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構(gòu)建新醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育*

楊曉東馬雪梅孫云暉佟秀鳳鮑文華佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科,黑龍江省佳木斯市154003

摘要在新醫(yī)學(xué)模式改革的今天，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育已經(jīng)成為我國高等醫(yī)學(xué)院校教育不可或缺的部分?？陀^認(rèn)識我國與國外人文教育發(fā)展歷程，清醒審視當(dāng)前我國教育現(xiàn)狀，構(gòu)建順應(yīng)時代發(fā)展的教育理念，同時強化醫(yī)學(xué)生個人及師資建設(shè)、課程設(shè)置改革、學(xué)習(xí)文化氛圍營造等醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的途徑，進而全面提升臨床醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。

關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育

當(dāng)今，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，逐漸摒擯棄了以“疾病為中心”的思想觀念，而更注重對生命質(zhì)量的關(guān)懷，醫(yī)學(xué)模式隨之改變，在“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式指領(lǐng)下，對每位醫(yī)務(wù)工作者尤其對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生提出了更高的要求，“醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育”成為全世界醫(yī)學(xué)教育中不可缺少的組件[1]，也是高等醫(yī)學(xué)院校拭目以待急需解決的問題，本文結(jié)合幾年來我校的教學(xué)體會，就如何構(gòu)建新醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)下的人文素質(zhì)教育進行剖析，以此促進認(rèn)識，加速發(fā)展。

1醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在國外的發(fā)展歷程

現(xiàn)代意義的醫(yī)學(xué)人文教育主要興起于上世紀(jì)60年代的西方，而到80年代歐美等西方各國逐漸把醫(yī)學(xué)生職業(yè)人文教育融入醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中成為醫(yī)學(xué)教育中的一種主流趨勢[2]，目前國外醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育特點主要表現(xiàn)為:

1.1強化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育理念的重要性隨著當(dāng)今多種新生技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)倫理道德問題的突出，歐美國家都在開始重新審視人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)中的重要性，許多國家已經(jīng)把醫(yī)學(xué)人文作為一門獨立學(xué)科。美國醫(yī)學(xué)教育委員會、法國教育及衛(wèi)生部、英國總醫(yī)學(xué)會等均在各種報告及指導(dǎo)性文件中強調(diào)醫(yī)學(xué)生的人文社會科學(xué)教育。

1.2從課程設(shè)置及教學(xué)側(cè)重點充分體現(xiàn)人文教育世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會對醫(yī)學(xué)生人文課程設(shè)置明確規(guī)定其必須能夠反映出醫(yī)療行為與社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等方面的結(jié)合與滲透。歐美國家尤其在美國醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置從入學(xué)、臨床實踐、畢業(yè)及工作后的延續(xù)性均給予縝密設(shè)置。在教學(xué)內(nèi)容上更側(cè)重當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的社會問題、倫理和臨床的問題，強化將人文教育整合到醫(yī)療實踐中去的教學(xué)方案。

1.3注重醫(yī)學(xué)生價值觀及溝通交流能力培養(yǎng)許多國外的醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)均把醫(yī)學(xué)生價值觀念培養(yǎng)提到一個高水平，并且細致的闡述了醫(yī)學(xué)生在本科教育期間應(yīng)該具備職業(yè)道德觀念。在教育中，注重各方面的溝通能力和交流技巧的培養(yǎng)，包括與同事、與患者及其他醫(yī)療機構(gòu)間的溝通交流，促進醫(yī)生間、醫(yī)患間和諧[3]。

2醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在我國的發(fā)展現(xiàn)狀

我國是一個擁有五千年歷史文化國家，醫(yī)學(xué)人文教育起源較早，可以追溯到遠古時期，但是其發(fā)展跌宕起伏，建國后才得以振興，然而當(dāng)時主要模仿前蘇聯(lián)教育模式，來定格我國的醫(yī)學(xué)高等教育形式，目前來看許多地方死板且落伍，受西方國家先進教育浪潮的沖擊，其各種弊端暴露無遺[4]，目前的現(xiàn)狀表現(xiàn)于諸多方面。

2.1對醫(yī)學(xué)人文教育概念不清，重視程度不足人文素質(zhì)主要包括人文知識、人文精神、人文行為等方面內(nèi)容，而人文教育則是提升上述內(nèi)容的主要方法，但長期以來人們一直把思想政治教育混淆于人文教育，越是強化政治越是偏離人文。尤其在教育中，注重醫(yī)療知識的學(xué)習(xí)，弱化了人文知識培養(yǎng)，更是脫離了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“醫(yī)乃仁術(shù)”思想。

2.2課程結(jié)構(gòu)設(shè)置缺乏合理性及科學(xué)性醫(yī)學(xué)生人文課程結(jié)構(gòu)失衡，我國多數(shù)醫(yī)學(xué)院校僅把人文作為選修考察課程，在大量醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的充斥之下，被編排在可有可無的地位。即使人文素質(zhì)教育被設(shè)置為必修課程但是主要以理論課程教學(xué)為主，教學(xué)內(nèi)容陳舊，教學(xué)方法手段單一嚴(yán)重影響教學(xué)效果。

2.3理論豐富但精神空虛，缺乏時代性醫(yī)學(xué)生由于專業(yè)的特點與其他專業(yè)相比理論知識掌握相對繁多，當(dāng)處于單一專業(yè)課程學(xué)習(xí)的背景下，學(xué)生的精神生活空虛，甚至對未來失去信心和追求，無暇顧及人文知識的學(xué)習(xí)，時代性差，導(dǎo)致人文精神與社會缺乏橫向的關(guān)聯(lián)性與縱向的序貫性。

2.4新的教育理念的逐漸完善成熟隨著經(jīng)濟全球化發(fā)展，教育亦突破國界，我國受世界大浪潮影響，與國外醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的差異亦在不斷縮小[5]，醫(yī)學(xué)人文教育也取得了可觀成果，但與西方國家相比，由于文化背景及經(jīng)濟基礎(chǔ)等多方差異，因此不能盲目跟從照搬西方教育模式[6]。在逐步完善的教育體制中，確立科學(xué)教育與人文教育相融合，倡導(dǎo)以中西合璧理念為主，同時突出建設(shè)有中國特色的新醫(yī)學(xué)教育模式，在原有教育基礎(chǔ)上，吸取西方精華，旗幟鮮明地倡導(dǎo)職業(yè)人文教育。

3臨床醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育途徑的探索

3.1加強自我能力和人文師資建設(shè)對醫(yī)學(xué)生而言，轉(zhuǎn)變思想，摒棄傳統(tǒng)理念，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和道德觀從而加強自我修養(yǎng)的能力至關(guān)重要，才能跟上時代潮流，畢業(yè)以后在工作中才能更適應(yīng)及運用新醫(yī)學(xué)模式[7]。在學(xué)生的基礎(chǔ)上更應(yīng)加強師資建設(shè)，轉(zhuǎn)變教師的既往人文觀念，提高本身素質(zhì)。我們臨床醫(yī)學(xué)院利用佳木斯大學(xué)綜合性特點，充分利用自身的優(yōu)勢，發(fā)揮多學(xué)科交叉優(yōu)勢，使單純的醫(yī)學(xué)理論教育與人文教育相結(jié)合，從而帶動醫(yī)學(xué)生及其教師的能力水平，特別對人文教師實行定期進修學(xué)習(xí)、開展培訓(xùn)班等方式，尤其，近幾年我院臨床教師對外援助人員增多，增加了對外交流機會，進一步學(xué)習(xí)了國外人文文化，提高了人文教師整體素質(zhì)。

3.2改革課程設(shè)置體系，加強理論聯(lián)系實踐構(gòu)建多層次的課程體系，改變以往醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置模式，使人文知識逐步滲透于專業(yè)課程中，改變以往單純機械的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，活化教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的興趣。并且注重社會實踐的培養(yǎng)，在學(xué)生進入社會之前就應(yīng)該培養(yǎng)這種能力。我院就此積極開展課間實習(xí)、人文教育板報，尤其開展了醫(yī)學(xué)生志愿者在醫(yī)院服務(wù)的活動，讓學(xué)生盡早接觸社會，理解“醫(yī)者仁心”的含義，從多方面強化人文教育[8]。通過加強臨床實踐，使學(xué)生盡早的接觸患者，讓學(xué)生通過交流，了解患者心理情懷，既能加強心理治療又能減少工作中的醫(yī)患糾紛。

3.3營造良好的人文教育環(huán)境“近朱者赤近墨者黑”顯示出環(huán)境氛圍的影響。校園文化是醫(yī)學(xué)生生活的直接環(huán)境，加強校園文化建設(shè)，從而能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。我院利用網(wǎng)絡(luò)平臺，領(lǐng)導(dǎo)和組織學(xué)生開辦了《杏林論壇》，進行網(wǎng)上交流，給學(xué)生提供與專業(yè)人士直接接觸機會，更好認(rèn)識、了解社會。并且加強圖書館經(jīng)典人文書籍藏儲，開展醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的專題講座、茶話會、人文教育素材演講等，形成一種良好的“學(xué)風(fēng)”、“教風(fēng)”、“校風(fēng)”奠定醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的基本。

總之，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育改革是新醫(yī)學(xué)模式下對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)必然趨勢，其發(fā)展勢在必行但又任重而道遠，應(yīng)該通過各部門通力合作，不斷實踐和探索，提高我國醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)水平。

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(編輯楊陽)

收稿日期2015-03-19

中圖分類號：G410

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1537-02

基金項目：黑龍江省高等教育教學(xué)改革項目(編號：JGZ201201277)。通訊作者: 鮑文華