優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探析

李文月

(南陽(yáng)南石醫(yī)院河南南陽(yáng)473000)

【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法66例腦出血患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。結(jié)論對(duì)腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理能降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);腦出血;應(yīng)用效果

腦出血是腦卒中的一種，發(fā)病率較高，占所有腦卒中的25%左右［1]。腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形、高血壓是常見(jiàn)病因，多由用力過(guò)猛、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素引起，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腦出血癥狀。腦出血常導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)損壞、肢體偏癱、語(yǔ)言障礙等，嚴(yán)重影響患者正常生活［2]。因而，臨床上實(shí)施有效護(hù)理對(duì)緩解患者痛苦，提高疾病治療效果有重要意義。南陽(yáng)南石醫(yī)院對(duì)腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將南陽(yáng)南石醫(yī)院2013年4月至2014年4月收治的66例腦出血患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33例。觀察組男18例，女15例;年齡48～84歲，平均年齡(57. 6± 4. 5)歲;出血部位:丘腦11例，基底節(jié)10例，小腦3例，腦室9 例;12例深昏迷，8例淺昏迷，13例意識(shí)清楚。對(duì)照組男17例，女16例;年齡49～83歲，平均年齡(56. 8±3. 7)歲;出血部位:丘腦12例，基底節(jié)9例，小腦4例，腦室8例; 10例深昏迷，9例淺昏迷，14例意識(shí)清楚。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括密切監(jiān)測(cè)患者病情，指導(dǎo)患者正確服藥，滿足患者合理的要求等。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。①病情護(hù)理:患者入院后，及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括頭顱CT檢查、血常規(guī)、心率、脈搏等，根據(jù)檢查結(jié)果正確評(píng)估患者病情。耐心為患者講解疾病的基本常識(shí)，分析患者疾病發(fā)展情況，并根據(jù)患者情況制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，向患者介紹治療及護(hù)理方法，讓患者熟悉治療及護(hù)理流程，積極、主動(dòng)參與到護(hù)理中來(lái)。②心理護(hù)理:腦出血患者因?yàn)槭дZ(yǔ)、意識(shí)障礙、肢體偏癱等癥狀難免產(chǎn)生消極、焦慮、恐懼等不良情緒。應(yīng)多和患者溝通、交流，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)心理感受，并保持理解、支持的態(tài)度安慰患者。多列舉成功病例，及時(shí)鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解恐懼、焦慮、消極情緒。③呼吸道護(hù)理:禁食24～48 h，以排空胃內(nèi)容物，減輕胃腸壓力。清理口腔、呼吸道吸入物或分泌物，保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)要及時(shí)行氣管插管切開術(shù)或者呼吸機(jī)輔助呼吸。④藥物護(hù)理:根據(jù)病情給予相應(yīng)藥物，并耐心為患者講解服用藥物的方法、時(shí)間及劑量，使其正確服藥。對(duì)于血糖過(guò)高或過(guò)低患者，要給予相關(guān)藥物予以糾正，將血糖水平控制在6～9 mmol/L之間。對(duì)于極度煩躁不安、頭痛患者，酌情給予鎮(zhèn)靜止痛劑以緩解痛苦。⑤飲食護(hù)理:合理飲食，每日攝入適量的鉀、鈉、糖。多食用高熱量、高蛋白、豐富的維生素和纖維素食物，飲食以清淡、易消化為主，以免發(fā)生便秘。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。其中并發(fā)癥包括腦水腫、應(yīng)激性潰瘍、感染、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等。滿意度采用評(píng)分制，滿分為100分［3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，定量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理效果比較(±s)

表1　兩組患者護(hù)理效果比較(±s)

組別　n　　住院時(shí)間/d　　住院費(fèi)用/元　　護(hù)理滿意度/分觀察組33　9.7±1.4　4 673.6±345.2　95.6±3.5對(duì)照組33　14.9±2.3　6 033.4±524.0　77.2±2.8

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組共3例發(fā)生并發(fā)癥，約占9. 09%，1例腦水腫，2例電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。對(duì)照組共10例發(fā)生并發(fā)癥，約占30. 30%。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。

3　討論

腦出血作為常見(jiàn)病、多發(fā)病，若治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，隨時(shí)會(huì)危及患者生命安全。對(duì)于腦出血患者，除了采取積極治療措施外，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)也非常重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型的護(hù)理模式，它“以病人為中心”，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，使護(hù)理人員全心全意為病人服務(wù)，給予患者人文關(guān)懷［4]。

本研究中觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括病情護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理等內(nèi)容。比如患者入院后，及時(shí)對(duì)其心率、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，并制定有針對(duì)性的護(hù)理措施。針對(duì)患者出現(xiàn)的一系列消極情緒，主動(dòng)與之交談，為其介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助其消除負(fù)面情緒，配合治療。此外，還進(jìn)行了呼吸道、飲食、藥物護(hù)理。對(duì)照組則單純使用了常規(guī)護(hù)理模式。觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用等各項(xiàng)指標(biāo)均要顯著優(yōu)于對(duì)照組。表明在腦出血患者的護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠幫助患者保持良好心態(tài)，積極配合治療，有利于早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間，從而節(jié)約大筆住院費(fèi)用。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為9. 09%，明顯低于對(duì)照組的30. 30%。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)比較到位，減少了術(shù)后感染的可能性，不易伴發(fā)其他并發(fā)癥，患者給予了較高的認(rèn)可，滿意度較高。有文獻(xiàn)報(bào)道，在腦出血患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并發(fā)癥發(fā)生率為10. 13%左右，患者滿意度評(píng)分可高達(dá)(92. 5±2. 1)分。本文結(jié)果和文獻(xiàn)的觀點(diǎn)相差不大，并發(fā)癥發(fā)生率為9. 09%，護(hù)理滿意度評(píng)分為(95. 6±3. 5)分，甚至稍優(yōu)于文獻(xiàn)結(jié)果。這也不排除與本次研究范圍較小有關(guān)。綜合來(lái)看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所取得的效果確實(shí)要比常規(guī)護(hù)理模式具有更大的優(yōu)越性，患者評(píng)價(jià)較高，不失為一種好的護(hù)理模式。由上可知，對(duì)腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理能降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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［3]孫春梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年性腦梗死護(hù)理中的價(jià)值探析［J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(30) : 88－90.

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(收稿日期:2014－12－07)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.097

【中圖分類號(hào)】R 473.74