張少茹，王娣妙，方　華，王　婧，周凱娜，李　艷

(西安交通大學(xué) 醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)系，陜西 西安　710061)

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》“三環(huán)節(jié)”教學(xué)改革探索

張少茹，王娣妙，方華，王婧，周凱娜，李艷

(西安交通大學(xué) 醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)系，陜西 西安710061)

摘要：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)，是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系中最基本、最重要的課程之一。在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中，積極探索課堂理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室操作訓(xùn)練、同步臨床見(jiàn)習(xí)緊密結(jié)合的“三環(huán)節(jié)”教學(xué)改革，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，啟發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高了教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)； 教學(xué)改革；三環(huán)節(jié)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-2769(2015)06-1030-03

Exploration on Three-link Teaching Reform of Basic Nursing

ZHANG Shao-ru, WANG Di-miao, FANG Hua, WANG Jing, ZHOU Kai-na, LI Yan

(Xi’an Jiaotong University Health Science Center, Xi’an 710061, China)

Abstract：Basic nursing is the foundation of nursing science, which is the most basic and important lesson in the nursing professional curriculum system. Positively explore the theory of classroom teaching, laboratory operations training and clinical practice included in the three-link teaching reform during the teaching process, stimulating the students’ learning enthusiasm, inspiring the students’ interest and arousing the initiative of learning.

Key Words：basic nursing science; teaching reform; the three-link

社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的要求不斷提高。探索適時(shí)、適宜的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)模式，提高《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展需求和社會(huì)需要的高等護(hù)理人才，是護(hù)理教育者面臨的重要課題。我們?cè)凇痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，圍繞課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室操作、臨床見(jiàn)習(xí)三個(gè)主要環(huán)節(jié)，堅(jiān)持不斷探索，注重方法改革，收到了良好效果。

1“三環(huán)節(jié)”教學(xué)改革的初衷

現(xiàn)代護(hù)理模式是以人的健康為中心，護(hù)理服務(wù)對(duì)象是人，護(hù)理工作的范疇擴(kuò)展到對(duì)人的生命全過(guò)程的護(hù)理 ，這就要求學(xué)生具備良好的溝通交流能力，敏銳的病情觀察能力，及時(shí)幫助病人解決問(wèn)題的能力，但在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中這些能力的培養(yǎng)相對(duì)薄弱，所以有必要對(duì)這門(mén)課程進(jìn)行優(yōu)化改革，在教學(xué)過(guò)程中真正落實(shí)對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng),以期能夠推動(dòng)教育改革的創(chuàng)新，培養(yǎng)一批掌握護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)和熟練的臨床護(hù)理技能的高素質(zhì)護(hù)理人才，畢業(yè)后能從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育等工作。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是一門(mén)在自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科[1]，是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)最基本的課程之一，是護(hù)生繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床課程及從事臨床工作的基礎(chǔ)，也是為病人提供護(hù)理服務(wù)的重要保證[2]。它與一系列基礎(chǔ)課程和專(zhuān)科護(hù)理課程密切相關(guān)，在護(hù)理教學(xué)中占有非常重要的地位，其教學(xué)效果與學(xué)生今后護(hù)理工作能力密切相關(guān)。課堂教學(xué)是基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)室操作是基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的關(guān)鍵，臨床見(jiàn)習(xí)是課堂理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室操作的延伸和深化，在教學(xué)實(shí)踐中將三者有機(jī)結(jié)合，進(jìn)行改革探索，提高了教學(xué)質(zhì)量，受到了學(xué)生的歡迎。

2“三環(huán)節(jié)”教學(xué)改革的做法

2.1多樣的課堂教學(xué)

集體備課。我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，堅(jiān)持集體備課制度，每學(xué)期開(kāi)始根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度及課表安排，討論確定集體備課的具體時(shí)間，建立集體備課記錄。每章節(jié)課堂講述內(nèi)容要求教研室全體教師參加，主講教師報(bào)告課堂講授主要內(nèi)容，以ppt形式呈現(xiàn)給大家，特別要給老師們講清楚自己擴(kuò)展的內(nèi)容和新技術(shù)、新知識(shí)的介紹，重點(diǎn)探討教學(xué)方法在各部分教學(xué)中的應(yīng)用，認(rèn)真聽(tīng)取其他老師的建議和意見(jiàn)。所有參加集體備課的教師口頭評(píng)價(jià)課堂講述內(nèi)容的準(zhǔn)備情況，對(duì)主講教師對(duì)內(nèi)容的挖掘和相關(guān)新知識(shí)、新技術(shù)擴(kuò)展，提出自己的看法和見(jiàn)解，交流自己的心得和體會(huì)，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高備課質(zhì)量。

小組討論和小講課。教師根據(jù)本章節(jié)課的教學(xué)，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容中為了知識(shí)的連貫而涉及前期課程如生理、解剖等知識(shí)及內(nèi)容的回顧，讓學(xué)生以分組討論的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，在討論中可結(jié)合自己的親身體會(huì)和日常所見(jiàn)，暢談自己的認(rèn)識(shí)和感想。這種方式一方面可以留給學(xué)生一個(gè)自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，探究問(wèn)題的學(xué)習(xí)氛圍;另一方面允許學(xué)生自主思考、活躍學(xué)生思維過(guò)程、激發(fā)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。對(duì)于一些相對(duì)簡(jiǎn)單的教學(xué)內(nèi)容，為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，讓同學(xué)在課前準(zhǔn)備5～10張PPT，上課時(shí)進(jìn)行講解。學(xué)生在講解中發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，將自己在參考資料中的相關(guān)信息較好的利用其中，豐富和充實(shí)了教學(xué)內(nèi)容，增加了學(xué)習(xí)興趣 。

病例分析。病例分析法因其新穎，不枯燥的特點(diǎn)被我們恰當(dāng)運(yùn)用在護(hù)理教學(xué)中，如在靜脈輸液輸血教學(xué)中，講到常見(jiàn)輸液反應(yīng)內(nèi)容時(shí)，我們引入發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞的案例，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)分析判斷。通過(guò)病例分析，可以使同學(xué)們理解并貫通所學(xué)知識(shí)，使學(xué)習(xí)的內(nèi)容更加生動(dòng)、具體、記憶深刻。

2.2規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練

將課堂的理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)室的實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合，能夠避免課堂教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)，對(duì)于鞏固課堂上的理論知識(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐技能的培養(yǎng)具有重要意義。實(shí)驗(yàn)室技能操作訓(xùn)練是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于知識(shí)和技能尚在雛形階段的護(hù)生來(lái)說(shuō)，由于其可塑性很強(qiáng)，規(guī)范的操作將有助于他們良好的操作習(xí)慣的形成[3]。

實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)過(guò)程，具體分為兩個(gè)步驟，第一步為模擬練習(xí)，學(xué)生首先觀看老師的示教操作，包括操作前準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)及健康教育，然后在模擬人身上進(jìn)行操作程序練習(xí)。第二步為真人真做，學(xué)生在模擬練習(xí)的基礎(chǔ)上，兩人一組，互為護(hù)士和病人，進(jìn)行操作練習(xí)。例如在各種注射法、鼻伺法和靜脈輸液等操作中，模擬練習(xí)之后，學(xué)生互為病人和護(hù)士進(jìn)行練習(xí)，在老師的指導(dǎo)下，操作中學(xué)生更加細(xì)心認(rèn)真，即時(shí)交流體會(huì)，暢談心得，相互鼓勵(lì)，提高了學(xué)習(xí)效果。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技能操作訓(xùn)練，可以讓學(xué)生有足夠的練習(xí)時(shí)間，從最初對(duì)專(zhuān)業(yè)技能的不了解到最終熟練化。雖然護(hù)生因?yàn)閭€(gè)體差異可能會(huì)存在學(xué)習(xí)能力的不同，但是這種不同隨著實(shí)驗(yàn)室操作技能訓(xùn)練時(shí)間和次數(shù)的增加，在后期都可以得到彌補(bǔ)。因此，增加實(shí)驗(yàn)課操作技能訓(xùn)練的比例，將實(shí)踐技能訓(xùn)練教學(xué)貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)生實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)，可以保證護(hù)生實(shí)習(xí)前已經(jīng)具備扎實(shí)的技能基礎(chǔ)。

2.3同步臨床見(jiàn)習(xí)

臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)是幫助學(xué)生將在課堂上學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識(shí)與護(hù)理患者的相關(guān)操作結(jié)合起來(lái)，從而獲得進(jìn)入工作崗位所必須具備的專(zhuān)業(yè)技能、態(tài)度和行為[4]。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，構(gòu)成課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)和臨床教學(xué)三位一體模式，一方面將課堂上的理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)室技能操作和臨床實(shí)際結(jié)合，另一方面也能使課堂教學(xué)與實(shí)驗(yàn)室教學(xué)和臨床發(fā)展同步。

多年來(lái)，我們堅(jiān)持護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程在課堂講授和實(shí)驗(yàn)室操作訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，進(jìn)行同步臨床見(jiàn)習(xí)，見(jiàn)習(xí)內(nèi)容與本章節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容一致。每學(xué)期開(kāi)始根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度及課表安排，確定臨床見(jiàn)習(xí)的具體時(shí)間，主講教師將臨床見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容、時(shí)間及具體要求通過(guò)教學(xué)秘書(shū)發(fā)給臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)見(jiàn)習(xí)的具體安排，任課教師和臨床見(jiàn)習(xí)帶教老師共同參與指導(dǎo)。在見(jiàn)習(xí)中學(xué)生不僅能夠看到課堂上、實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)及操作的內(nèi)容，而且可以看到更為豐富的相關(guān)內(nèi)容，如在鼻飼法見(jiàn)習(xí)中，可以見(jiàn)到同時(shí)插入胃管及營(yíng)養(yǎng)管的病人，還可見(jiàn)到正在實(shí)施鼻飼法管喂飲食的病人，這樣，學(xué)生往往會(huì)提出許多身臨其境遇到的問(wèn)題，擴(kuò)展了課堂學(xué)習(xí)知識(shí)，拓寬了視野，鞏固和深化了課堂知識(shí)。

知識(shí)只有應(yīng)用于實(shí)踐，在實(shí)踐中加以驗(yàn)證才能夠被更好的理解和掌握。學(xué)生通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，不僅開(kāi)闊視野，而且在其熟記操作要點(diǎn)，不影響病人利益的情況下，可以循序漸進(jìn)地實(shí)施一些基護(hù)操作；在實(shí)際工作當(dāng)中，有很多復(fù)雜的不確定的事情，而這些都將有助于學(xué)生綜合分析應(yīng)用能力的提高。

組織學(xué)生同步臨床見(jiàn)習(xí)，學(xué)生將會(huì)有較強(qiáng)的積極主動(dòng)性和求知欲，有利于培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)化的思維方式；臨床見(jiàn)習(xí)也會(huì)使學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)有較深的感性認(rèn)識(shí)，有助于提升學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)，提高對(duì)護(hù)理操作技能的興趣。同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生與真正的病患接觸，對(duì)于學(xué)生專(zhuān)業(yè)角色的形成及人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)有不可忽視的作用。

3結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)方法的改革， 將課堂理論學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)、同步臨床見(jiàn)習(xí)緊密結(jié)合，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固和深化課堂理論教學(xué)效果，為今后的學(xué)習(xí)和高年級(jí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，提高了護(hù)理人才的培養(yǎng)水平。

參考文獻(xiàn)：

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(編輯：楊俊武)

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.06.040

作者簡(jiǎn)介：張少茹，女，博士，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：慢性病、傳染性疾病防治管理。

收稿日期：2015-09-16