杜英穎 （河北省豐寧滿族自治縣縣醫(yī)院 ，河北 承德 068350）

綜合護(hù)理在老年肺結(jié)核患者中的使用研究

杜英穎 （河北省豐寧滿族自治縣縣醫(yī)院 ，河北 承德 068350）

目的：研究綜合護(hù)理在老年肺結(jié)核患者中的使用效果．方法：選取在我院接受治療的 88例老年肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者給予普通護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者則接受綜合護(hù)理干預(yù)措施．結(jié)果：對照組患者住院天數(shù)和治療費(fèi)用都顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0．05），實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量高于對照組，對照組患者的服藥依從性和滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0．01）．結(jié)論：老年肺結(jié)核患者接受綜合護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高患者的服藥依從性，縮短患者的住院天數(shù)，減少患者的住院費(fèi)用，提升患者的滿意度，提高患者的生命質(zhì)量，值得在臨床上普遍應(yīng)用．

綜合護(hù)理干預(yù)；老年；肺結(jié)核

0 引言

肺結(jié)核是一類由結(jié)核分枝桿菌感染而導(dǎo)致的慢性呼吸道傳染病，對人類健康形成了極大的威脅．我國和世界衛(wèi)生組織（WHO）長期合作重點(diǎn)控制的主要傳染病其中就包括肺結(jié)核．影響肺結(jié)核患者早日恢復(fù)健康的主要因素包括是否早日接受正規(guī)的抗結(jié)核治療和進(jìn)行合理的護(hù)理舉措［1］．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取在我院接受治療的老年肺結(jié)核患者88（男46，女42）例；年齡58～87（平均66．9± 7．1）歲．隨機(jī)將患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者只接受普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則給予綜合護(hù)理干預(yù)措施．將兩組患者的病情、性別、年齡、文化水平等一般情況進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P＞0．05），臨床上有可比性．

1．2 方法 對照組患者只實(shí)施普通的護(hù)理方法，具體方法據(jù)醫(yī)囑和病情而定，實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施．

1．2．1 心理護(hù)理 肺結(jié)核是一種具有傳染性的疾病，患者在住院期間，需要采取隔離治療措施，對家屬探視進(jìn)行嚴(yán)格控制，因此患者可能會(huì)感到自卑、孤獨(dú)，甚至有被遺棄之感．在治療過程中，易因工作、經(jīng)濟(jì)等原因限制，無法堅(jiān)持長期服藥，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作．此時(shí)護(hù)理人員需根據(jù)患者的具體情況，采取不同的心理護(hù)理干預(yù)，提高患者的服藥依從性．在治療過程中，也可向患者家屬普及結(jié)核病的治療、預(yù)防、傳播途徑、治療效果等相關(guān)常識(shí)，便于消除患者及家屬對疾病的恐懼之感，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心與耐心．

1．2．2 營養(yǎng)護(hù)理 肺結(jié)核也是一種消耗性疾病，患者的營養(yǎng)攝入顯得尤為重要，患者飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高纖維為主，保持排便通暢；同時(shí)，有效補(bǔ)充維生素，以增強(qiáng)患者的免疫力．飲食中還可以增加無機(jī)鹽的攝入，以利于身體恢復(fù)．在治療過程中，應(yīng)控制脂肪的攝入量，葷素合理搭配，確?；颊呤秤?/p>

1．2．3 控制疾病傳染途徑 護(hù)理人員需對患者闡述疾病的傳染途徑為飛沫傳播，結(jié)核病菌飛沫融入肺泡后，大量繁殖，導(dǎo)致組織發(fā)炎，細(xì)胞破裂，從而發(fā)生肺部感染．為避免傳染，患者需要有自己的專屬碗筷、水杯等．被褥、衣服等也需要經(jīng)常置于陽光中暴曬，有利于消毒．

1．2．4 強(qiáng)調(diào)定期檢查 肺結(jié)核的治療具有見效慢，治療周期長的特點(diǎn)，會(huì)大量消耗患者精力、時(shí)間、財(cái)力等，消磨患者的意志．且需要定期檢查，便于醫(yī)生隨時(shí)掌握病情的變化，采取對癥下藥的方式，合理調(diào)整用藥，每月進(jìn)行2次電話回訪，及時(shí)掌握病情．

1．2．5 健康教育 ①肺結(jié)核的臨床表現(xiàn):患病后，患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和不同程度的咳血．②傳播途徑和隔離措施:呼吸道傳播是疾病傳播的主要方式，若患者的痰涂片顯示陽性，則表示患者有很大可能在咳嗽、打噴嚏和痰液中攜帶結(jié)合桿菌，再者患者日常如果不注意公共衛(wèi)生，很有可能會(huì)把結(jié)核桿菌播散在此，應(yīng)囑咐患者禁止隨地吐痰，把痰吐在紙內(nèi)并統(tǒng)一進(jìn)行焚燒，以防結(jié)核桿菌大量傳播．③復(fù)查的意義及重要性:耐心向患者闡述與肺結(jié)核相關(guān)各項(xiàng)檢查的意義及重要性，講解如何正確留取痰液標(biāo)本，以便于為臨床治療提供強(qiáng)有力的證據(jù)．

1．2．6 化療干預(yù) ①正確服藥:指導(dǎo)患者正確服用抗結(jié)核類藥物，堅(jiān)持遵循“早期、規(guī)律、全稱、聯(lián)合、適量”原則．同時(shí)要告知患者擅自停藥的危害性，例如會(huì)使病情惡化復(fù)雜化，產(chǎn)生耐藥性等，延誤最佳的治愈時(shí)機(jī)．②注意事項(xiàng):耐心向患者講授與抗結(jié)核藥物相關(guān)的注意事項(xiàng)，盡最大努力提高藥物的生物利用度和治療效果，例如利福平應(yīng)注意空腹給藥，以防食物的阻礙作用，從而影響藥物的吸收利用．③不良反應(yīng):耐心向患者講解有關(guān)抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的知識(shí)，例如服用利福平后很可能出現(xiàn)黃疸、胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶提高等不良反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、黃疸、手足麻木和視力下降等情況，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診．

1．3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較評(píng)價(jià)分析，內(nèi)容主要包括:患者住院時(shí)間、服藥依從性、住院的費(fèi)用、患者的滿意程度．

2 結(jié)果

將兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)對照組都顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0．05）；而服藥依從性和患者滿意程度對照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0．01，表1）．

表1 兩組患者護(hù)理效果評(píng)價(jià) （n＝44，±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果評(píng)價(jià) （n＝44，±s）

aP＜0．05，bP＜0．01 vs對照組．

組別 住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）服藥依從性（%）患者滿意度（%）對照組33．1±4．2 3 203±416 70．0±3．4 86．8±4．3實(shí)驗(yàn)組 18．9±2．9a 1 124±191a 95．2±4．1b95．1±44．0b

3 討論

肺結(jié)核的病程較特別，患者心理情況復(fù)雜，通過實(shí)施上述護(hù)理干預(yù)措施，加深了患者對肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)，緩解了患者的害怕、焦慮、自卑等情緒，增強(qiáng)了對抗疾病的信心，保持良好的心態(tài)積極接受治療，有效提高了患者的服藥依從性［2］，大大縮短了患者住院天數(shù)，減少了患者的住院花費(fèi)，也顯著提高了患者滿意程度．因此，面對肺結(jié)核患者醫(yī)護(hù)人員要深入了解患者的活動(dòng)特點(diǎn)和情緒變化［3］，有針對性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠讓患者以積極愉快的心態(tài)面對疾病，讓患者早日恢復(fù)健康．

［1］梁淑珍．肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，9（18）:109－110．

［2］馮劍平，王小英．肺結(jié)核患者護(hù)理干預(yù)及服藥依從性分析［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（7）:50－51．

［3］范淑梅．肺結(jié)核患者化療全稱管理與護(hù)理干預(yù)對遵醫(yī)行為的影響［J］．河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2013，14（12）:25－30．

R473．5

A

2095-6894（2015）03-155-02

2014-09-10；接受日期：2014-10-11

杜英穎．本科，主管護(hù)師．研究方向:感染．Tel:0314-8030549 E-mail:fnxyysbk@163．com