教育理論與實(shí)踐

綜合性大學(xué)發(fā)展健康相關(guān)跨學(xué)科教學(xué)的思考

劉寶，張忻怡，王蕊

(復(fù)旦大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院/國民健康社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警協(xié)同創(chuàng)新中心/

衛(wèi)生部 衛(wèi)生技術(shù)評估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海200032)

摘要：在闡述健康相關(guān)跨學(xué)科教學(xué)必要性的基礎(chǔ)上，結(jié)合綜合性大學(xué)面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，提出通過構(gòu)建跨學(xué)科研究與教學(xué)的緊密耦合機(jī)制、強(qiáng)化跨學(xué)科教學(xué)供需雙方建設(shè)以及在綜合性大學(xué)內(nèi)部建設(shè)跨學(xué)科教學(xué)的界面規(guī)則和治理體系等機(jī)制，促進(jìn)健康相關(guān)跨學(xué)科教學(xué)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：跨學(xué)科；教學(xué)；健康；綜合性大學(xué)

收稿日期：2015-08-07

作者簡介：劉寶(1973-)，男，副教授，福建人，研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)與研究。E-mail:liub@fudan.edu.cn

中圖分類號(hào)：G640

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.05.001

Reflections on the Development of Health-related Interdisciplinary Teaching

in Comprehensive University

LIU Bao, ZHANG Xin-yi, WANG Rui

(Collaborative Innovation Center of Social Risks Governance in Health,

Key Lab of Health Technology Assessment,Ministry of Health,

School of Public Health, Fudan University, Shanghai 200032, China)

Abstract：On the basis of illustrating the necessity of health-related interdisciplinary teaching and the corresponding opportunities and challenges facing comprehensive university, this paper proposed series mechanisms to improving the health-related interdisciplinary teaching such as close coupling of interdisciplinary research and teaching, concurrent strengthening of supply and demand sides of interdisciplinary teaching, as well as the interdisciplinary interface rules and governance systems within comprehensive university.

Key Words：interdiscipline; teaching; health; comprehensive university

跨學(xué)科是跨越學(xué)科邊界實(shí)現(xiàn)多個(gè)學(xué)科的交叉融合，并在此基礎(chǔ)上形成新的思想、方法以及理論，產(chǎn)生超越單一學(xué)科的成果[1-3]。伴隨著人們對健康的日益重視，健康領(lǐng)域的跨學(xué)科探索與實(shí)踐發(fā)展迅速，如何有效推動(dòng)基于健康視野的跨學(xué)科教學(xué)成為各方關(guān)注的焦點(diǎn)。本文將在闡述健康相關(guān)跨學(xué)科教學(xué)必要性的基礎(chǔ)上，結(jié)合綜合性大學(xué)面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，探討發(fā)展健康相關(guān)跨學(xué)科教學(xué)的策略。

1　健康相關(guān)跨學(xué)科教學(xué)的必要性

現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和高度綜合并存，在科學(xué)分化越來越細(xì)的同時(shí)，學(xué)科間相互交叉與滲透已成為普遍趨勢[4]?？鐚W(xué)科已經(jīng)成為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的重要特征，健康領(lǐng)域也并不例外。研究表明，2001-2008年諾貝爾自然科學(xué)獎(jiǎng)中跨學(xué)科研究成果占其獲獎(jiǎng)成果的比例達(dá)67%，1901-2008年跨學(xué)科研究成果占比則達(dá)52%。即使在社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，突破性的研究成果也常是通過跨學(xué)科研究而取得的[5]。這說明科學(xué)原創(chuàng)性成果往往需要運(yùn)用不同的科學(xué)理論進(jìn)行跨學(xué)科研究才能實(shí)現(xiàn)。而且，20世紀(jì)100年間諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的獲獎(jiǎng)?wù)咧?，有跨學(xué)科背景的比例達(dá)72%[6]，這進(jìn)一步提示跨學(xué)科人才建設(shè)的關(guān)鍵價(jià)值。人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，一流的跨學(xué)科科研環(huán)境是造就一流原創(chuàng)成果的土壤，而一流的跨學(xué)科人才教育體系更是根本，這就離不開跨學(xué)科教學(xué)。

其次，從國際上看，跨學(xué)科教學(xué)的發(fā)展可追溯至20 世紀(jì)初，特別是在20世紀(jì)80-90年代整體知識(shí)觀教育理念的推動(dòng)下，跨學(xué)科課程研究、開發(fā)、設(shè)置和教學(xué)得到快速發(fā)展，取得了良好的教育效果。事實(shí)上，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展對跨學(xué)科復(fù)合型人才的需求呈現(xiàn)增長趨勢，這是高等學(xué)校人才培養(yǎng)模式改革的方向之一，國內(nèi)許多大學(xué)對跨學(xué)科教學(xué)也有諸多嘗試，包括通識(shí)教育的迅速發(fā)展。

第三，在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，人人都有權(quán)擁有最高水平的身心健康成為人們的共識(shí)，健康已經(jīng)成為社會(huì)各界普遍關(guān)注的焦點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變典型體現(xiàn)了健康視野下多學(xué)科交叉融合的必要性。從學(xué)科角度，健康發(fā)展不僅是醫(yī)學(xué)范疇的問題，而是與文、理、醫(yī)、工等多學(xué)科都存在密切關(guān)聯(lián)。健康除了有生物醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，還有眾多的社會(huì)決定因素(social determinants)，狹義衛(wèi)生體系對人群健康的恢復(fù)、維持和促進(jìn)作用是存在局限的，而社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、法律、宗教等都不同程度地與個(gè)人和群體健康存在一定聯(lián)系，在一些情況下還起主要作用。在這個(gè)意義上，經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、法學(xué)等文科類學(xué)科需要被納入健康視野。從醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)發(fā)展的歷史沿革還不難看出理工學(xué)科的重要作用，許多關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新是在包括理工類學(xué)科在內(nèi)的多學(xué)科交叉背景下產(chǎn)生的，例如青霉素的發(fā)明被稱為“不同科學(xué)方法為了共同目標(biāo)而協(xié)作的杰出范例”[6]，再如DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)研制、最新的質(zhì)子重離子腫瘤治療技術(shù)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)(precision medicine)、基于大數(shù)據(jù)的人群健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的遠(yuǎn)程疾病監(jiān)測、基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的新型健康服務(wù)模式無一不是多學(xué)科匯聚的成果或展現(xiàn)出學(xué)科交叉融合的巨大潛力。

2　綜合性大學(xué)開展健康相關(guān)跨學(xué)科教學(xué)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

綜合性大學(xué)是指學(xué)科比較齊全，學(xué)科門類比較齊全，辦學(xué)規(guī)模宏大，科研實(shí)力強(qiáng)勁，綜合實(shí)力上乘的大學(xué)。自2000年后中國國內(nèi)一些綜合性大學(xué)與醫(yī)科大學(xué)出現(xiàn)合并的趨勢，如北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院紛紛成立，在客觀上為在綜合性大學(xué)內(nèi)部形成健康視野下文理醫(yī)工等多學(xué)科交叉融合創(chuàng)造了有利條件。而且，隨著綜合性大學(xué)通識(shí)教育理念和實(shí)踐的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生在低年級(jí)階段進(jìn)入通識(shí)教育，學(xué)生接受來自不同學(xué)科的知識(shí)體系教學(xué)和訓(xùn)練，然后回到醫(yī)學(xué)院接受醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，這個(gè)過程為醫(yī)學(xué)生整體知識(shí)觀的建立以及跨學(xué)科能力的發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

但從目前通識(shí)教育發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況看，與醫(yī)學(xué)生密切相關(guān)的眾多通識(shí)教育核心課程建設(shè)仍然缺乏以健康視野為基礎(chǔ)框架的跨學(xué)科課程建設(shè)，學(xué)生雖然接受了眾多學(xué)科的知識(shí)教育，但并沒有形成基于健康的多學(xué)科匯聚理念。而且由于綜合性大學(xué)與醫(yī)科大學(xué)合并的原因，校區(qū)分離，在缺乏健康視野統(tǒng)籌的跨學(xué)科課程建設(shè)的情況下，學(xué)生在接受通識(shí)教育的過程中可能為其他學(xué)科(非醫(yī)學(xué)學(xué)科)深深影響，并直接影響未來學(xué)生的就業(yè)取向，即使在完成通識(shí)教育回到醫(yī)學(xué)院接受專門教育后仍然難以改變，而且還在客觀上導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)至非醫(yī)學(xué)專業(yè)，進(jìn)一步加劇了醫(yī)學(xué)生人才資源的流失。這在非臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)生中表現(xiàn)尤為顯著，即使對臨床醫(yī)學(xué)生而言，在通識(shí)教育階段欠缺以健康為統(tǒng)領(lǐng)的通識(shí)教育也可能是臨床醫(yī)學(xué)生形成跨學(xué)科整體知識(shí)觀的重要障礙。

此外，值得關(guān)注的是，雖然醫(yī)科大學(xué)與綜合性大學(xué)合并已有多年的實(shí)踐，但卻存在不同的建設(shè)體制。如有的學(xué)校合并時(shí)相對徹底地打破了原先醫(yī)科大學(xué)的行政建制，如復(fù)旦大學(xué)與原上海醫(yī)科大學(xué)的合并。而在北京大學(xué)與北京醫(yī)科大學(xué)的合并以及上海交通大學(xué)與上海第二醫(yī)科大學(xué)的合并中，原先的醫(yī)學(xué)院部分保持了較高的獨(dú)立性。近年來復(fù)旦大學(xué)對醫(yī)學(xué)院管理體制進(jìn)行了調(diào)整，重新建立了醫(yī)學(xué)院相對獨(dú)立的管理體制，包括實(shí)行分代碼招生等舉措。無論是國際經(jīng)驗(yàn)還是在我國的大學(xué)合并實(shí)踐，尊重醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，保持醫(yī)學(xué)院的相對獨(dú)立性日益得到重視。但是，這是否意味著走“回頭路”，重新由醫(yī)學(xué)院來經(jīng)營大而全的醫(yī)學(xué)生教育？至少從謀求跨學(xué)科原始創(chuàng)新以及跨學(xué)科創(chuàng)新人才培養(yǎng)的角度，答案是否定的。顯然，關(guān)鍵是如何充分認(rèn)識(shí)和挖掘綜合性大學(xué)的優(yōu)勢，探索跨學(xué)科人才培養(yǎng)的適宜路徑。需要注意跨學(xué)科教學(xué)需方、跨學(xué)科教學(xué)供方、跨學(xué)科教學(xué)機(jī)制的綜合考察與建設(shè)。

3　綜合性大學(xué)開展健康相關(guān)跨學(xué)科教學(xué)的策略

首先，應(yīng)加強(qiáng)政策引導(dǎo)和宣傳，高度重視跨學(xué)科研究與跨學(xué)科教學(xué)的邏輯關(guān)聯(lián)，持續(xù)推進(jìn)教學(xué)科研緊密耦合機(jī)制的建設(shè)與發(fā)展。

越來越多的證據(jù)表明，跨學(xué)科研究是科學(xué)原創(chuàng)性成果的重要源泉之一?？鐚W(xué)科研究日益受到重視，我們國家對跨學(xué)科研究在政策與經(jīng)費(fèi)資助方面的支持力度不斷加強(qiáng)。國家哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究十二五規(guī)劃中提出“鼓勵(lì)跨學(xué)科跨部門跨地域?qū)ｎ}研究”，國家十二五科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃中提出“加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)學(xué)科與應(yīng)用學(xué)科、科學(xué)與技術(shù)、自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的交叉融合”，國家自然科學(xué)基金十二五發(fā)展規(guī)劃中提出“優(yōu)先資助有利于推動(dòng)新興交叉學(xué)科發(fā)展并形成新的學(xué)科生長點(diǎn)的基礎(chǔ)科學(xué)問題或關(guān)鍵技術(shù)基礎(chǔ)問題”。

因此，依托業(yè)已發(fā)展的跨學(xué)科研究環(huán)境推動(dòng)跨學(xué)科教學(xué)發(fā)展是顯而易見的關(guān)鍵策略。在追求跨學(xué)科原始創(chuàng)新、構(gòu)建全方位服務(wù)于跨學(xué)科研究環(huán)境和協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，突出跨學(xué)科教學(xué)的價(jià)值、不斷充實(shí)跨學(xué)科教學(xué)的內(nèi)涵?；诖?，綜合性大學(xué)應(yīng)大力支持基于健康視野統(tǒng)籌的跨學(xué)科研究，可以首先鼓勵(lì)大學(xué)內(nèi)部以健康為導(dǎo)向的跨學(xué)科研究平臺(tái)建設(shè)，營造相應(yīng)的跨學(xué)科文化和環(huán)境氛圍，推動(dòng)有關(guān)跨學(xué)科研究隊(duì)伍和協(xié)同創(chuàng)新組織的形成，從而為相應(yīng)的跨學(xué)科教學(xué)進(jìn)行關(guān)鍵的環(huán)境和資源準(zhǔn)備。

其次，應(yīng)重視跨學(xué)科教學(xué)供需雙方的建設(shè)與發(fā)展。從供方而言，跨學(xué)科研究所形成的團(tuán)隊(duì)是跨學(xué)科教學(xué)資源的重要來源，跨學(xué)科研究人員本身可能成為跨學(xué)科教學(xué)的重要力量，跨學(xué)科研究成果可以成為重要的教學(xué)課程材料，跨學(xué)科研究過程也有可能成為跨學(xué)科教學(xué)實(shí)踐的重要平臺(tái)。

需要注意的是，雖然跨學(xué)科研究與跨學(xué)科教學(xué)存在重要的關(guān)聯(lián)，強(qiáng)化二者之間的耦合對推進(jìn)跨學(xué)科教學(xué)具有重要意義，但從跨學(xué)科研究過渡為跨學(xué)科教學(xué)并不能一蹴而就?？鐚W(xué)科的實(shí)質(zhì)不是把兩個(gè)或多個(gè)學(xué)科拼湊起來，而是實(shí)現(xiàn)學(xué)科整合后的思想與方法的融合。顯然，這樣的一個(gè)融合與單個(gè)學(xué)科內(nèi)部的情形是迥然不同的，即使對教師而言也具有高度挑戰(zhàn)性，更何況是要將其以固定的跨學(xué)科課程形式讓學(xué)生理解和掌握。如何降低跨學(xué)科教學(xué)可能給學(xué)生帶來的挑戰(zhàn)性，使其得以良性發(fā)展，尤其是在跨學(xué)科教學(xué)建設(shè)的起步階段，更顯出其重要性。因此，跨學(xué)科教學(xué)課程建設(shè)至關(guān)重要，而且我國大學(xué)課程體系中目前最缺乏的就是跨學(xué)科課程，但其建設(shè)需要有循序漸進(jìn)的安排，可以考慮從易到難，從跨學(xué)科教學(xué)案例庫建設(shè)開始，從師生共同參與跨學(xué)科研究活動(dòng)等多種形式探索和完善跨學(xué)科教學(xué)課程目標(biāo)、內(nèi)容、模塊、教學(xué)方式以及最終課程體系的建設(shè)。事實(shí)上在這個(gè)過程中，不僅跨學(xué)科課程得以逐步建立起來，跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)的交叉融合將得到進(jìn)一步加強(qiáng)，跨學(xué)科研究成果水平可能得到提升，跨學(xué)科研究的可持續(xù)性也將獲得加強(qiáng)。

從需方或者說跨學(xué)科教學(xué)對象而言也需要精心建設(shè)。由于綜合性大學(xué)的多學(xué)科環(huán)境和業(yè)已開展的通識(shí)教育，特別是一些學(xué)校在大類招生、博雅學(xué)院、以及專業(yè)選擇(包括轉(zhuǎn)專業(yè))的一些制度性安排，學(xué)生在一定程度上有了更寬的學(xué)科視野，修習(xí)第二學(xué)位的學(xué)生也日漸增多，這些都構(gòu)成了跨學(xué)科教學(xué)對象的重要基礎(chǔ)。站在健康視野下的跨學(xué)科教學(xué)角度，需要在包括通識(shí)教育在內(nèi)的整個(gè)課程體系中向?qū)W生傳遞健康領(lǐng)域的跨學(xué)科價(jià)值，而且應(yīng)該特別鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院內(nèi)各院系學(xué)生的跨學(xué)科課程學(xué)習(xí)和較早地參與跨學(xué)科研究活動(dòng)。積極推動(dòng)在醫(yī)學(xué)院層面的跨學(xué)科研究平臺(tái)建設(shè)，整合臨床醫(yī)學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、護(hù)理學(xué)院等學(xué)院間跨學(xué)科研究和教學(xué)力量，為學(xué)生創(chuàng)造高水平的跨學(xué)科學(xué)習(xí)和實(shí)踐的平臺(tái)。

目前綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)行的分代碼招生，在一定程度上對保證醫(yī)學(xué)生的生源忠誠度有幫助，但仍有必要在通識(shí)教育課程中盡快納入以健康視野統(tǒng)領(lǐng)的若干核心課程，并作為醫(yī)學(xué)生的必修課，同時(shí)也吸引眾多其它大類招生的學(xué)生，使他們在較早階段就知曉健康領(lǐng)域跨學(xué)科研究可能產(chǎn)生的豐碩成果，使相應(yīng)跨學(xué)科理念滲透到包括醫(yī)學(xué)生在內(nèi)的各類學(xué)生中，從而避免分代碼招生后醫(yī)學(xué)院與綜合性大學(xué)跨學(xué)科土壤的分離。在綜合性大學(xué)學(xué)校層面，雖然保持了醫(yī)學(xué)院的相對獨(dú)立性，但應(yīng)在學(xué)校層面大力建設(shè)醫(yī)學(xué)院(包括醫(yī)學(xué)院下屬各院系)與綜合性大學(xué)其他學(xué)院的跨學(xué)科研究平臺(tái)，鼓勵(lì)這些平臺(tái)在致力原創(chuàng)性的跨學(xué)科研究成果的同時(shí)，帶動(dòng)跨學(xué)科教學(xué)課程體系的建設(shè)和各層次學(xué)生的教學(xué)培養(yǎng)。

第三是機(jī)制建設(shè)。兩個(gè)方面的機(jī)制至關(guān)重要，一是跨學(xué)科研究與跨學(xué)科教學(xué)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，二是在綜合性大學(xué)內(nèi)部建設(shè)跨學(xué)科教學(xué)的界面規(guī)則和治理體系是保證跨學(xué)科教學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

研究與教學(xué)的密切關(guān)系怎么強(qiáng)調(diào)都不過分，在跨學(xué)科領(lǐng)域和健康領(lǐng)域也不例外，需要從根本上解決綜合性大學(xué)業(yè)已出現(xiàn)的重研究輕教學(xué)的不良傾向。綜合性大學(xué)應(yīng)在院系考核、教師考核中提高教學(xué)權(quán)重，并采取鼓勵(lì)性舉措促進(jìn)研究與教學(xué)的融合，包括探索跨學(xué)科教學(xué)與跨學(xué)科研究如何并行和交互支撐的關(guān)鍵機(jī)制。

至于從研究向教學(xué)轉(zhuǎn)化的具體程序和辦法可以先從試點(diǎn)起步，將權(quán)力下放給各跨學(xué)科研究團(tuán)隊(duì)，探索與各類跨學(xué)科研究模式(如移植融合型研究模式、合作型研究模式、目標(biāo)需求型研究模式等)相銜接的跨學(xué)科教學(xué)模式[7]，在將跨學(xué)科研究轉(zhuǎn)化為跨學(xué)科教學(xué)資源時(shí)注意相應(yīng)的轉(zhuǎn)化機(jī)制建設(shè)。在經(jīng)過一段時(shí)期探索和實(shí)踐后進(jìn)行總結(jié)和凝練，逐步在學(xué)校層面形成規(guī)范并推廣實(shí)施。

此外，跨學(xué)科教學(xué)的界面規(guī)則和治理體系的建設(shè)則應(yīng)充分嵌入跨學(xué)科研究的界面規(guī)則和治理體系中[8]，可以參考近年來各高水平綜合性大學(xué)在推進(jìn)協(xié)同創(chuàng)新中心(2011計(jì)劃)建設(shè)過程中形成的有益治理經(jīng)驗(yàn)。重點(diǎn)是跨學(xué)科合作教學(xué)網(wǎng)絡(luò)的知識(shí)和資源共享機(jī)制，并解決好跨學(xué)科合作網(wǎng)絡(luò)自身的向心力與單個(gè)模