張 劍 （山東省高密市中醫(yī)院婦科，山東高密 261500）

利普刀治療宮頸炎144例臨床療效分析

張 劍 （山東省高密市中醫(yī)院婦科，山東高密 261500）

目的：探究和分析利普刀治療宮頸炎的臨床價(jià)值．方法：選取我院2014-01／2014-10收治的宮頸炎患者144例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各 72例．對(duì)照組給予微波治療，實(shí)驗(yàn)組給予利普刀治療．觀察和比較兩組患者的治療情況．結(jié)果：在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在手術(shù)時(shí)間比較上，實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組，差異顯著，P＜0．05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在術(shù)中出血量以及陰道流液量比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組少，差異明顯，P＜0．05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．結(jié)論：應(yīng)用利普刀對(duì)宮頸炎患者進(jìn)行治療，操作簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，減少了術(shù)中出血，值得普及應(yīng)用．

利普刀；宮頸炎；臨床療效分析

0 引言

宮頸炎是一種常見(jiàn)婦科疾病，主要因?qū)m頸部受到分娩、機(jī)械性刺激、流產(chǎn)等因素影響，繼而使宮頸黏膜受到病原體侵襲所致．宮頸炎患者如果治療不及時(shí)，容易出現(xiàn)宮頸癌．對(duì)于宮頸炎的治療，傳統(tǒng)方法為微波治療，然而其復(fù)發(fā)率高，甚至?xí)又貙m頸病變．隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，利普刀開(kāi)始得到應(yīng)用．本院對(duì)收治的144例宮頸炎患者進(jìn)行分組治療，旨在總結(jié)利普刀治療宮頸炎的臨床價(jià)值．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2014－01／2014－10收治的宮頸炎患者144例為研究對(duì)象．年齡25～56（中位37．4±4．3）歲．病程為7個(gè)月 ～11年，中位病程為（3．0±1．1）年．患者經(jīng)診斷，均符合WHO制定的關(guān)于宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)．患者均為 II度或 III度宮頸糜爛，術(shù)前經(jīng)一系列檢查，包括宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、HPV病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查等，均排除宮頸癌、滴蟲、淋病等疾?。凑栈颊呷朐喉樞螂S機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各 72例．在一般資料比較上，兩組患者無(wú)明顯差異，P＞0．05，存在可比性．

1．2 方法 對(duì)照組患者給予微波治療，陰道、外陰消毒后，預(yù)熱微波，控制功率為40～55 W，將宮頸充分顯露，并用探頭接觸宮頸糜爛區(qū)域，深入宮頸口，并由里向外順時(shí)針滑動(dòng)探頭，結(jié)合糜爛情況對(duì)深度進(jìn)行控制．以覆蓋病變組織面積超過(guò)1～2 cm為度，利用探頭對(duì)息肉蒂、根部進(jìn)行灼治，脫落息肉制成標(biāo)本，實(shí)施組織病理活檢，患者如果合并囊腫，則需要對(duì)囊腫置入針型探頭，使其爆破，并排盡內(nèi)部黏液．術(shù)后3個(gè)月不宜盆浴，嚴(yán)禁性生活．

實(shí)驗(yàn)組患者給予利普刀治療，患者月經(jīng)排凈后3～7 d進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前對(duì)外陰進(jìn)行消毒，體位選擇膀胱截石位，采用窺探器充分顯露宮頸，采用碘伏棉球?qū)﹃幍肋M(jìn)行消毒，并清除陰道以及宮頸分泌物，涂抹活力碘于宮頸口實(shí)施染色．依據(jù)宮頸糜爛情況對(duì)利普刀功率以及電圈刀進(jìn)行選擇，將超出病變區(qū)域0．5 cm的組織切除，深度控制為0．2～1．5 cm．患者如果合并宮頸息肉或者重度宮頸肥大，則需要給予錐形切除術(shù)，并結(jié)合術(shù)中出血量對(duì)利普刀切割速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，之后采用球形電極進(jìn)行止血，并對(duì)宮頸外形進(jìn)行適當(dāng)處理，切除組織采用95%酒精制成標(biāo)本，并給予組織病理活檢．術(shù)后 3個(gè)月嚴(yán)禁性生活以及重體力勞動(dòng)．

1．3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者的治療效果，臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下:①治愈:治療后，患者宮頸糜爛消失，宮頸恢復(fù)光滑，無(wú)接觸性出血，宮頸形態(tài)正常．②顯效:治療后，患者宮頸糜爛基本消失，宮頸肥大有所改善，宮頸創(chuàng)面基本消失．③有效:治療后，患者宮頸糜爛有所縮小，宮頸口可發(fā)現(xiàn)紅色肉芽組織．④無(wú)效:治療后，患者創(chuàng)面無(wú)明顯變化，或者病情加重．總有效率 ＝治愈率 ＋顯效率 ＋有效率．同時(shí)對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及引導(dǎo)排液量進(jìn)行觀察和比較．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究涉及數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS14．0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料表示格式為率（%），組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示格式為±s，組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用 t檢驗(yàn)，以P＜0．05表示數(shù)據(jù)資料比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者治療效果比較 在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異明顯，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療效果比較 （n＝72）

2．2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 在手術(shù)時(shí)間比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組短，差異明顯，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在術(shù)中出血量以及陰道流液量比較上，實(shí)驗(yàn)組少于比對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

3 討論

宮頸炎是一種發(fā)病率較高的女性疾病，可發(fā)于任何年齡段，嚴(yán)重影響患者的身心健康，且宮頸炎患者的癌變幾率相比正常人更高，因此臨床上需要及時(shí)進(jìn)行治療．傳統(tǒng)的微波治療是宮頸炎治療的常用手段，其通過(guò)微波熱效應(yīng)使炎癥因子聚集高熱量，從而使蛋白質(zhì)變性，病變組織凝固，宮頸上皮柱狀細(xì)胞也會(huì)因此變性、壞死，最終脫落，促使鱗狀上皮細(xì)胞再生，修復(fù)宮頸創(chuàng)面，恢復(fù)宮頸形態(tài)．微波治療的時(shí)間短，且價(jià)格便宜，然而對(duì)治療范圍的控制難度較大，容易導(dǎo)致正常組織受損，且對(duì)糜爛較深較廣的患者，作用不大，術(shù)后愈合慢［1］．

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，利普刀開(kāi)始得到應(yīng)用，其通過(guò)LEEP高頻電刀金屬絲產(chǎn)生超高頻的顛簸，從而使接觸組織產(chǎn)生高熱，將其切除并止血．利普刀能夠大范圍對(duì)病變組織進(jìn)行切除，同時(shí)在切除過(guò)程中能夠通過(guò)低功率電圈，不會(huì)對(duì)轉(zhuǎn)化區(qū)組織邊緣造成損害，術(shù)后能夠及時(shí)對(duì)病變組織進(jìn)行活檢，有利于宮頸癌的預(yù)防．本研究顯示，在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異明顯，P＜0．05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在手術(shù)時(shí)間比較上，實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組，差異明顯，P＜0．05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在術(shù)中出血量以及陰道流液量比較上，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組少，差異顯著，P＜0．05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．這與陳小平［2］的研究相符．

綜上所述，采用利普刀對(duì)宮頸炎患者進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)間短，出血量少，安全性以及微創(chuàng)性理想，值得普及應(yīng)用．

［1］陳雪虹．利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（7）:294．

［2］陳小平．利普刀治療宮頸炎90例的療效觀察與分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（32）:165－166．

R711．32

A

2095-6894（2015）03-134-02

2015-01-03；接受日期：2015-01-20

張 劍．E-mail:jianz1983@163．com