丁 艷 （江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

舒適護理服務(wù)在上消化道急救患者中的使用

丁 艷 （江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

目的：分析研究舒適護理模式在上消化道急救患者中的使用．方法：選取在我院接受治療的90例上消化道出血患者，將其隨機分成兩組．對照組患者實施普通護理，實驗組患者采用舒適護理，對比兩組患者的各項臨床指標(biāo)．結(jié)果：對照組患者的住院天數(shù)和平均止血時間都長于實驗組；實驗組護理工作滿意程度高于對照組，對比發(fā)現(xiàn)有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：舒適護理可以有效改善上消化道出血的臨床療效，降低治療費用，提高護理質(zhì)量，在臨床上應(yīng)該普遍應(yīng)用．

舒適護理；上消化道；出血；質(zhì)量

0 引言

上消化道出血是指位于屈氏韌帶上部的十二指腸、食管、胃或者胰膽等消化道發(fā)生病變導(dǎo)致的出血．該病起病快，大出血時一般會導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭，致死率很高，一定要絕對臥床休息，然而患者易出現(xiàn)害怕、緊張等情緒，從而使出血更嚴(yán)重或者誘發(fā)再出血［1］．我院對上消化道出血患者臨床護理中實行舒適護理，取得滿意療效，以下為詳細報告．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取在我院接受治療的90例上消化道出血患者，將其隨機均分成對照組和實驗組，每組45例．包括48例男性，42例女性，年齡在35～87歲之間，平均為57．82±9．36歲，兩組患者均接受相同治療．對照組患者實施普通護理措施，實驗組患者在進行普通護理的前提下加以舒適護理，對比兩組患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）．

1．2 方法 兩組患者接受相同的治療措施．對照組患者接受普通護理，進行入院宣教，對患者進行必要的心理護理和疾病教育，根據(jù)醫(yī)生囑咐監(jiān)測患者的生命體征和病情變化．實驗組患者接受舒適護理．

1．2．1 心理舒適護理 護士對患者進行心理安慰，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，耐心為患者解說與疾病有關(guān)的知識，讓患者對疾病有正確認(rèn)識，從而緩解或消除患者恐懼情緒，讓患者對生存抱有希望，慢慢消除其心理障礙，以最好的狀態(tài)進行治療．此外，積極和家屬交流溝通，進行心理疏導(dǎo)，從而得到家屬的支持．

1．2．2 生理舒適護理 治療過程特別要觀察患者胃管引流液的顏色，且認(rèn)真詢問患者主觀癥狀．患者由于禁食、嘔吐、置入三腔管的刺激，會出現(xiàn)口渴、口腔異味等情況．注重患者的口腔護理，進行口腔護理時要注意咽部和鼻腔的護理，保證口腔清潔，為降低患者咽部和口腔的不適可進行多次漱口，最大程度使患者感到舒適［2］．患者恢復(fù)飲食后要嚴(yán)格控制飲食質(zhì)量，降低因飲食質(zhì)地、溫度等引起的不適．

1．2．3 環(huán)境舒適護理 盡可能為患者提供單人病房，從而保證患者有比較安靜、私人的空間．保證室內(nèi)空氣清新，適宜溫濕度（室溫25℃，濕度55%），減少不良聲音和光線的刺激．安排適當(dāng)家屬進行陪護，避免患者感到孤獨，促進其心理、生理、社會的舒適感和安全感．

1．2．4 用藥指導(dǎo) 認(rèn)真為患者解說所用藥物的作用機制、副作用與注意事項，叮囑患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥．穿刺位置盡量避開關(guān)節(jié)，輸液時要增加巡視次數(shù)，輸液速度要由快變慢，藥物濃度要恰當(dāng)，輸液時要嚴(yán)密監(jiān)測患者靜脈充盈程度、血壓等，根據(jù)具體情況對輸液量與速度進行調(diào)整．

1．3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者的住院天數(shù)、平均止血時間、患者對護理工作的滿意程度等．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用 SPSS16．0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析．

2 結(jié)果

對照組住院天數(shù)和平均止血時間長于實驗組，而臨床治療有效率與對護理工作滿意程度差于實驗組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者的臨床效果比較 （n＝45，±s）

表1 兩組患者的臨床效果比較 （n＝45，±s）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 止血時間（d） 住院時間（d） 患者滿意度（%）對照組4．6±0．8 11．8±3．3 88．19±4．24實驗組 2．2±0．8a 6．6±1．1a 96．71±3．28a

3 討論

導(dǎo)致上消化道出血的主要病因是消化性潰瘍，該病發(fā)病快、病情嚴(yán)重，在青壯年中發(fā)病率高，致死率達8．2%～13．3%［3］．在嘔血或者反復(fù)出血情況下患者非常容易出現(xiàn)害怕、緊張的心理，從而使出血更嚴(yán)重，加重病情．

舒適護理（comfort care）模式也叫“蕭氏雙 C護理模式”［4］，于 1996年被提出，其主要強調(diào)護士要將患者的滿意度與舒適度放在重要位置，在心理、生理上有滿足感與安全感，從而有戰(zhàn)勝疾病的信心，降低并發(fā)癥出現(xiàn)［5］．護理人員在對上消化道出血的患者進行護理時，不僅要動作輕柔，用精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗體貼細心地為患者進行護理，還要在護理技術(shù)創(chuàng)新研究中重視舒適效果的評價，緩解或者消除患者面對疾病時生理、心理的不穩(wěn)定性，增加患者舒適度．滿足患者舒適的重要條件是良好的社會支持，護理人員貼心的服務(wù)、親切的問候都會使患者從內(nèi)心中感到舒適，讓患者感受到親人般的溫暖，從而在生理、心理上得到滿足，降低害怕、緊張等不良情緒導(dǎo)致的反射性血管擴張而使出血量增加．在實施護理操作前，護士要與患者進行充分溝通，在患者主動配合的前提下，才可以提升其治療期間的舒適程度，降低患者的不適感，保證平穩(wěn)血壓與穩(wěn)定的情緒．經(jīng)過實踐證明，上消化道出血患者接受舒適護理，使其有戰(zhàn)勝疾病信心，在心理、生理上得到滿足感與安全感，從而為成功搶救打下基礎(chǔ)．常規(guī)護理組臨床有效率低于舒適護理組，住院天數(shù)與平均止血時間都顯著高于舒適護理組（P＜0．05）．此外，構(gòu)建了和諧的護患關(guān)系，提高了護士的護理質(zhì)量與責(zé)任心，真正詮釋了“以人為本，以患者為核心”的理念，促進護理專業(yè)的發(fā)展，肯定了護士在社會中的地位與價值．

綜上所述，上消化道出血患者在治療期間接受舒適護理可消除患者的恐懼情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得良好的治療效果，構(gòu)建和諧護患關(guān)系，提高護士的護理質(zhì)量和工作責(zé)任心，在臨床上應(yīng)該得到普遍使用．

［1］程榮榮．舒適護理在上消化道出血患者中的應(yīng)用［J］．齊魯護理雜志，2010，16（11）:7－8．

［2］陳希云，李 紅，劉瑞雪．門脈高壓并上消化道出血舒適護理體會［J］．齊魯護理雜志，2005，11（12）:1092－1092．

［3］章愛芳．舒適護理對上消化道出血患者的影響［J］．中國實用護理雜志，2011，27（6）:7－8．

［4］羅麗琴．舒適護理在上消化道出血中的應(yīng)用［J］．航空航天醫(yī)藥，2010，21（7）:1256－1257．

［5］李素霞．上消化道出血的中西醫(yī)護理進展［J］．護理研究，2002，16（8）:450－451．

Com fort care in emergency patients with upper gastrointestinal

DINGYan
Peixian People's Hospital，Peixian 221600，China

AIM:To analyze the study of comfortable nursing in the upper gastrointestinal tract in patients with emergency．METHODS:90 cases with hemorrhage of upper gastrointestinal who received treatment in our hospitalwere randomly divided into two groups．The control group received ordinary nursing，the experimental group received com fort nursing．The clinical indexes were compared between the two groups of patients．RESULTS: In the control group the patient's hospital stay and average hemostasis time were longer than the experimental group，and the satisfaction degree of experimental group was better than the control group．The obvious difference was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION:Comfort care could effectively improve the clinicalefficacy of gastrointestinalbleeding，reduce the cost of treatment，and advance the quality of nursing，which should be widely applied in clinical．

com fort care；upper gastrointestinal；hemorrhage；quality

R473．5

A

2095-6894（2015）03-157-02

2014-12-11；接受日期：2014-12-30

丁 艷．本科，護師．研究方向:舒適護理的實用研究．Tel:0516-89646702 E-mail:415258284@qq．com