祁玲，王學(xué)良

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏銀川750000；2西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西西安710061）

寧夏地區(qū)三級醫(yī)院護士多元文化護理認知狀況調(diào)查

祁玲1，王學(xué)良2

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏銀川750000；2西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西西安710061）

目的了解西部少數(shù)民族地區(qū)護士多元文化護理的認知水平及相關(guān)因素，為多元文化護理課程設(shè)置與繼續(xù)教育提供參考。方法自行設(shè)計多元文化護理認知狀況調(diào)查問卷，對銀川市3所三級醫(yī)院120名臨床護士進行調(diào)查。結(jié)果被調(diào)查護士多元文化護理認知總體得分為（176.44±26.44）分，其中理論認知維度得分最低，為（28.56±6.10）分；宗教信仰與風(fēng)俗禁忌維度得分最高，為（45.46±3.94）分；多元文化護理意識維度相對較高，為（38.26±4.43）分；中專及大專護士的總體認知水平及其理論知識維度顯著低于本科護士，護士的文化程度、每日學(xué)習(xí)時間、獲取知識的途徑與總體認知水平之間呈正相關(guān)。結(jié)論西部少數(shù)民族地區(qū)護士多元文化護理知識認知水平有待提高，護理教育中課程設(shè)置及在職培訓(xùn)內(nèi)容均需完善加強。

三級醫(yī)院；多元文化護理；認知狀況

在全球一體化的今天，多種文化格局已成為當(dāng)今社會文化的主流。心理學(xué)和生理學(xué)研究均表明，社會文化因素與個體身心健康狀況關(guān)系極為密切。多元文化護理是指護士在工作中為了滿足服務(wù)對象的需求，需要評估服務(wù)對象的宗教信仰、種族、性別、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、社會地位等，了解其在特定文化背景下的行為，從而制訂個體化的整體護理計劃，并提供相應(yīng)的文化護理，滿足服務(wù)對象生理、心理及社會文化需求［1］。寧夏為西部少數(shù)民族地區(qū)，了解并提高護士多元文化護理素養(yǎng)，對于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有十分重要的意義。本研究以該地區(qū)三級醫(yī)院護士為對象，通過調(diào)查了解其多元文化護理認知狀況與影響因素，為護理教育及繼續(xù)教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇銀川市3所三級醫(yī)院臨床一線工作護士120名。入選條件：中專以上學(xué)歷；臨床工作一年以上；獲得護士執(zhí)業(yè)資格證書（聘用和在編護士）。入選者均為女性，平均年齡（32.68± 6.56）歲。其中中專10名（8.33%），專科80名（66.67%），本科30名（25.00%）；平均工作時間（10.27±5.38）年，每天平均學(xué)習(xí)時間（0.93±0.48）h。其中有96.00%的護士來自寧夏本地，漢族占83.33%，回族占16.67%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法自行設(shè)計問卷，包括：（1）基本人口學(xué)特征和背景因素調(diào)查問卷；（2）多元文化護理認知問卷（5個維度）：多元文化護理理論知識（12個條目）、多元文化護理意識（8個條目）、語言溝通與社交禮儀（11個條目）、宗教信仰與風(fēng)俗禁忌（6個條目）、飲食習(xí)慣（4個條目）。理論知識維度按知道、知道一些、不清楚、完全不知道分別計3分、2分、1分、0分；其余維度計分方法為：所給選項中選第一項記3分，選第二項計2分，選第三項計1分，選擇不知道計0分。各維度的及格、良好及優(yōu)秀分按計分的0.60、0.75及0.90權(quán)重［2］，分數(shù)越高表明護士多元文化護理認知水平越高。

問卷經(jīng)有關(guān)專家進行審查和評議，其維度及題項基本涵蓋多元文化護理的主要內(nèi)容，具有一定的代表性。在15名護士中進行預(yù)試，問卷的重測信度為0.90，內(nèi)部一致性信度Cronbachcs α為0.84。

本研究采用現(xiàn)場調(diào)查，即現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場回收的方式。委托護理部主任發(fā)放，問卷發(fā)放前向調(diào)查對象充分解釋本次調(diào)查的目的、意義及注意事項，并由調(diào)查對象本人填寫，要求20min內(nèi)完成。共發(fā)放120份，回收有效問卷120份，問卷有效回收率為100.00%。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，進行統(tǒng)計描述、t檢驗及Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 護士多元文化護理認知得分情況（見表1）

表1 護士多元文化護理各維度得分情況（±s，分）

表1 護士多元文化護理各維度得分情況（±s，分）

維度得分多元文化護理理論知識28.56±6.10多元文化護理意識38.26±4.43語言溝通與社交禮儀34.67±6.21宗教信仰與風(fēng)俗禁忌45.46±3.94飲食習(xí)慣32.49±5.76

護士多元文化護理認知總體得分為（176.44±26.44）分，最高213分，最低78分。不同文化程度護士得分情況：中專（126.40±13.84）分，?？疲?38.52±14.77）分，本科（146.65± 18.56）分，中專及大專護士多元文化護理的總體認知水平與本科護士之間有顯著性差異（t=3.21，P＜0.05），得分顯著低于本科護士（t=4.46，P＜0.01）；宗教信仰與風(fēng)俗禁忌維度得分較其他維度高，為（45.46±3.94）分，多元文化護理理論知識維度得分為（28.56±6.10）分，多元文化護理意識維度得分為（38.26±4.43）分，語言溝通與社交禮儀維度得分為（34.67±6.21）分，飲食習(xí)慣維度得分為（32.49±5.76）分。護士的文化程度、每日學(xué)習(xí)時間、獲取知識的途徑與總體認知水平之間呈正相關(guān)（r=0.245或r=0.292）。

2.2 護士多元文化護理意識調(diào)查（見表2）

表2 護士多元文化護理意識調(diào)查結(jié)果

表2顯示，調(diào)查對象的多元文化護理意識處于中等偏高的水平。

2.3 護士相關(guān)理論知識未掌握條目（見表3）

表3 護士相關(guān)理論知識未掌握條目

表3表明，調(diào)查對象對多元文化護理理論知識掌握得不好。

2.4 護士多元文化護理經(jīng)歷（見表4）

表4 護士多元文化護理經(jīng)歷

表4顯示，在校期間學(xué)過多元文化護理知識的護士占37.50%，參加過在職多元文化護理培訓(xùn)的占25.00%，有出國經(jīng)歷的占8.33%，護理過外籍患者的占15.00%，。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，護士多元文化護理理論知識的得分較其他4個維度低，且多數(shù)護士未接受過多元文化護理系統(tǒng)理論知識培訓(xùn)，中專與大專護士總體得分較低，與莫冬綿等［2，3］的調(diào)查結(jié)果一致，這與本科生的開設(shè)課程有關(guān)，也足以證明本科教學(xué)改革取得的成效。筆者認為現(xiàn)行護理教育存在一定缺陷，中專、大專護理專業(yè)課程設(shè)置中有關(guān)文化護理的比重很低，很難引起師生重視。教師的文化視野和文化意識會使學(xué)生受到潛移默化的影響，應(yīng)提升教師多元文化護理能力，調(diào)整各層次護理專業(yè)課程設(shè)置，增加多元文化課程比重。

宗教信仰與風(fēng)俗禁忌維度得分較高，可能與寧夏地區(qū)特點有關(guān)，全國其他省市的情況還有待進一步調(diào)查。多元文化護理意識維度得分較高，筆者認為與護士在校學(xué)習(xí)時接觸的人文學(xué)科有關(guān)，如護理心理學(xué)、護理禮儀與人際溝通、護理美學(xué)、護理管理學(xué)等，這為臨床開展多元文化護理提供了支撐。

在職多元文化護理培訓(xùn)滯后。本次調(diào)查顯示，護士參加在職多元文化護理培訓(xùn)比例較低，僅占25.00%。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室特點，定期進行針對性培訓(xùn)、案例教學(xué)、角色互換、床旁教學(xué)，讓護士體會不同文化背景下患者的身心需求和感受，培養(yǎng)護士多元文化護理能力。同時，建議各醫(yī)院建立多元文化考核標(biāo)準，為提高護理質(zhì)量、減少護患沖突打下基礎(chǔ)。

［1］張鳳萍.護理學(xué)導(dǎo)論.［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

［2］莫冬綿，劉世琴.海南省院前急救護士多元文化護理認知狀況調(diào)查［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011（1）：40.

［3］彭幼清，劉薇群.特需護士多元文化護理認知狀況調(diào)查［J］.護理學(xué)雜志，2006，21（14）：10-12.

R192.6

A

1671-1246（2015）17-0120-03