朱俊利

（首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院，北京 100069）

基于醫(yī)院財務(wù)工作模擬仿真方式的衛(wèi)生管理專業(yè)財會類課程教學(xué)改革

朱俊利

（首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院，北京 100069）

為解決衛(wèi)生管理專業(yè)財會類課程教學(xué)內(nèi)容枯燥、難以理解、與實踐脫節(jié)等問題，我院項目組嘗試采用醫(yī)院財務(wù)工作模擬仿真方式進行該類課程教學(xué)，大大提高了課程教學(xué)效果。

醫(yī)院財務(wù)工作；衛(wèi)生管理專業(yè)；財會類課程；模擬實驗

1 教學(xué)改革背景

衛(wèi)生管理專業(yè)作為管理學(xué)科的一個分支，其目標是為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)高級管理人才。作為新時期衛(wèi)生行業(yè)管理者，不能僅具備醫(yī)學(xué)知識，還必須具備經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)等多門學(xué)科知識，其中會計、財務(wù)管理等財會知識占居重要地位，直接影響著管理者的決策水平［1］。衛(wèi)生管理專業(yè)本科階段開設(shè)的財會類課程主要有會計學(xué)、醫(yī)院財務(wù)管理學(xué)兩門課程，其中會計學(xué)是專業(yè)基礎(chǔ)課，醫(yī)院財務(wù)管理學(xué)為專業(yè)課，均為專業(yè)核心課程。財會類課程實務(wù)性強，不僅要求解決“是什么”和“為什么”等理論問題，還必須解決“怎么做”這一實際操作問題。如果采取傳統(tǒng)的“教師講、學(xué)生聽，教師寫、學(xué)生抄，教師考、學(xué)生背”教學(xué)模式，則費時費力，且很難達到預(yù)期教學(xué)效果。調(diào)查顯示，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，70%以上的學(xué)生反映這兩門課程“枯燥、難以理解、沒有學(xué)習(xí)興趣”［2］。要想提高教學(xué)效果，就必須增加實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，以便將理論與實際操作結(jié)合起來。由于財會工作具有嚴肅性、保密性、連續(xù)性等特點，很難通過校外實習(xí)和參觀等途徑進行實踐教學(xué)。解決這一難題的有效手段就是開展模擬實驗，這一教學(xué)模式已經(jīng)在不少高校經(jīng)管類專業(yè)教學(xué)中得以實踐，但在衛(wèi)生管理專業(yè)教學(xué)中尚不多見。

會計模擬實驗，就是以會計主體在一定時期內(nèi)發(fā)生的實際經(jīng)濟業(yè)務(wù)、產(chǎn)生和形成這些經(jīng)濟業(yè)務(wù)相關(guān)的內(nèi)部和外部經(jīng)濟聯(lián)系為模擬對象（樣本），采用必要的、逼真的實驗材料和道具（主要有原始憑證、記賬憑證、會計賬簿、報表、相關(guān)票據(jù)、管理資料、用具等），利用相應(yīng)的教學(xué)條件、實驗設(shè)施，模擬主體財務(wù)活動的情景，讓學(xué)生進行會計業(yè)務(wù)模擬實務(wù)演練，運用已知理論知識和解決方法去完成模擬實驗任務(wù)的實踐活動。在模擬實驗中，學(xué)生按照實驗要求自己動手，根據(jù)經(jīng)濟業(yè)務(wù)填制原始憑證，編制記賬憑證，登記賬簿，計算成本，編制會計報表，進行財務(wù)分析和財務(wù)管理，模擬真實單位財務(wù)部門的日常工作。這就使學(xué)生在較短時間內(nèi)對會計工作的全貌和會計核算的全過程有一個清晰、直觀、系統(tǒng)的了解，既能培養(yǎng)其動手能力，又能加深對會計基礎(chǔ)理論的理解和對會計工作內(nèi)在聯(lián)系的認識，從而解決理論與實踐脫節(jié)問題［3］。

2 具體做法

為提高衛(wèi)生管理專業(yè)會計學(xué)、醫(yī)院財務(wù)管理學(xué)課程教學(xué)效果，我們以第二課堂的形式在首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理專業(yè)開展了財會課程模擬實驗，具體做法如下。

（1）研究衛(wèi)生管理專業(yè)培養(yǎng)目標，統(tǒng)計就業(yè)方向，目的是確定模擬實驗主體；（2）通過問卷調(diào)查了解公立醫(yī)院財務(wù)工作內(nèi)容，以確定模擬實驗內(nèi)容；（3）通過實地考察，搜集醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)事例及原始單據(jù)，編制模擬實驗手冊；（4）對實驗指導(dǎo)教師進行有序分工，并派往附屬醫(yī)院財務(wù)部門進行輪崗進修；（5）在首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理專業(yè)本科生中共開展6輪模擬實驗；（6）實驗期間聘請醫(yī)院財務(wù)部門工作人員現(xiàn)場指導(dǎo)。

3 改革成果

3.1 形成衛(wèi)生管理專業(yè)財會課程模擬實驗教學(xué)模式

實驗基于衛(wèi)生管理專業(yè)的培養(yǎng)目標和就業(yè)方向，不斷在實踐中探索完善，形成了衛(wèi)生管理專業(yè)財會課程模擬實驗教學(xué)模式。具體來說，實驗?zāi)M主體為醫(yī)院，模擬內(nèi)容包括醫(yī)院會計核算模擬、財務(wù)分析模擬、預(yù)算管理模擬、成本核算模擬、報表審計模擬5部分。實驗組織方式：會計核算模擬、報表審計模擬采取混崗式模式；財務(wù)分析模擬、預(yù)算管理模擬、成本核算模擬采取分崗式模式?？己朔椒ǎ簳嫼怂隳M、報表審計模擬采取雙層級考核方法；財務(wù)分析模擬、預(yù)算管理模擬、成本核算模擬采取單層級考核方法。實驗流程：教師指導(dǎo)—學(xué)生模擬—教師批改考核—教師反饋考核結(jié)果—教師再指導(dǎo)—學(xué)生評價效果（見圖1）［4］。

圖1 衛(wèi)生管理專業(yè)財會課程模擬實驗教學(xué)模式

3.2 編制衛(wèi)生管理專業(yè)財會課程模擬實驗手冊

該實驗手冊是從項目組所整理形成的經(jīng)濟業(yè)務(wù)事例中選擇了醫(yī)院常見的26筆經(jīng)濟業(yè)務(wù)，加工成模擬會計主體單位特定期間的經(jīng)濟業(yè)務(wù)，對應(yīng)每筆經(jīng)濟業(yè)務(wù)制作其原始單據(jù)，形成實驗基礎(chǔ)資料。設(shè)計了會計核算模擬實驗篇章和財務(wù)管理模擬實驗篇章，共10章，15個實驗（見表1）。

表1 醫(yī)院財會模擬實驗手冊內(nèi)容明細

3.3 提供衛(wèi)生管理專業(yè)財會課程理論授課習(xí)題、課后練習(xí)

該成果是項目組成員通過現(xiàn)場調(diào)研獲取基礎(chǔ)資料，并經(jīng)過多次加工整理形成。具體包括：籌資業(yè)務(wù)、購買業(yè)務(wù)、制劑業(yè)務(wù)、醫(yī)療費服務(wù)業(yè)務(wù)、科教業(yè)務(wù)、行政后勤業(yè)務(wù)、結(jié)余形成業(yè)務(wù)、結(jié)余分配業(yè)務(wù)、對外投資業(yè)務(wù)、應(yīng)繳款項業(yè)務(wù)、稅費繳納業(yè)務(wù)、融資租賃業(yè)務(wù)、其他收支業(yè)務(wù)及其他業(yè)務(wù)14類，共106筆經(jīng)濟業(yè)務(wù)，基本囊括了公立醫(yī)院所有經(jīng)濟業(yè)務(wù)。這套經(jīng)濟業(yè)務(wù)事例集可作為衛(wèi)生管理專業(yè)本科財會課程理論授課習(xí)題及課后練習(xí)。

3.4 建立衛(wèi)生管理專業(yè)財會課程教學(xué)素材庫

項目組成員在現(xiàn)場調(diào)研基礎(chǔ)上搜集整理資料，由于原始單據(jù)部分內(nèi)容涉及相關(guān)單位內(nèi)部數(shù)據(jù)，屬于內(nèi)部機密，項目組成員制作時進行了相應(yīng)處理，嚴格按照《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》中原始憑證的填制要求制作。此素材庫由原始憑證樣本庫、記賬憑證樣本庫、賬簿樣本庫和報表樣本庫4個子樣本庫組成，共形成87張標本。

此素材庫可應(yīng)用于衛(wèi)生管理專業(yè)本科財會課程理論授課，比如講到會計學(xué)中記賬憑證內(nèi)容，就可以將素材庫中的各類記賬憑證展示給學(xué)生，并具體講解如何填制；再如講到會計報表，就可以將素材庫中的資產(chǎn)負債表、收入費用表等提供給學(xué)生，并講解如何填列，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時就對會計工作有了直觀的認識。

4 實踐成果及效果評價

4.1 實踐成果

首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理專業(yè)財會課程模擬實驗的開展，從初步嘗試到完善，是漸進的過程。自2007—2012年，共經(jīng)過6輪，參加人數(shù)總計176人。教材使用上，由最初使用市面已有教材，到使用項目組編制的專門針對衛(wèi)生管理專業(yè)的教材；實驗內(nèi)容上，由最初僅模擬會計核算工作到模擬醫(yī)院財會全部工作（見表2）。

表2 2007—2012年我校衛(wèi)生管理專業(yè)財會課程模擬實驗情況

4.2 效果評價

（1）激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)主動性，受到學(xué)生的普遍歡迎。在模擬實驗開展之前，當問及“你對財會類課程的印象”時，學(xué)生回答頻率最多的詞語是“枯燥”“不好理解”“太難”“不感興趣”等。模擬實驗的開展激發(fā)了學(xué)生興趣，對財會類課程感興趣的學(xué)生比例提高至77.84%（見表3）。在后續(xù)其他財會類課程（如投資學(xué)）學(xué)習(xí)中，學(xué)生求知欲旺盛，學(xué)習(xí)興趣濃厚。開展模擬實驗后，本科生畢業(yè)論文中醫(yī)院財會相關(guān)選題數(shù)目明顯增多，且每年都有1～2篇論文被評為優(yōu)秀畢業(yè)論文。

表3 2007—2012年學(xué)生對財會類課程的興趣［n（%）］

（2）模擬實驗加深了學(xué)生對財會理論知識的理解，學(xué)生了解了會計業(yè)務(wù)核算流程，培養(yǎng)了謹慎、細致、認真的學(xué)習(xí)、工作態(tài)度。

調(diào)查顯示，2007—2012年，認為模擬實驗對提高自身能力有明顯效果的學(xué)生均超過80%，平均比例超過86%（見表4）。在后續(xù)財會類課程教學(xué)中，開展模擬實驗的班級不管是課堂發(fā)言、課后作業(yè)還是期末成績，都明顯高于未開展模擬實驗的班級；開展模擬實驗后，每年畢業(yè)生中都有學(xué)生通過面試進入公立醫(yī)院財務(wù)部門從事財務(wù)工作。

表4 2007—2012年模擬實驗效果調(diào)查［n（%）］

（3）項目組編制的醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)事例集成為我校衛(wèi)生管理專業(yè)財會課程理論授課課堂例題、課后習(xí)題的重要來源；財會課程教學(xué)素材庫成為理論授課中課堂示例素材的來源，增強了理論教學(xué)的生動性，增加了抽象理論知識的可理解性，提高了教學(xué)效果。自這兩項成果在理論授課中使用以來，學(xué)生對財會課程教學(xué)評價一直高于90分，明顯高于其他課程。

5 改革特色

（1）率先在衛(wèi)生管理專業(yè)以模擬實驗方式開展實踐教學(xué)，并形成完善的衛(wèi)生管理專業(yè)財會模擬實驗教學(xué)模式，有效解決授課過程中理論與實踐脫節(jié)問題，可以為該專業(yè)其他課程甚至其他院校開展模擬實驗教學(xué)提供借鑒。

（2）編寫了專門針對衛(wèi)生管理專業(yè)財會類課程的模擬實驗手冊，實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)工作的全面模擬。

（3）考核方法上創(chuàng)造性地引入人力資源管理中“360度考評法”理念，形成雙層級考核模式。針對會計核算模擬部分和審計模擬部分，采取混崗實驗組織方式。

（4）執(zhí)行“講解—實驗—考核—反饋—講解”的閉環(huán)教學(xué)過程，提升實驗教學(xué)效果。實驗結(jié)束后，指導(dǎo)教師要及時將每個學(xué)生的考核結(jié)果反饋給本人，并對實驗中出現(xiàn)的問題做后續(xù)指導(dǎo)，以保證實驗效果。

任何事物的發(fā)展都是一個不斷完善的過程，衛(wèi)生管理專業(yè)財會類課程模擬實驗也是如此，改革遠沒有結(jié)束。目前開展的主要是手工模擬實踐，在企業(yè)、醫(yī)院都已實現(xiàn)會計電算化的今天，模擬實驗可以也應(yīng)當引進電算化實踐形式，這也是項目組當前正著手準備的工作。但即使引進了電算化實踐，也不能摒棄手工模擬實踐，畢竟只有學(xué)生親自動手實踐才能真正理解醫(yī)院財會工作。所以，衛(wèi)生管理專業(yè)財會類課程模擬實驗在未來應(yīng)當采用“手工模擬為主、電算化模擬為輔”的形式。

［1］程薇，高廣穎.醫(yī)院會計與財務(wù)管理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.［2］朱俊利.《會計學(xué)》課程模擬實驗執(zhí)行過程及其效果評價［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，17（2）：124-125.

［3］童燕，邵勝華.關(guān)于加強會計模擬教學(xué)的探討［J］.寧波廣播電視大學(xué)學(xué)報，2009，7（3）：87-89.

［4］朱俊利.衛(wèi)生管理專業(yè)會計學(xué)課程模擬實驗教學(xué)模式改革探索［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2012，25（12）：88-90.

G420

A

1671-1246（2015）13-0022-03

注：本文系首都醫(yī)科大學(xué)校長基金項目（09JYY-035）；北京市教育委員會社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理重點學(xué)科資助項目（PXM2014-014226-000058）