醫(yī)學(xué)美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的作用

劉海濤A，王玉珍B，許皓C，陳邁A，陶凌A

(第四軍醫(yī)大學(xué)：A.第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科；B.第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科；C.學(xué)員旅，陜西 西安710032)

摘要：醫(yī)學(xué)美學(xué)是指從審美角度來學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)的思想和方法，強(qiáng)調(diào)用醫(yī)學(xué)美學(xué)的觀點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，樹立新的醫(yī)學(xué)思想。醫(yī)學(xué)美學(xué)的提出和發(fā)展有利于提升醫(yī)務(wù)人員的審美素養(yǎng)，進(jìn)一步適應(yīng)和滿足患者在診療過程中的審美需要。同時(shí)，審美教育在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中能激發(fā)學(xué)習(xí)者的邏輯創(chuàng)造思維能力、培養(yǎng)他們的人道主義精神、提高自身的修養(yǎng)境界。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；審美思維；綜合素質(zhì)

收稿日期：2015-05-11

基金項(xiàng)目：第四軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目( zl201417)

中圖分類號(hào)：G640

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.05.034

Role of Medical Aesthetics in Medical Education

LIU Hai-tao1, WANG Yu-zhen2, XU Hao3, CHEN Mai1, TAO Ling1

(1. Department of Cardiology, the First Affiliated Hospital;

2. Departmnet of Traditional Chinese Medicine, the First Affiliated Hospital;

3. Cadets Brigade, Fourth Military Hospital, Xi′an 710032, China)

Abstract：Medical aesthetics is such an idea and method that from an aesthetic perspective of studying medicine. It emphasizes to guide medical practice with medical aesthetic point of view, and set up new medical thought. For medical staff, the development of medical aesthetics is helpful to improve their aesthetic quality, further to meet the aesthetic needs of the patients in the diagnosis and treatment process. Meanwhile, the aesthetic education is beneficial to stimulate the learners′ logic creative thinking, cultivate their humanitarian spirit, and improve their self-cultivation realm during basic medical education.

Key Words：medical education; aesthetic thinking; comprehensive quality

20世紀(jì)80年代，中國學(xué)者提出醫(yī)學(xué)美學(xué)這個(gè)概念。它是一門結(jié)合了醫(yī)學(xué)與美學(xué)的基本原理，用以分析整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的美與審美的新興學(xué)科，即研究醫(yī)學(xué)美與醫(yī)學(xué)審美一般規(guī)律的交叉學(xué)科，又稱醫(yī)學(xué)審美教育[1]。在近年，醫(yī)學(xué)美學(xué)的研究不僅得到長足的發(fā)展，而且其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的作用和地位越來越受到重視。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美學(xué)主要涵蓋兩個(gè)方面：一是“自然之美”，即指人體生命活力本身之美，包括有體形美及其健康之美；二是“人工之美”，即應(yīng)用醫(yī)學(xué)手段來修復(fù)、再造或者創(chuàng)造人體美；當(dāng)然，這其中涉及了醫(yī)療技術(shù)、審美理論、審美行為、審美環(huán)境和審美關(guān)系等有助于提高人體美的行為和理論。簡(jiǎn)而言之，醫(yī)學(xué)美學(xué)研究的核心是以“健康而有活力的人體美”為內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)人體美[2]。

醫(yī)學(xué)美學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐密不可分。醫(yī)療實(shí)踐就是尋求真、善、美的過程，始終存在審美意識(shí)的引導(dǎo)。醫(yī)學(xué)美學(xué)不僅指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的人文美學(xué)意識(shí)，形成正確的審美思想，而且在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中提高感知、評(píng)價(jià)和締造美的能力。同時(shí)，醫(yī)學(xué)美學(xué)教育可以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，培養(yǎng)純粹而美好的職業(yè)情感，促使追尋“真善美”的崇高境界。此外，美化的醫(yī)療環(huán)境能改變患者的就醫(yī)心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)和治愈?？梢哉f，醫(yī)療實(shí)踐的進(jìn)步、醫(yī)務(wù)人員能力和道德水平的提高及患者的康復(fù)都離不開醫(yī)學(xué)美學(xué)教育。

1　醫(yī)學(xué)美學(xué)在轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式思維上的作用

醫(yī)學(xué)美學(xué)體現(xiàn)了新的醫(yī)學(xué)模式的要求。1984年世界衛(wèi)生組織對(duì)健康有了新的定義：健康是身體上、精神上和社會(huì)上的完美狀態(tài)，而不是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象[3]。這一定義一直沿用至今?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已從單一的生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)高成本技術(shù)的追求，科學(xué)主義、技術(shù)至上和技術(shù)崇拜轉(zhuǎn)向心理-生物-社會(huì)綜合醫(yī)學(xué)模式。人們對(duì)美的醫(yī)療條件和美的生活環(huán)境的需求日益增長，這使得“健康”的定義被賦予了更加深刻的含義，新的醫(yī)學(xué)模式將要愈加深入地從心理、生物、社會(huì)等各個(gè)角度來協(xié)調(diào)和適應(yīng)大家對(duì)于醫(yī)療和生活等現(xiàn)實(shí)問題上的期望。體現(xiàn)了以患者為中心，服務(wù)患者，實(shí)現(xiàn)關(guān)愛。從簡(jiǎn)單機(jī)械地治療“病變”到全方位地用心關(guān)愛患者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是以循證為原則用藥、反映身心和生活方式變化、評(píng)估改善生活質(zhì)量、支持和協(xié)助患者樹立自信，重歸崗位，回歸社會(huì)的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式。

健康是指體格、心理和社會(huì)活動(dòng)方面的和諧與完善?，F(xiàn)代科技的飛速發(fā)展、醫(yī)療政策的不斷調(diào)整以及醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變，都體現(xiàn)了現(xiàn)代人對(duì)于自身健康的需求。如此背景下，如何使人的體格、心理和社會(huì)活動(dòng)達(dá)到和諧完美的程度，正是醫(yī)學(xué)美學(xué)需要解決的核心問題，即要解決怎樣借助醫(yī)學(xué)美學(xué)觀點(diǎn)，維持和進(jìn)一步發(fā)展人的健康的問題。

人類認(rèn)識(shí)和改造世界是遵循美的規(guī)律的過程。人們?cè)谔囟〞r(shí)期的醫(yī)療實(shí)踐，體現(xiàn)出當(dāng)時(shí)的審美觀念。在新世紀(jì)，醫(yī)學(xué)教育不僅要培養(yǎng)創(chuàng)新人才，還必須關(guān)注他們綜合素質(zhì)的提升，特別是醫(yī)學(xué)美學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高。通過知識(shí)性和概念化的教授及宣傳，使醫(yī)務(wù)人員在思維上形成和塑造對(duì)美的鑒賞、判斷，逐步提升醫(yī)務(wù)人員的藝術(shù)情操，美化正確的審美情趣，進(jìn)而樹立更為崇高的審美理想，在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中不斷夯實(shí)思想基礎(chǔ)，最終培養(yǎng)和造就高素質(zhì)高等醫(yī)學(xué)人才，提高整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍的美學(xué)素質(zhì)。

2　醫(yī)學(xué)美學(xué)在提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)上的作用

馬斯洛指出人的基本需要包括：生理需要，安全需要，歸屬和愛的需要，尊重需要，認(rèn)知需要，審美需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要[4]。醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)自我的需要，就必需在醫(yī)療工作的過程中不斷提高自身素質(zhì)，即培養(yǎng)和完善自身的內(nèi)在美、外在美與審美修養(yǎng)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員來說，審美需要是非常必要的。審美需要最主要是獲得審美愉悅感，其內(nèi)容涵蓋了審美觀念、審美感受、審美情趣、審美能力和審美理想等，并且以個(gè)體的特殊的精神狀態(tài)表現(xiàn)出來。但醫(yī)務(wù)人員的審美需要是在醫(yī)療實(shí)踐和社交活動(dòng)中形成的，以維護(hù)人類的健美為審美的最高要求[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和多學(xué)科交叉、滲透、融合，包括自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)。除過具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)和掌握人文社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的相關(guān)知識(shí)，才能強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員自身的美學(xué)修養(yǎng)，最終完善內(nèi)在美和外在美的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中密切融合醫(yī)學(xué)審美，為人類的健康事業(yè)做出美的貢獻(xiàn)。

逐美惡丑是人類的天性，追求健康是人類的本能。醫(yī)務(wù)人員的外在美就體現(xiàn)在服務(wù)于人類對(duì)美和健康需求的過程中。人道主義的胸懷、對(duì)工作的專一態(tài)度、對(duì)待醫(yī)療事業(yè)和救死扶傷的責(zé)任感都是外在美的體現(xiàn)；醫(yī)務(wù)人員的審美修養(yǎng)，也體現(xiàn)在診療過程中。疾病是復(fù)雜的，其診治必需是精細(xì)的；關(guān)乎傷病患者的生命安危，絕對(duì)不能有任何疏忽大意。認(rèn)真，富有同情心，以高度的責(zé)任感，用一顆善良而美好的心去分析病情，做出最佳、合理的診治，才是醫(yī)務(wù)人員正確的審美修養(yǎng)。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度和舉手投足，會(huì)直接影響患者的心理反應(yīng)，從而影響病情的發(fā)展變化。有部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為只要掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，能開放處藥、做手術(shù)就夠了，諸如外觀形象、舉止氣質(zhì)等自身的一些問題都與醫(yī)療無關(guān)，這種觀點(diǎn)是與醫(yī)學(xué)美學(xué)要求背道而馳的。醫(yī)療是一項(xiàng)特殊的職業(yè)，特殊性體現(xiàn)在良好的美學(xué)修養(yǎng)和高尚的道德品質(zhì)，是成就高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的基本要求和前提。

3　醫(yī)學(xué)美學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的作用

醫(yī)學(xué)美學(xué)在現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的作用越來越重要與鮮明?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的美反映在科學(xué)的真實(shí)性，科學(xué)理論的內(nèi)在結(jié)構(gòu)美和邏輯美給教育者和受教育者以美的意境。注重教學(xué)方式方法，突出教學(xué)美，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力、想象力，用美來激發(fā)情感，使教學(xué)雙方產(chǎn)生共鳴，共同享受學(xué)習(xí)的快樂。教學(xué)人員美好的形象與氣質(zhì)，更加體現(xiàn)出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)在美對(duì)醫(yī)務(wù)人員的熏陶與影響，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)者的美好向往和對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的興趣。

3.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本身具有其內(nèi)在美，發(fā)現(xiàn)內(nèi)在美，樂在其中

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的問世必然經(jīng)歷了大量反復(fù)的論證和科學(xué)準(zhǔn)確的實(shí)踐檢驗(yàn)，存在內(nèi)在的結(jié)構(gòu)美和邏輯美。為了能激起學(xué)習(xí)者心中對(duì)美的感受、美的理解，使他們能夠在美的意境中接受教育，完整無誤地表達(dá)這些規(guī)律和真理，并展現(xiàn)出其相互聯(lián)系和內(nèi)在美顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中有許多相對(duì)較難的學(xué)科如神經(jīng)解剖、生物化學(xué)等，復(fù)雜的神經(jīng)通路，眾多體內(nèi)物質(zhì)的代謝變化，初學(xué)者接觸后，多感其內(nèi)容混亂不堪、甚至知難而退。但神經(jīng)通路對(duì)人體的精妙控制，物質(zhì)變換的奇妙反應(yīng)，正是人在不斷進(jìn)化過程中對(duì)自身完美的不斷追求。了解其意義所在，通過更加具體、形象、生動(dòng)有趣的教學(xué)過程，學(xué)習(xí)者才能保持高昂的情緒，在振奮、愉快的環(huán)境中獲得知識(shí)。

3.2教學(xué)方式是展示基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)在美的重要手段，形象直觀的教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)者而言美不勝收

采用靈活多樣而且恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式方法，根據(jù)內(nèi)容采用不同的教學(xué)形式和輔助手段，以適應(yīng)學(xué)習(xí)者思維的多樣性，取得最優(yōu)的效果。QTA(question to answer)教學(xué)方法的運(yùn)用，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新、想象、比較的能力，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者自己發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其內(nèi)在美的能力[6]。隨著科技的進(jìn)步，大量的電化教學(xué)手段，尤其是電腦多媒體，使許多抽象的理論形象化、具體化，鮮艷、動(dòng)感的畫面使抽象、晦澀的醫(yī)學(xué)知識(shí)形象的展現(xiàn)在學(xué)習(xí)者面前，學(xué)習(xí)效率和成果顯著提高。把知識(shí)更好地傳授給學(xué)習(xí)者離不開教育藝術(shù)。在教學(xué)藝術(shù)手段和設(shè)計(jì)中，美學(xué)的作用越來越重要與鮮明。美學(xué)在培養(yǎng)全面發(fā)展人才，培養(yǎng)抽象思維，理論思維，智能型人才方面更有其獨(dú)特的作用，已成為一種特殊的教育手段。

3.3教學(xué)人員其內(nèi)在素質(zhì)和外在形象之美，具有豐富的感染力

人是相互影響的，美是相互傳播的。教師的理解、興趣和愛好通過教學(xué)影響學(xué)生的理解、興趣和愛好，在這種條件下會(huì)引起情感的共鳴和轉(zhuǎn)移。注意美在教學(xué)中的應(yīng)用，包括自身能力、素質(zhì)、言談舉止美的規(guī)范培養(yǎng)能豐富教師的職業(yè)情感，促進(jìn)教師職業(yè)品格的形成和發(fā)展，教師通過不斷的教學(xué)實(shí)踐，將進(jìn)一步使這種職業(yè)情感得到充實(shí)。這二者循環(huán)往復(fù)，形成一種良性刺激，使教師的職業(yè)品格逐步向新的更高的境界邁進(jìn)。教師精心設(shè)計(jì)絕美的教學(xué)內(nèi)容，課堂上熱情、耐心、認(rèn)真的工作態(tài)度，熟練的教學(xué)技巧能換來學(xué)習(xí)者對(duì)引路者的尊敬與信任，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的渴求與興趣。

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)用美學(xué)理論，培養(yǎng)學(xué)生的審美意識(shí)和形象思維能力，在形象思維的基礎(chǔ)上進(jìn)行抽象思維和理論思維，并以情感交流為紐帶，用美的事物、美的形象來激發(fā)情感，使受教育者的身心和諧全面發(fā)展，使教育效果產(chǎn)生廣泛、深刻而持久的影響和潛移默化的作用。

4　醫(yī)學(xué)美學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的作用

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐就是在維護(hù)和塑造人體美，因此，醫(yī)療過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)無不在追求創(chuàng)造美[7]。人體是一個(gè)和諧統(tǒng)一、協(xié)調(diào)完整的整體，任何一個(gè)器官組織的結(jié)構(gòu)功能或缺陷失調(diào)，都意味著對(duì)人體美的損害。每一位醫(yī)務(wù)工作人員都應(yīng)當(dāng)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中把“求美”作為必備的素質(zhì)，具體而言就是在臨床實(shí)踐中，除了維護(hù)患者的基本健康外，還需充分地考慮患者的審美感受和需要，應(yīng)對(duì)患者的機(jī)體功能的審美需要予以相當(dāng)?shù)闹匾暎M(jìn)而選擇何種手術(shù)實(shí)施方案或藥物運(yùn)用，力求不損害患者的形體美和功能美。

4.1醫(yī)學(xué)美學(xué)促進(jìn)了整形美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展

醫(yī)學(xué)美學(xué)的核心課題是“健康而有活力的人體美”[8]。美容醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，不僅體現(xiàn)，而且促進(jìn)了醫(yī)學(xué)美學(xué)理論的系統(tǒng)研究和長足發(fā)展。在美容醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科如美容外科、美容皮膚科、美容牙科、中醫(yī)美容等的臨床實(shí)踐過程中，醫(yī)學(xué)美學(xué)都發(fā)揮了極其重要的指導(dǎo)作用。同時(shí)醫(yī)學(xué)美學(xué)還促進(jìn)了各個(gè)分支學(xué)科的共同交互，共同發(fā)展。我國廣大的美容醫(yī)師在醫(yī)學(xué)美學(xué)理論的指導(dǎo)下，在眼部、鼻唇部、頭面部、乳房、牙科、美容整形等美容手術(shù)的臨床應(yīng)用中廣泛進(jìn)行著醫(yī)學(xué)美學(xué)的實(shí)踐。精致典雅的藝術(shù)品皆出自技能嫻熟、技藝高超的藝術(shù)家之手，相比之下，在美容醫(yī)學(xué)實(shí)施過程中，患者就是醫(yī)生所需“創(chuàng)作”、“勾勒”的“藝術(shù)品”。正如黃金分割律，這樣一個(gè)古老的課題在傳統(tǒng)美學(xué)中發(fā)揮著指導(dǎo)作用，美學(xué)規(guī)律的作用在美容診療中不言而喻。成功的美容醫(yī)師都能熟練而靈活地應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)中的各種形式美法則，如均衡、對(duì)稱、節(jié)奏、和諧、整體性、黃金律、多樣統(tǒng)一等，從而修復(fù)或再造人體美，達(dá)到實(shí)現(xiàn)人體美的最終目標(biāo)。

4.2醫(yī)學(xué)美學(xué)在心血管專業(yè)的體現(xiàn)

團(tuán)隊(duì)成員的協(xié)同合作以及醫(yī)療服務(wù)的整合提升是現(xiàn)代心血管疾病治療的重要因素。這樣的例子不勝枚舉：血運(yùn)重建治療需心外科、介入科醫(yī)生和非介入心臟科的醫(yī)生協(xié)力完成；經(jīng)皮主動(dòng)脈置換則需心外科、血管科、心臟介入科的醫(yī)生以及結(jié)構(gòu)性心臟病、影像學(xué)的有關(guān)專家形成核心團(tuán)隊(duì)共同攻克。團(tuán)隊(duì)協(xié)作診治心血管系統(tǒng)的復(fù)雜疾病，體現(xiàn)了現(xiàn)代心血管疾病診治的團(tuán)體協(xié)作之美。

心血管疾病患者多見于老年人，常合并多種慢性疾病。各級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各專業(yè)領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員首先要實(shí)現(xiàn)有效溝通，加上團(tuán)隊(duì)整體的配合，才能為這類患者提供更為高效和順暢的醫(yī)療服務(wù)，這種新型的醫(yī)療服務(wù)模式稱之為整合醫(yī)療服務(wù)模式，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的整體之美。

4.3醫(yī)學(xué)美學(xué)思想在五官疾病診療中的作用

五官與人的容貌直接相關(guān)，無論患有何種五官疾病，都難以擺脫容貌破壞、美感缺失的陰影，極大地?fù)p傷了患者的生理和心理健康，繼而對(duì)患者的正常交往和基本生活造成不便?；诖耍谖骞倏萍膊≡\療中，醫(yī)務(wù)人員要始終以醫(yī)學(xué)審美為基本出發(fā)點(diǎn)，以恢復(fù)五官的正常形態(tài)和功能為原則，以盡可能地滿足患者的審美需要為目標(biāo)，在把握人體美的核心的前提下進(jìn)行五官疾病的診療。應(yīng)當(dāng)在全過程中，把恢復(fù)、維護(hù)和保障五官的美感功能置于首位，遵循均衡、對(duì)稱與和諧等形式美學(xué)規(guī)律，以滿足患者對(duì)美的需要。