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靜脈滴注脂肪乳致過敏反應(yīng)1例

喬春英1李增秀21青海省海西州人民醫(yī)院817099;2青海海西州婦幼保健院

關(guān)鍵詞靜脈滴注脂肪乳過敏

1病例介紹

患者，女，74歲，于2014年1月14日入院。既往無藥物過敏史，因乙型肝炎后肝硬化、肝性腦病、腹水形成收住院。T 36.4℃，R 18次/min,P 72次/min,BP 91/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患者肝功能減退，谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。為促進(jìn)血氨排出選用門冬氨酸鳥氨酸5g，1次/d，加入5%葡萄糖液200ml中，靜點(diǎn)。維持氨基酸平衡選用氨基酸注射液(3-AA)250ml,1次/d，靜點(diǎn)。抑制胃酸分泌預(yù)防上消化道出血選用注射用奧美拉唑60mg,加入0.9%氯化鈉液100ml中。因患者體質(zhì)差，飲食少，睡眠差，1月17日給予30%脂肪乳(西安力邦制藥有限公司，批號(hào)12120321)100ml后，夜間患者出現(xiàn)大小便失禁，無發(fā)熱,于2014年1月18日17:00給予30%脂肪乳(西安力邦制藥有限公司批號(hào)12120321)100ml靜脈滴注，輸入40ml后，患者出現(xiàn)抽搐、神志恍惚、四肢僵硬，即刻停止輸液，給患者持續(xù)高流量吸氧，地塞米松5mg靜脈推注。約10min后抽搐癥狀緩解,神志在6h后逐漸恢復(fù)。本例所用脂肪乳無過期變質(zhì)，經(jīng)嚴(yán)格消毒滅菌，瓶口無松動(dòng)，液體內(nèi)未加其他藥物，換液體時(shí)護(hù)士嚴(yán)格無菌操作。經(jīng)討論分析確診患者為30%脂肪乳過敏反應(yīng)。

2討論

脂肪乳是供靜脈用的滅菌脂肪乳劑,在500ml中含有注射用大豆油50g、卵磷脂6g，其中約60%的脂肪酸是必需脂肪酸,主要用于胃腸外補(bǔ)給能量和必需脂肪酸,治療脂肪酸缺乏癥等,30%脂肪乳注射液是濃縮的高濃度營(yíng)養(yǎng)液，為人體提供營(yíng)養(yǎng)支持，減少相關(guān)并發(fā)癥，使患者生活質(zhì)量得以改善。但由于脂肪乳是以脂肪微粒的形式進(jìn)入機(jī)體，其在體內(nèi)的分布吸收以及代謝排出與一般溶劑型的注射液相比更容易受到生理、病理的影響，臨床使用時(shí)很容易引起不良反應(yīng)[1]。對(duì)脂肪代謝功能減退的患者慎用(如肝病重癥患者)，尤其大豆蛋白高度敏感的患者慎用或禁用，對(duì)有過敏史的患者使用前必須做過敏試驗(yàn)。若滴速過快時(shí)，可發(fā)生不良反應(yīng)，如：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心等癥狀，應(yīng)該嚴(yán)格控制滴速，嚴(yán)格觀察患者有無不良反應(yīng)，如有異常，立即停止輸液。本例患者出現(xiàn)抽搐、神志恍惚、四肢僵硬等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀未見相關(guān)資料報(bào)道，臨床醫(yī)師應(yīng)引以為戒，在今后用藥時(shí)密切觀察，減少患者痛苦，確保用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1]劉丁.脂肪乳注射液不良反應(yīng)臨床分析〔J〕.北京醫(yī)學(xué)，2010，32(6)：467-468.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-03-05

中圖分類號(hào)：R392.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)11-1428-01