張雪芹，朱莉莉，杜宗禮，戴小峰，孫敏杰

（安徽省蚌埠市中醫(yī)院內(nèi)科，安徽 蚌埠233010）

中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效觀察

張雪芹，朱莉莉，杜宗禮，戴小峰，孫敏杰

（安徽省蚌埠市中醫(yī)院內(nèi)科，安徽 蚌埠233010）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組均予奧美拉唑抑制胃酸分泌、果膠鉍保護(hù)胃腸道黏膜、阿莫西林抗菌的三聯(lián)療法，觀察組另用中藥治療及辨證施護(hù)。結(jié)果：總有效率觀察組100%，對(duì)照組90%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論：在常規(guī)西藥治療的同時(shí)加中藥湯劑治療并配合辨證施護(hù)有良好臨床效果。

消化性潰瘍；西藥；中藥；辨證施護(hù)

我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化性潰瘍并配合辨證施護(hù)取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2013年3月至2014年3月診治患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組30例，男19例、女11例，年齡26～63歲、平均41歲，病程1個(gè)月～6年。對(duì)照組30例，男21例、女9例，年齡32～67歲、平均49歲，病程4個(gè)月～7年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

有不同程度的上腹部疼痛、噯氣、泛酸、食欲不振等癥狀。均經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)，符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2 治療方法

兩組均用奧美拉唑抑制胃酸分泌，果膠鉍保護(hù)胃腸道黏膜，阿莫西林抗菌，并給予基礎(chǔ)護(hù)理。奧美拉唑20mg，每日l(shuí)～2次。每日晨起吞服或早晚各1次。果膠鉍3粒，每日4次，餐前1h及睡前服用。阿莫西林0.5g，6～8h1次口服。

觀察組另用茯苓15g，薏苡仁30g，蒲公英30g，海螵蛸30g，白及10g，三七粉5g（后下），生地15g，黃連10g，茜草10g，延胡索15g。每日1劑，水煎分2次服，15天為一療程，治療2個(gè)療程。有出血者宜冷服，有噯氣泛酸者空腹服，有惡心嘔吐宜溫服。同時(shí)辨證護(hù)理，嚴(yán)密觀察胃痛的性質(zhì)及出血征兆，臥床休息，教會(huì)患者放松技巧，減輕身體和精神壓力，緩解疼痛。給予精神安慰，使其保持心情舒暢。生活有規(guī)律，飲食有節(jié)，治療原發(fā)病，耐心接受治療。進(jìn)清淡富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，可多食行氣止血、清熱除濕之品如鯽魚、山藥、薺菜，果茶等，少食壅堵氣機(jī)的食物如南瓜、土豆等。恢復(fù)期可逐步改為軟飯，少食多餐，清淡素菜為宜。并注意飲食衛(wèi)生，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，定時(shí)定量，避免暴飲暴食，忌生冷、肥膩、刺激和堅(jiān)硬不消化的食物。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如打太極拳、散步等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：潰瘍愈合或轉(zhuǎn)為疤痕期，上腹疼痛、不適癥狀消失。有效：潰瘍縮小50%以上，輕微上腹疼痛及上腹部不適癥狀。無(wú)效：潰瘍無(wú)縮小或縮小不及50%，癥狀無(wú)改善或改善不明顯。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，發(fā)生與情志不舒、飲食不節(jié)、脾胃虛弱等因素有密切關(guān)系［2］。三七、茜草散瘀止血，消腫定痛；茯苓、薏苡仁健脾滲濕，益氣和胃；黃連、蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)，清胃和胃止嘔；海螵蛸制酸止痛，收濕斂瘡。白及收斂止血，消腫生??；生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津；延胡索行氣活血止痛。中藥進(jìn)入胃腸內(nèi)后，與胃腸道黏膜充分接觸，覆蓋在潰瘍面上，形成一層保護(hù)膜，能減少胃酸的分泌，減輕胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的腐蝕作用，抑制殺滅幽門螺旋菌，促進(jìn)受損細(xì)胞的再生，減輕疼痛，縮短療程，加速潰瘍的愈合。

辨證施護(hù)，配合飲食調(diào)護(hù)、調(diào)暢情志、適當(dāng)鍛煉、增強(qiáng)免疫力等，對(duì)治療和預(yù)防消化性潰瘍的復(fù)發(fā)有重要意義。

［1］ 陳灝珠．內(nèi)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：336-350．

［2］ 鐘磊．自制胃痛速愈丸治療消化性潰瘍及慢性胃炎臨床觀察［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（6）：264-265．

R573.1

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1004-2814（2015）03-0204-01

2014-10-20