姚麗

(平頂山市第一人民醫(yī)院特需產(chǎn)科 河南平頂山 467000)

分娩是一項較大應(yīng)激源，可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生巨大的生理及心理壓力，因此加強(qiáng)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健是改善母嬰妊娠結(jié)局的重要內(nèi)容［1］。其中孕產(chǎn)婦的精神心理因素是一個可對其分娩結(jié)局造成嚴(yán)重影響的重要因素。因此給予待產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)前科學(xué)的、系統(tǒng)的產(chǎn)前指導(dǎo)，是緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理情緒的重要方法。平頂山市第一人民醫(yī)院為研究產(chǎn)前健康教育對產(chǎn)婦生產(chǎn)過程及分娩結(jié)果的影響，選取收治的240例待產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年8月至2014年10月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的待產(chǎn)產(chǎn)婦240例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各120例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均(25.1±3.3)歲;孕周37～42周，平均(39.5±1.1)周;初產(chǎn)婦99例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;對照組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均(25.9±3.1)歲;孕周37～41周，平均(39.4±1.3)周;初產(chǎn)婦101例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。所有研究對象均為健康的待產(chǎn)婦，排除有凝血功能障礙以及嚴(yán)重心肝腎功能障患者;造血系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)均正常，且均已簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及產(chǎn)次等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有比較價值。

1.2 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)前不接受任何產(chǎn)前健康知識教育。觀察組產(chǎn)前接受系統(tǒng)的健康知識教育，具體如下。①分娩知識健康教育。醫(yī)院護(hù)理人員可通過分娩錄像方式，或經(jīng)專人進(jìn)行分娩知識講解，讓待產(chǎn)婦明白分娩是一個自然的生理過程，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮、緊張、恐懼等多種不良心理情緒，使之用樂觀的心理狀態(tài)迎接分娩。②產(chǎn)前健康知識培訓(xùn)。定期組織待產(chǎn)婦接受健康知識教育，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)、掌握孕期操及正確的呼吸方法等，并引導(dǎo)產(chǎn)婦在具體分娩中學(xué)會進(jìn)行深呼吸配合，學(xué)會正確利用腹壓法;并向產(chǎn)婦詳細(xì)講解在分娩過程中如何處理分娩中產(chǎn)生的不適感，并讓產(chǎn)婦了解不良的心理因素對分娩結(jié)局造成的不利影響，緩解產(chǎn)婦不良心理情緒;除此之外，還需要向患者詳細(xì)講解不同產(chǎn)程的具體注意事項及其他相關(guān)知識，讓產(chǎn)婦可對各產(chǎn)程中產(chǎn)程的不適感及其他注意事項做好充足的心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)自然分娩信心。③護(hù)理人員還需加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的健康知識宣教以及產(chǎn)后促盆骨康復(fù)健康知識宣教，堅定產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)的信心，提高母乳喂養(yǎng)率;產(chǎn)后促盆骨康復(fù)可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時間，記錄其分娩結(jié)局及新生兒情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其中定量資料用(±s)表示，采用t檢驗;定性資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時間 觀察組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間及第三產(chǎn)程時間均少于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間比較(±s，min)

表1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間比較(±s，min)

組別 n 第一產(chǎn)程時間 第二產(chǎn)程時間 第三產(chǎn)程時間觀察組120 509.1±55.4 43.7±13.5 30.9±9.1對照組 120 619.8±68.1 71.5±16.4 57.3±11.5 t 3.847 6.814 5.351 P 0.044 0.035 0.039

2.2 分娩方式及新生兒情況 觀察組自然分娩65例，自然分娩率為54.2%，剖宮產(chǎn)55例，剖宮產(chǎn)率為45.8%;新生兒窒息2例，新生兒窒息率為1.7%;對照組自然分娩35例，自然分娩率為29.2%，剖宮產(chǎn)85例，剖宮產(chǎn)率為70.8%;新生兒窒息7例，新生兒窒息率為5.8%。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組(χ2=4.514，P=0.042)，剖宮產(chǎn)率低于對照組(χ2=7.284，P=0.032)，新生兒窒息率也低于對照組(χ2=6.371，P=0.038)。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提高，剖宮產(chǎn)率也隨之增加，越來越多的待產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩［2］。產(chǎn)婦(尤其是初產(chǎn)婦)由于缺乏對分娩知識的科學(xué)認(rèn)識，導(dǎo)致其在產(chǎn)前易產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、恐懼、緊張等不良心理情緒，這是產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)作為分娩方式的重要因素。產(chǎn)婦圍產(chǎn)期是整個分娩過程中重要階段，圍產(chǎn)期主要有懷孕期、分娩期及產(chǎn)褥期。在產(chǎn)前懷孕期給予產(chǎn)婦科學(xué)的、系統(tǒng)的健康知識教育，可顯著提高產(chǎn)婦分娩知識的認(rèn)知水平，使其認(rèn)識到自然分娩是一個最自然的生理過程，且產(chǎn)后恢復(fù)更快［3－4］。

在本次觀研究中，觀察組產(chǎn)婦接受全面的、系統(tǒng)的產(chǎn)前健康知識教育，對照組產(chǎn)婦未接受任何產(chǎn)前健康知識教育，觀察組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間及第三產(chǎn)程時間均少于對照組(P＜0.05);且觀察組自然分娩率為54.2%，剖宮產(chǎn)率為45.8%，新生兒窒息率為1.7%;對照組分別為29.2%、70.8%、5.8%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知，產(chǎn)婦產(chǎn)前接受健康知識教育，可顯著提高其分娩知識掌握水平。在科學(xué)的健康知識引導(dǎo)下可有效緩解患者產(chǎn)前焦慮、緊張、不安及恐懼等多種不良心理情緒，增加自然分娩信心，提高自然分娩率。護(hù)理人員通過產(chǎn)前健康知識教育，可掌握正確的放松技巧及分娩技巧，有效縮短產(chǎn)程時間，改善母嬰分娩結(jié)局;在產(chǎn)前健康教育中加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教及產(chǎn)后促進(jìn)盆底康復(fù)的宣教，在提高母乳喂養(yǎng)率中也具有積極作用，并可改善產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活質(zhì)量。但為了提高產(chǎn)前健康教育效果，護(hù)理人員需根據(jù)患者具體受教育情況為其制定有針對性的健康教育方案，盡量將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化為簡單易懂的語言，最大程度提高產(chǎn)婦相關(guān)健康知識掌握水平。綜上，健康教育作為現(xiàn)階段一種新型的護(hù)理模式，已經(jīng)成為改善醫(yī)院整體護(hù)理水平的重要內(nèi)容。產(chǎn)前給予產(chǎn)婦科學(xué)的健康指導(dǎo)在降低剖宮產(chǎn)率及改善母嬰結(jié)局等方面具有重要價值，值得在臨床上推廣。

［1］趙亞輝.產(chǎn)前健康教育對產(chǎn)婦生產(chǎn)方式及分娩結(jié)果的影響［J］.臨床合理用藥，2014，7(2A):117－118.

［2］袁琳.產(chǎn)前健康教育對產(chǎn)婦生產(chǎn)過程及分娩結(jié)果的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9(15):246－247.

［3］裴景紅，奚春玉.產(chǎn)前健康教育對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)果的影響［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(19):4516－4517.

［4］白愛雪.應(yīng)用產(chǎn)前健康教育對生產(chǎn)過程及分娩結(jié)果的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(27):120－121.