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        綜合護(hù)理在老年肺結(jié)核患者中的使用研究

        2015-11-26 08:03:43杜英穎河北省豐寧滿族自治縣縣醫(yī)院河北承德068350
        關(guān)鍵詞:服藥肺結(jié)核依從性

        杜英穎 (河北省豐寧滿族自治縣縣醫(yī)院 ,河北 承德 068350)

        綜合護(hù)理在老年肺結(jié)核患者中的使用研究

        杜英穎 (河北省豐寧滿族自治縣縣醫(yī)院 ,河北 承德 068350)

        目的:研究綜合護(hù)理在老年肺結(jié)核患者中的使用效果.方法:選取在我院接受治療的 88例老年肺結(jié)核患者,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,對照組患者給予普通護(hù)理措施,實(shí)驗(yàn)組患者則接受綜合護(hù)理干預(yù)措施.結(jié)果:對照組患者住院天數(shù)和治療費(fèi)用都顯著高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量高于對照組,對照組患者的服藥依從性和滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組(P<0.01).結(jié)論:老年肺結(jié)核患者接受綜合護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高患者的服藥依從性,縮短患者的住院天數(shù),減少患者的住院費(fèi)用,提升患者的滿意度,提高患者的生命質(zhì)量,值得在臨床上普遍應(yīng)用.

        綜合護(hù)理干預(yù);老年;肺結(jié)核

        0 引言

        肺結(jié)核是一類由結(jié)核分枝桿菌感染而導(dǎo)致的慢性呼吸道傳染病,對人類健康形成了極大的威脅.我國和世界衛(wèi)生組織(WHO)長期合作重點(diǎn)控制的主要傳染病其中就包括肺結(jié)核.影響肺結(jié)核患者早日恢復(fù)健康的主要因素包括是否早日接受正規(guī)的抗結(jié)核治療和進(jìn)行合理的護(hù)理舉措[1].

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取在我院接受治療的老年肺結(jié)核患者88(男46,女42)例;年齡58~87(平均66.9± 7.1)歲.隨機(jī)將患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組,對照組患者只接受普通護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者則給予綜合護(hù)理干預(yù)措施.將兩組患者的病情、性別、年齡、文化水平等一般情況進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)無顯著差異(P>0.05),臨床上有可比性.

        1.2 方法 對照組患者只實(shí)施普通的護(hù)理方法,具體方法據(jù)醫(yī)囑和病情而定,實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施.

        1.2.1 心理護(hù)理 肺結(jié)核是一種具有傳染性的疾病,患者在住院期間,需要采取隔離治療措施,對家屬探視進(jìn)行嚴(yán)格控制,因此患者可能會(huì)感到自卑、孤獨(dú),甚至有被遺棄之感.在治療過程中,易因工作、經(jīng)濟(jì)等原因限制,無法堅(jiān)持長期服藥,導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作.此時(shí)護(hù)理人員需根據(jù)患者的具體情況,采取不同的心理護(hù)理干預(yù),提高患者的服藥依從性.在治療過程中,也可向患者家屬普及結(jié)核病的治療、預(yù)防、傳播途徑、治療效果等相關(guān)常識(shí),便于消除患者及家屬對疾病的恐懼之感,從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心與耐心.

        1.2.2 營養(yǎng)護(hù)理 肺結(jié)核也是一種消耗性疾病,患者的營養(yǎng)攝入顯得尤為重要,患者飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高纖維為主,保持排便通暢;同時(shí),有效補(bǔ)充維生素,以增強(qiáng)患者的免疫力.飲食中還可以增加無機(jī)鹽的攝入,以利于身體恢復(fù).在治療過程中,應(yīng)控制脂肪的攝入量,葷素合理搭配,確?;颊呤秤?/p>

        1.2.3 控制疾病傳染途徑 護(hù)理人員需對患者闡述疾病的傳染途徑為飛沫傳播,結(jié)核病菌飛沫融入肺泡后,大量繁殖,導(dǎo)致組織發(fā)炎,細(xì)胞破裂,從而發(fā)生肺部感染.為避免傳染,患者需要有自己的專屬碗筷、水杯等.被褥、衣服等也需要經(jīng)常置于陽光中暴曬,有利于消毒.

        1.2.4 強(qiáng)調(diào)定期檢查 肺結(jié)核的治療具有見效慢,治療周期長的特點(diǎn),會(huì)大量消耗患者精力、時(shí)間、財(cái)力等,消磨患者的意志.且需要定期檢查,便于醫(yī)生隨時(shí)掌握病情的變化,采取對癥下藥的方式,合理調(diào)整用藥,每月進(jìn)行2次電話回訪,及時(shí)掌握病情.

        1.2.5 健康教育 ①肺結(jié)核的臨床表現(xiàn):患病后,患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和不同程度的咳血.②傳播途徑和隔離措施:呼吸道傳播是疾病傳播的主要方式,若患者的痰涂片顯示陽性,則表示患者有很大可能在咳嗽、打噴嚏和痰液中攜帶結(jié)合桿菌,再者患者日常如果不注意公共衛(wèi)生,很有可能會(huì)把結(jié)核桿菌播散在此,應(yīng)囑咐患者禁止隨地吐痰,把痰吐在紙內(nèi)并統(tǒng)一進(jìn)行焚燒,以防結(jié)核桿菌大量傳播.③復(fù)查的意義及重要性:耐心向患者闡述與肺結(jié)核相關(guān)各項(xiàng)檢查的意義及重要性,講解如何正確留取痰液標(biāo)本,以便于為臨床治療提供強(qiáng)有力的證據(jù).

        1.2.6 化療干預(yù) ①正確服藥:指導(dǎo)患者正確服用抗結(jié)核類藥物,堅(jiān)持遵循“早期、規(guī)律、全稱、聯(lián)合、適量”原則.同時(shí)要告知患者擅自停藥的危害性,例如會(huì)使病情惡化復(fù)雜化,產(chǎn)生耐藥性等,延誤最佳的治愈時(shí)機(jī).②注意事項(xiàng):耐心向患者講授與抗結(jié)核藥物相關(guān)的注意事項(xiàng),盡最大努力提高藥物的生物利用度和治療效果,例如利福平應(yīng)注意空腹給藥,以防食物的阻礙作用,從而影響藥物的吸收利用.③不良反應(yīng):耐心向患者講解有關(guān)抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的知識(shí),例如服用利福平后很可能出現(xiàn)黃疸、胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶提高等不良反應(yīng),如果患者出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、黃疸、手足麻木和視力下降等情況,應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診.

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較評(píng)價(jià)分析,內(nèi)容主要包括:患者住院時(shí)間、服藥依從性、住院的費(fèi)用、患者的滿意程度.

        2 結(jié)果

        將兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)對照組都顯著高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05);而服藥依從性和患者滿意程度對照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組(P<0.01,表1).

        表1 兩組患者護(hù)理效果評(píng)價(jià) (n=44,±s)

        表1 兩組患者護(hù)理效果評(píng)價(jià) (n=44,±s)

        aP<0.05,bP<0.01 vs對照組.

        組別 住院時(shí)間(d)住院費(fèi)用(元)服藥依從性(%)患者滿意度(%)對照組33.1±4.2 3 203±416 70.0±3.4 86.8±4.3實(shí)驗(yàn)組 18.9±2.9a 1 124±191a 95.2±4.1b95.1±44.0b

        3 討論

        肺結(jié)核的病程較特別,患者心理情況復(fù)雜,通過實(shí)施上述護(hù)理干預(yù)措施,加深了患者對肺結(jié)核的認(rèn)識(shí),緩解了患者的害怕、焦慮、自卑等情緒,增強(qiáng)了對抗疾病的信心,保持良好的心態(tài)積極接受治療,有效提高了患者的服藥依從性[2],大大縮短了患者住院天數(shù),減少了患者的住院花費(fèi),也顯著提高了患者滿意程度.因此,面對肺結(jié)核患者醫(yī)護(hù)人員要深入了解患者的活動(dòng)特點(diǎn)和情緒變化[3],有針對性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠讓患者以積極愉快的心態(tài)面對疾病,讓患者早日恢復(fù)健康.

        [1]梁淑珍.肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,9(18):109-110.

        [2]馮劍平,王小英.肺結(jié)核患者護(hù)理干預(yù)及服藥依從性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(7):50-51.

        [3]范淑梅.肺結(jié)核患者化療全稱管理與護(hù)理干預(yù)對遵醫(yī)行為的影響[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2013,14(12):25-30.

        R473.5

        A

        2095-6894(2015)03-155-02

        2014-09-10;接受日期:2014-10-11

        杜英穎.本科,主管護(hù)師.研究方向:感染.Tel:0314-8030549 E-mail:fnxyysbk@163.com

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