時護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)程及護理滿意度的影響，我院采用不同方式對接收的110例產(chǎn)婦進行護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月在我院分娩的110例產(chǎn)婦分作為研究對象，將其按隨機分配方式分為觀察組和對照組，各55例。觀察組產(chǎn)婦年齡最小20歲，最大38歲，平均（28±3）歲；孕期最短31周，最長41周，平均（37.9±2.5）周；對照組產(chǎn)婦年齡最小21歲，最大39歲，平均（28± 4）歲；孕期最短32周，最長41周，平均（38.2± 2.4）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①產(chǎn)婦自愿簽署知情同意書；②產(chǎn)婦年齡≤18歲；③產(chǎn)婦各生理指標均正常；④產(chǎn)婦無精神障礙，且無妊娠合并癥；⑤產(chǎn)婦會陰體發(fā)育良好，可進行擬陰道試產(chǎn)。排除

標準：①合并嚴重并發(fā)癥的產(chǎn)婦；②凝血功能障礙者；③溝通障礙及精神病患者；④死胎或新生兒有先天性疾病者[4-5]。

1.3 護理方法 采用常規(guī)方式對對照組產(chǎn)婦進行護理，利用綜合產(chǎn)時護理方式對觀察組產(chǎn)婦進行護理，具體措施如下。

1.3.1 認知、心理干預 護理人員應與產(chǎn)婦建立和諧融洽的護患關(guān)系，面帶微笑、態(tài)度和善地與產(chǎn)婦交談，告知產(chǎn)婦分娩的相關(guān)知識，尤其應加強對第三產(chǎn)程和各產(chǎn)程中子宮收縮情況的講解。告知產(chǎn)婦分娩為正常現(xiàn)象，并且應讓產(chǎn)婦認識到自然分娩的重要性，對胎兒及產(chǎn)婦自身的好處；并向產(chǎn)婦說明剖宮產(chǎn)可能會引發(fā)的并發(fā)癥等，使其做好充足的心理準備；護理人員應認真分析產(chǎn)婦的實際情況，并指導產(chǎn)婦熟練掌握配合技巧、產(chǎn)程中的護理方法、產(chǎn)程的體位要求，坐、站立及行走時的正確姿勢等，盡可能滿足產(chǎn)婦各方面的需求。另外，護理人員應讓產(chǎn)婦及其家屬認識到不良情緒會對分娩造成的影響，護理人員自身應保持樂觀、開朗的心態(tài)，通過自身積極樂觀的心態(tài)、行為等給產(chǎn)婦造成正面影響，同時應說服產(chǎn)婦家屬以樂觀、健康的語言、行為等鼓勵產(chǎn)婦，陪伴產(chǎn)婦，從而使產(chǎn)婦盡可能保持樂觀、平穩(wěn)的心態(tài)。

1.3.2 產(chǎn)時技術(shù)指導 第一產(chǎn)程時護理人員應向產(chǎn)婦講述分娩常識，例如自由活動、緩解緊張情緒等，若產(chǎn)婦有宮縮痛發(fā)生則應指導其進行深呼吸，并輕撫產(chǎn)婦給予其鼓勵；對于伴有明顯腰骶部疼痛癥狀的產(chǎn)婦，護理人員可在產(chǎn)婦吸氣時用手或拳對其腰骶部進行壓迫，從而達到緩解產(chǎn)婦疼痛的目的；同時護理人員應鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間隙進食適量易消化、高熱量食物，以確保精力及體力充足；此外，護理人員可讓產(chǎn)婦配偶與助產(chǎn)人員相配合，鼓勵、支持產(chǎn)婦。第二產(chǎn)程時應指導產(chǎn)婦取仰臥位，囑咐產(chǎn)婦雙腳蹬于產(chǎn)床上，同時雙手緊握床邊把手，指導產(chǎn)婦掌握放松及屏氣用力方法；宮縮時應囑咐產(chǎn)婦深吸氣，屈曲雙腿，從而達到配合宮縮的目的；同時護理人員及產(chǎn)婦家屬可積極鼓勵、安慰產(chǎn)婦，以增強產(chǎn)婦娩出力；宮縮間歇可囑咐產(chǎn)婦放松肌肉，以恢復體力。第三產(chǎn)程胎兒娩出后應讓母嬰皮膚接觸30 min以上，且應告知產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的征象，囑咐產(chǎn)婦應保持平穩(wěn)的情緒，產(chǎn)后2 h可轉(zhuǎn)入母嬰病房。

1.4 觀察指標 比較分析產(chǎn)婦采用不同方式進行干預后的產(chǎn)程時間、分娩情況、護理滿意情況等。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對 110例產(chǎn)婦的臨床資料進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程比較 兩組產(chǎn)婦采用不同方式進行護理干預后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較(h,±s)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較(h,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程對照組 55 8.5±1.3 1.41±0.24 0.19±0.07 10.2±4.2觀察組 55 5.3±1.4 0.54±0.21 0.12±0.05 7.0±2.4*

2.2 自然分娩率及護理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦中非常滿意30例，滿意23例，不滿意2例，總滿意度為96.4%（53/55），自然分娩48例，剖宮產(chǎn)7例，自然分娩率為87.3%；對照組產(chǎn)婦中非常滿意20例，滿意24例，不滿意11例，總滿意度為80.0%（44/55），自然分娩35例，剖宮產(chǎn)20例，自然分娩率為63.6%；觀察組產(chǎn)婦自然分娩率及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

3 討論

分娩是女性特殊的生理現(xiàn)象，其極易導致產(chǎn)婦產(chǎn)生生理及心理應激[6]。大部分產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦因缺乏對自然分娩過程的認識，加之對分娩疼痛的害怕，因而極易產(chǎn)生擔憂、恐懼等心理；而不良心理因素也會導致人體內(nèi)兒茶酚胺釋放量增加，促進腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇增高，使產(chǎn)婦產(chǎn)生害怕-緊張-疼痛綜合征，繼而可對產(chǎn)婦宮縮及運動情況產(chǎn)生影響，增加產(chǎn)程時間，嚴重時可引起難產(chǎn)[7-8]。因此，部分產(chǎn)婦選擇采用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，而導致我國剖宮產(chǎn)率不斷升高[2]。

近年來，隨著人們生活水平的提高及生活質(zhì)量的改善，人們對醫(yī)療服務提出了更高的要求，傳統(tǒng)的產(chǎn)時護理模式已不能滿足人們的需求[9]。而綜合產(chǎn)時護理干預已廣泛應用于臨床中，其主要是通過對產(chǎn)婦進行認知及心理干預，以增強產(chǎn)婦的安全感，消除其恐懼、緊張心理，這有利于產(chǎn)婦自然分娩[10]。而產(chǎn)時技術(shù)支持則可為產(chǎn)婦提供有效的心理支持，通過對產(chǎn)婦進行正確呼吸、體位及用力方式等指導，幫助產(chǎn)婦取合適體位，并正確運用腹壓，有助于節(jié)省產(chǎn)婦體力，縮短產(chǎn)程，且產(chǎn)時技術(shù)支持的開展還可為產(chǎn)婦提供全面的照顧，能密切觀察產(chǎn)程及胎兒情況，一旦有異常現(xiàn)象發(fā)生，可及時進行處理，進而最大程度地降低分娩風險[11]。

綜上所述，采用綜合產(chǎn)時護理方式對產(chǎn)婦進行護理干預可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦自然分娩率及護理滿意度。

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