奈紅君

(通許縣人民醫(yī)院 外科 河南 開(kāi)封 475400)

前列腺增生是老年男性患者的常見(jiàn)疾病之一，外科手術(shù)治療是目前臨床上治療該病的主要方法，但老年人臟器功能減退，手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激原使老年患者出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，這些情緒對(duì)患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，從而影響手術(shù)的順利實(shí)施，影響治療效果［1］。因此，對(duì)前列腺增生手術(shù)患者實(shí)施心理干預(yù)是十分必要的。通許縣人民醫(yī)院以40 例前列腺增生手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討心理干預(yù)在前列腺增生手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取通許縣人民醫(yī)院2011年12月至2012年12月收治的40 例前列腺增生患者，年齡52 ～86 歲，平均(72.7 ±4.7)歲。所有患者均符合前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且均經(jīng)B 超、直腸指診確診，術(shù)前均存在尿頻、排尿困難等癥狀。將40 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各20 例。其中對(duì)照組年齡52 ～85 歲，平均(72.5 ±4.5)歲;觀察組年齡53 ～86歲，平均(72.8 ±4.8)歲。兩組患者在年齡、病情等一般資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)術(shù)前宣教與訪視，觀察組則實(shí)施有針對(duì)性的心理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 健康教育 向患者詳細(xì)講解該病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、疾病轉(zhuǎn)歸及手術(shù)預(yù)后等方面的知識(shí)，使患者對(duì)疾病有充分的認(rèn)識(shí)［3］。術(shù)前向患者講解術(shù)中的注意事項(xiàng)和如何配合手術(shù)，消除患者的術(shù)前焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)患者的自信心。

1.2.2 保護(hù)患者隱私 尊重患者，注意自己的言行，檢查或治療時(shí)應(yīng)注意患者的感受，保護(hù)患者的隱私。

1.2.3 行為干預(yù) 術(shù)后采取放松療法，放松肌肉群，為患者選擇舒適的體位與安靜的環(huán)境，并轉(zhuǎn)移患者的注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、聊天等，逐漸調(diào)節(jié)心境，使全身放松，利于術(shù)后恢復(fù)［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組患者干預(yù)前后的情緒狀況進(jìn)行評(píng)估，并觀察兩組患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生例數(shù)及留置尿管時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料通過(guò)(±s)表示，并采用t 檢驗(yàn)，定性資料使用比率表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS 評(píng)分 干預(yù)前兩組患者的SAS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，干預(yù)后兩組患者的SAS 評(píng)分均有所降低，而觀察組的降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS 評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS 評(píng)分對(duì)比(±s)

注:與對(duì)照組相比，* P ＜0.05。

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 20 53.33 ±10.97 40.41 ±7.95*20 54.17 ±11.47 46.98 ±9.78對(duì)照組

2.2 手術(shù)效果 觀察組的術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率低于對(duì)照組，留置尿管時(shí)間與住院時(shí)間則明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比(±s)

表2 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比(±s)

注:與對(duì)照組相比，#P ＜0.05。

組別 n 術(shù)后膀胱痙攣 留置尿管時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 20 2(10.00)# 4.11 ±0.50# 5.91 ±0.49#對(duì)照組 20 9(45.00)5.32 ±0.64 7.34 ±0.51

3 討論

前列腺增生會(huì)給患者帶來(lái)長(zhǎng)期困擾，加上手術(shù)這一應(yīng)激原因，會(huì)增加患者心理上的痛苦［5］。本研究通過(guò)健康教育、保護(hù)患者隱私及行為干預(yù)等手段對(duì)40 例前列腺增生手術(shù)患者展開(kāi)護(hù)理，效果滿意。結(jié)果顯示:經(jīng)護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SAS 評(píng)分均有所降低，而觀察組的降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05);觀察組的術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率低于對(duì)照組，留置尿管時(shí)間與住院時(shí)間則明顯短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。綜上所述，前列腺增生手術(shù)患者實(shí)施心理干預(yù)效果顯著，能有效緩解患者的焦慮情緒，降低術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率，并縮短留置導(dǎo)管時(shí)間與住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］郭瑞青，郭江華.淺析護(hù)理干預(yù)對(duì)20 例前列腺手術(shù)患者焦慮狀態(tài)的臨床影響［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，(6):3290－3291.

［2］李應(yīng)青，王晉蘭.心理干預(yù)對(duì)前列腺增生手術(shù)病人的影響［J］.全科護(hù)理，2011，9(14):1233－1234.

［3］劉亞娟.心理干預(yù)對(duì)前列腺增生癥患者行TURP 手術(shù)的情緒影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(23):3921－3922.

［4］黃招妹，吳碧昭，楊澤松，等.圍手術(shù)期良性前列腺增生癥患者心理干預(yù)的研究［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19(10):6－8.

［5］傅麗英.良性前列腺增生患者圍術(shù)期護(hù)理及心理干預(yù)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(9):244－245.