楊昌山

（湖南省鳳凰縣民族中醫(yī)院骨科，湖南 鳳凰 416200）

正脊調(diào)曲法結(jié)合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

楊昌山

（湖南省鳳凰縣民族中醫(yī)院骨科，湖南 鳳凰 416200）

目的：觀察正脊調(diào)曲法配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：58例隨機(jī)分為正脊配合治療組和單純中藥治療組各29例，正脊配合治療組用正脊調(diào)曲法配合中藥外敷治療，單純中藥治療組只用中藥外敷治療。結(jié)果：正脊配合治療組患者滿意率89．66%、總有效率96．55%，單純中藥治療組患者滿意率為65．51%、總有效率68．96%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：正脊調(diào)曲法配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥有較好療效。

腰椎間盤突出；正脊調(diào)曲法；中藥外敷

我們用正脊調(diào)曲法配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共58例，均為2013年3月至2014年5月我院收治患者，隨機(jī)分為正脊配合治療組和單純中藥治療組各29例。正脊配合治療組男18例，女11例；年齡21～67歲，平均（46.5±11.2）歲；病程5～9年，平均（6.2±1.4）年。單純中藥治療組男20例，女9例；年齡20～70歲，平均（47.1±12.0）歲；病程4～8年，平均（6.9±1.6）年。兩組均為腰5骶1單側(cè)椎間盤突出，且均無外傷。排除有心臟病，出血傾向，臟器損傷或功能不全者。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用乳香15g，紅花15g，防風(fēng)15g，川烏14g，當(dāng)歸15g，蘇木13g，細(xì)辛15g，羌活15g，草烏12g，牛膝15g，沒藥15g，透骨草10g，川芎15g，獨(dú)活14g。細(xì)末，1∶1比例配加白酒、米醋混勻，敷于患處。用電烤器械給予一定程度加熱，1日2次，1次30min。

正脊配合治療組加用正脊調(diào)曲法治療。①胸腰旋轉(zhuǎn)法：患者騎坐于整脊椅上，斜背對術(shù)者，十指相扣放于枕部，體向前傾，以胸12和腰1為支點(diǎn)，固定健側(cè)髖部，術(shù)者從患者患側(cè)后方將左手穿過患側(cè)臂前置于大椎下部，右手置于胸腰樞紐關(guān)節(jié)一側(cè)，左手輕輕搖動(dòng)胸腰部，使患者放松，待時(shí)機(jī)成熟，雙手同時(shí)瞬時(shí)相對用力。②腰椎旋轉(zhuǎn)法：患者騎坐于整脊椅上，斜背對術(shù)者，十指相扣放于枕部，體向前傾，固定健側(cè)髖部后，術(shù)者將左手穿過患側(cè)腋下置于健側(cè)肩峰，右手則置于偏歪棘突一側(cè)，左手輕搖肩背部，使患者放松，待時(shí)機(jī)成熟后，雙手同時(shí)瞬時(shí)相對用力。③腰骶側(cè)扳法：患者處于側(cè)臥位，術(shù)者立于或跪于患者前方，左手置于患者臀部，右手置于患者腋下，與患者聊天，使其放松警惕，待時(shí)機(jī)成熟后雙手同時(shí)瞬時(shí)相對用力。每周2次，1個(gè)療程2周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：腰腿疼痛、麻木癥狀緩解，腰椎活動(dòng)度正常，直腿抬高試驗(yàn)大于70°、神經(jīng)功能恢復(fù)（下肢皮 膚淺感覺正常，路趾背伸肌力正常5級，跟腱反射正常），并能恢復(fù)原來的工作和生活。良：腰腿疼痛、麻木癥狀部分緩解，腰椎活動(dòng)度基本正常，神經(jīng)功能接近正常?？桑喊Y狀和陽性體征部分緩解，腰部隱痛或下肢勞累后輕度麻木不適。差：無效或癥狀加重，有關(guān)體征無改善。

用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組滿意情況見表1。

表1 兩組滿意情況比較 例（%）

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組患者入院時(shí)已喪失行走能力，正脊配合治療組治療后平均（15±4.21）天內(nèi)可正常行走，3個(gè)月后重測顯示右下肢增長（9±1.01）kg肌肉，功能基本恢復(fù)，外觀與左下肢無差異，1年后隨訪病癥未復(fù)發(fā)。單純中藥治療組治療后有20例（18±5.14）天內(nèi)可正常行走，3個(gè)月后重測右下肢增長（7±0.89）kg肌肉，功能基本恢復(fù)，外觀與左下肢無差異，1年后隨訪病癥未復(fù)發(fā)；9例行走能力部分恢復(fù)，下肢肌肉增長不明顯，功能輕度恢復(fù)，1年后隨訪病癥有所改善。

5 討 論

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的畸形引起股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)受壓迫，產(chǎn)生腰部疼痛為主要癥狀病癥［1］。組織或器官病變累及腰椎間盤結(jié)構(gòu)中的纖維環(huán)，使其發(fā)生病變或破裂從而致使髓核脫出，股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)受髓核壓迫產(chǎn)生腰部疼痛［2］。

正脊調(diào)曲法以神經(jīng)解剖學(xué)以及生物力學(xué)為基礎(chǔ)，利用生物力學(xué)的杠桿原理以及合適的手法，使患者在充分

放松的情況下，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)牧ΤC正脊椎，達(dá)到正脊的效果［3］。中藥外敷配方中蘇木消腫止痛、散瘀活血，當(dāng)歸散寒止痛、補(bǔ)血活血，透骨草舒筋活絡(luò)、除濕祛風(fēng)，其他藥通絡(luò)止痛，散血化瘀。諸藥外敷，結(jié)合正脊調(diào)曲療法可糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，使癥狀減輕。

［1］ 車艷軍，陳亮，楊惠林，等．復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥再手術(shù)的術(shù)式選擇及療效分析［J］．中國脊柱脊髓雜志，2010，20（9）：730-735．

［2］ 時(shí)青軍，王棟．中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥70例護(hù)理體會［J］．河南中醫(yī)，2013，33（10）：1823-1824．

［3］ 楊自國，王壽強(qiáng)．中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥120例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（16）：23-24．

R274.298.153

B

1004-2814（2015）03-0191-02

2014-10-15