施優(yōu)靈，鮑瑋瑋，張娟，楊磊，曲幸輝，馬艷

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰東風(fēng)口腔醫(yī)院，湖北十堰442000）

案例教學(xué)法在口腔正畸學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用初探

施優(yōu)靈，鮑瑋瑋，張娟，楊磊，曲幸輝，馬艷

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰東風(fēng)口腔醫(yī)院，湖北十堰442000）

目的探討案例教學(xué)法在口腔正畸學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用。方法將74名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（37人）和對照組（37人）。實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)期結(jié)束后以學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果及期末考試成績評價(jià)二者教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組90%以上的學(xué)生喜歡案例教學(xué)法；且案例分析平均分和總成績均高于對照組，兩組差異存在顯著性（P＜0.05）。結(jié)論在口腔正畸學(xué)臨床教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)成績，值得應(yīng)用和推廣。

案例教學(xué)法；口腔正畸學(xué)；臨床教學(xué)

口腔正畸學(xué)是與臨床結(jié)合緊密且實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，基礎(chǔ)理論覆蓋面廣，內(nèi)容抽象，是口腔醫(yī)學(xué)中教師難教、學(xué)生難學(xué)的一門課程。該課程要求學(xué)生既掌握扎實(shí)的理論知識，又具備分析和解決臨床實(shí)際問題的能力。為了培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問題能力，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識與創(chuàng)新思維，我們在教學(xué)中嘗試引入案例教學(xué)法，收到了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

將湖北醫(yī)藥學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級本科生74人作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組各37人。實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法實(shí)驗(yàn)組：采用案例教學(xué)法。教師課上根據(jù)口腔正畸學(xué)教學(xué)需要將典型病例展示給學(xué)生，包括患者基本情況、臨床檢查情況、模型分析結(jié)果及X線頭影測量分析結(jié)果等，并針對本次教學(xué)內(nèi)容提出相關(guān)問題。在完成基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)后，組織學(xué)生分組就所學(xué)理論知識深入討論并回答本次課前提出的相關(guān)問題。討論后，每個(gè)小組隨機(jī)選取一名學(xué)生總結(jié)陳述，包括病因、分類、診斷、矯治方案和矯治原則等。小組間存在較大分歧時(shí)可以相互討論甚至辯論，教師根據(jù)討論情況對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。學(xué)生總結(jié)陳述后，教師點(diǎn)評各組矯治方案的優(yōu)點(diǎn)與不足，對學(xué)生易出錯(cuò)的難點(diǎn)進(jìn)行分析，提出該患者最終的治療方案并通過幻燈片向?qū)W生展示患者的矯治過程和最終矯治結(jié)果。

對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法。按照教學(xué)大綱要求，以教師向?qū)W生講授教科書的重點(diǎn)和難點(diǎn)為主，學(xué)生記筆記，完成課后作業(yè)。

1.2.2 評價(jià)方法學(xué)期結(jié)束后，采用學(xué)生問卷調(diào)查和口腔正畸學(xué)期末考試兩種方式評價(jià)兩組教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)組共發(fā)放問卷37份，收回37份，有效問卷37份?？谇徽麑W(xué)期末考試實(shí)驗(yàn)組和對照組采用同一試卷，滿分100分，其中案例分析題15分，統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生案例分析平均分及總成績，進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組90%以上的學(xué)生喜歡案例教學(xué)法，認(rèn)為案例教學(xué)法能夠幫助他們更好地理解和掌握抽象的理論知識，加深理論知識的理解、記憶；有效提高學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性；提高綜合分析問題和解決問題的能力。同時(shí)，大部分學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法可以活躍課堂氣氛，增加課堂教學(xué)吸引力，提高學(xué)習(xí)效率；有效促進(jìn)口腔正畸學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床思維的結(jié)合；提高語言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，增加師生間互動(dòng)。具體問卷調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果（n）

2.2 考試成績

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生案例分析平均分和總成績均高于對照組。實(shí)驗(yàn)組案例分析平均分和總成績平均分分別為（11.11±0.25）分、（81.73±0.67）分，對照組案例分析平均分與總成績分別為（9.43±0.23）分、（78.14±0.73）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間差異存在顯著性（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組學(xué)生口腔正畸學(xué)期末考試成績比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生口腔正畸學(xué)期末考試成績比較（±s，分）

組別案例分析平均分總成績實(shí)驗(yàn)組11.11±0.25 81.73±0.67對照組9.43±0.23 78.14±0.73 P值0.0001 0.0006

3 討論

多年來，口腔正畸學(xué)臨床教學(xué)主要采用傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)法，教師圍繞教科書，以講授的方式把自己知道的書本知識傳授給學(xué)生，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中處于主導(dǎo)地位，只注重知識的灌輸和傳遞，忽視了培養(yǎng)學(xué)生的知識應(yīng)用能力，導(dǎo)致學(xué)生理論知識與臨床實(shí)踐脫節(jié)，走上工作崗位后不能將理論知識靈活應(yīng)用于臨床實(shí)際工作中。同時(shí)，口腔正畸學(xué)本身就是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，基礎(chǔ)理論覆蓋面廣，內(nèi)容抽象，單純的理論授課常使學(xué)生感到抽象且單調(diào)無味。

案例教學(xué)法是一種全新的教學(xué)方法，既引進(jìn)了PBL教學(xué)法中“以問題為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)理論，又有機(jī)結(jié)合了基于臨床疾病進(jìn)行分析討論的學(xué)習(xí)方法［1］。案例教學(xué)法是一種啟發(fā)式教學(xué)，它要求教師不只是簡單地授課，還應(yīng)與學(xué)生交流，進(jìn)行引導(dǎo)，使學(xué)生從被動(dòng)接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。案例教學(xué)法注重引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，充分鍛煉學(xué)生分析問題和解決問題的能力［2］。進(jìn)行案例教學(xué)時(shí)，相關(guān)問題沒有唯一的正確答案，案例中的最終治療方案也不一定是最佳治療方案，因此，學(xué)生在討論時(shí)可各抒己見，自由發(fā)表觀點(diǎn)，在討論中學(xué)習(xí)如何分析病例并制定正確的治療方案。同時(shí)，案例教學(xué)法解決了課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的問題，通過模擬真實(shí)情景，讓學(xué)生把抽象的基礎(chǔ)知識應(yīng)用于臨床，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化了學(xué)生對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識。案例教學(xué)法提倡學(xué)生分組學(xué)習(xí)、討論并發(fā)言，活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)生語言表達(dá)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力［3］。

案例教學(xué)法的實(shí)施對教師也提出了更高的要求［4］。教師采用傳統(tǒng)教學(xué)法時(shí)，只需按教學(xué)內(nèi)容備課、講授就可以了，而案例教學(xué)法則要求教師不僅具備豐富的正畸專業(yè)知識，還具備豐富的教學(xué)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，做到融會(huì)貫通。此外，教師還應(yīng)不斷從臨床上收集和整理合適的教學(xué)案例，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容。這無疑會(huì)促使教師加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

教學(xué)過程中我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題：一方面，由于案例教學(xué)比較費(fèi)時(shí)，所以教師在備課、組織討論方面需要花費(fèi)大量時(shí)間，另外，由于案例教學(xué)中涉及內(nèi)容較多，因此，受課時(shí)限制，對部分病例不能深入展開討論。另一方面，案例教學(xué)法雖然生動(dòng)活潑，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性較高，但如果使用過多、過頻，也會(huì)影響正常的理論教學(xué)。

總之，案例教學(xué)法可活躍課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生綜合分析能力及語言表達(dá)能力，值得在口腔正畸學(xué)臨床教學(xué)中應(yīng)用和推廣。

［1］賴亞曼，蔣學(xué)武.醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法的比較研究［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（3）：424-425.

［2］鄧月仙，張寶，劉文寶.案例教學(xué)法應(yīng)用的現(xiàn)狀與對策研究［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（4）：762-764.

［3］左恩俊.案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合在口腔修復(fù)學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（4）：101-102.

［4］朱金玲.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34（3）：41-42.

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