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        地爾硫卓聯(lián)合地高辛治療風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫的臨床觀察

        2015-11-18 07:48:26李鳴
        河南醫(yī)學(xué)研究 2015年2期
        關(guān)鍵詞:風(fēng)濕性房顫心臟病

        李鳴

        (商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 商丘 476000)

        風(fēng)濕性心臟病主要由風(fēng)濕熱病菌產(chǎn)生的,因A 型溶血性鏈球菌感染,累及患者心臟瓣膜,進(jìn)而出現(xiàn)心臟病變,其主要出現(xiàn)在冬春季節(jié)、陰暗潮濕和寒冷的環(huán)境中[1]。呼吸急促和心悸等為風(fēng)濕性心臟病的主要表現(xiàn),病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)端坐呼吸、食欲淡漠、心絞痛和二尖瓣面容等癥狀。房顫是指心房纖顫,每分鐘心房跳動(dòng)次數(shù)高達(dá)300 ~600 次,且心率沒有規(guī)則,心房結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變,舒縮功能障礙,出現(xiàn)高血壓、冠心病、血栓和心力衰竭等并發(fā)癥[2]。為進(jìn)一步了解地爾硫卓聯(lián)合地高辛治療風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫的臨床效果,選取商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院50 例風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫患者為研究對(duì)象,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院2011年4月至2013年10月收治的50 例風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫患者,其中,治療組25 例,男19 例,女6 例;年齡29 ~70 歲,平均(49.56 ±1.18)歲;16 例二尖瓣病變,9 例聯(lián)合瓣膜病變;11 例心功能Ⅲ級(jí),14 例心功能Ⅳ級(jí);對(duì)照組25 例,男20 例,女5 例;年齡30 ~71 歲,平均(50.37 ±1.24)歲;17 例二尖瓣病變,8 例聯(lián)合瓣膜病變;12 例心功能Ⅲ級(jí),13 例心功能Ⅳ級(jí)。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有對(duì)比性。

        1.2 治療方法 患者均通過利尿和擴(kuò)血管等方法進(jìn)行治療,禁止使用其他明顯影響心率或影響地高辛血藥濃度的藥物。對(duì)照組患者每日口服1 次地高辛,0.125 ~0.5 mg/次。治療組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加以地爾硫卓治療,每日口服1 次,90 mg/次。

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后的效果和心功能改善狀況進(jìn)行密切觀察。

        1.4 療效判定[3]顯效:患者休息時(shí)每分鐘心率為60 ~70次,活動(dòng)后每分鐘心率低于90 次;有效:患者休息時(shí)每分鐘心率為70 ~90 次,活動(dòng)后每分鐘心率高于90 次;無效:患者治療后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率= 有效率+ 顯效率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,定性資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者療效對(duì)比 治療組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表1。

        表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

        2.2 兩組患者心功能改善狀況對(duì)比 治療組患者心功能改善Ⅱ級(jí)或以上患者18 例,占72.0%(18/25),心功能改善Ⅰ級(jí)患者為7 例,占28.0%(7/25);對(duì)照組患者心功能改善Ⅱ級(jí)或以上患者為15 例,占60.0%(15/25),心功能改善Ⅰ級(jí)患者為10例,占40.0%(10/25)。治療組患者心功能改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

        3 討論

        臨床上,風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫為一種常見疾病,部分患者會(huì)出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)和電解質(zhì)紊亂。除此之外,還會(huì)導(dǎo)致高血壓、冠心病、心力衰竭和血栓等并發(fā)癥。采用地高辛對(duì)患者治療過程中,其控制心室率效果不理想,且需藥量較大,極易出現(xiàn)洋地黃中毒,具有顯著的負(fù)性肌力,大大限制藥劑在風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫患者中的應(yīng)用[4]。地爾硫卓負(fù)性肌力較弱,其在冠心病中的負(fù)性肌力作用可被固有心率減慢、舒張功能改善和后負(fù)荷的減輕而抵消。兩種藥劑聯(lián)合使用可改善患者臨床癥狀,減少地高辛用量,在一定程度上避免洋地黃中毒,且未見低血壓、心衰加重或房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)[5]。本研究結(jié)果顯示,地爾硫卓聯(lián)合地高辛治療患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于單純使用地高辛治療患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。綜上所述,地爾硫卓聯(lián)合地高辛治療風(fēng)濕性心臟病并快速型房顫疾病療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]廖禮強(qiáng),張穎.風(fēng)濕性心臟病患者心功能狀態(tài)及快速房顫對(duì)N-端腦鈉肽前體濃度的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(22):512-514.

        [2]劉慶語,劉美麗,金鈴.風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)合并脾臟梗塞一例[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,6(10):375-376.

        [4]白保強(qiáng),李中原,龐學(xué)民.依那普利聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房纖顫的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2007,16(4):358-359.

        [5]侯鑫磊.風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)術(shù)中射頻消融治療的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(20):30.

        [6]方福平,劉明偉.穩(wěn)心顆粒治療甲亢伴快速型房顫的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,11(4):135-136.

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