無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)在乳牙齲齒治療中的應(yīng)用價(jià)值

鄒小滿

(許昌市公療醫(yī)院口腔科河南許昌461000)

【摘要】目的探討無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)在乳牙齲齒治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取許昌市公療醫(yī)院接收的64例(176顆)乳磨牙齲齒患兒作為研究對(duì)象，以治療方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組32例(88顆)，對(duì)照組患兒采用高速渦輪鉆修復(fù)，觀察組患兒則采用無創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.2%，對(duì)照組治療總有效率為85.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組患兒術(shù)中配合率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論采用無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療乳牙齲齒可取得較好的修復(fù)效果，有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù);乳牙齲齒;應(yīng)用價(jià)值

近些年來，我國齲齒的發(fā)病率明顯上升，其中兒童齲齒的發(fā)病率可高達(dá)70%左右，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康。傳統(tǒng)的治療方式往往引起較大的疼痛感，從而極易導(dǎo)致患兒產(chǎn)生恐懼感，對(duì)其治療依從性造成影響，因此，臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸將無創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)應(yīng)用于乳牙齲齒的治療中。為探討無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)在乳牙齲齒中的應(yīng)用價(jià)值，許昌市公療醫(yī)院對(duì)接收的64 例(176顆)乳磨牙齲齒患兒行無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療及高速渦輪鉆修復(fù)兩種不同的治療方式，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取許昌市公療醫(yī)院2012年10月至2013年10月期間接收的64例(176顆)乳磨牙齲齒患兒作為本次的研究對(duì)象，所有患兒年齡均＜8歲，且所有患兒患牙均存在1個(gè)或多個(gè)齲齒，洞口均大于1 mm，允許最小刮除器進(jìn)入齲洞;同時(shí)排除含有牙髓疾病及存在竇道的患者，排除備洞過程中可能對(duì)牙髓進(jìn)行暴露的患者;以治療方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組32例(88顆)，觀察組中男性患兒18例，女性患兒14例，患兒年齡3～7.5歲，平均年齡(4.3±0.5)歲;對(duì)照組中男性患兒19例，女性患兒13例，患兒年齡3～8歲，平均年齡(4.1±0.8)歲;兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2治療方法觀察組32(88顆)例患兒均采用無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，利用棉卷隔濕患牙，然后利用干棉球?qū)⒈砻娌粮桑娩z形器將基釉去除，并適當(dāng)擴(kuò)大洞口，然后利用刮匙將壞齲組織去除，并保留接近髓腔的牙本質(zhì)，以防穿髓現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)窩洞進(jìn)行清潔，利用小棉球蘸牙本質(zhì)處理劑對(duì)窩洞進(jìn)行涂抹，調(diào)拌玻璃離子，并利用雕刻刀鈍端將調(diào)好的玻璃離子置入備好的窩洞中，將玻璃離子壓緊，確保充填材料表略高于牙面，在充填材料上涂抹少許凡士林，并保持30 s，然后利用咬殆紙對(duì)咬殆情況進(jìn)行檢查，將多余材料去除，直至咬合正常，然后再涂抹一層凡士林，囑咐患兒1 h內(nèi)不可進(jìn)食。

對(duì)照組32(88顆)例患兒則采用高速渦輪鉆修復(fù)，去除齲壞組織，清洗、隔濕、干燥后，進(jìn)行充填，然后經(jīng)光照固化，最后合理的對(duì)咬合情況進(jìn)行調(diào)整，打磨成形。治療后比較兩組患者的治療總有效率及患兒配合情況。

1.3療效判定顯效:充填物完整，修復(fù)體位脫落，邊緣完好，且無繼發(fā)齲。有效:修復(fù)體未脫落，邊緣伴有輕度磨損現(xiàn)象，無繼發(fā)齲，無需重新充填;無效:充填體完全或部分脫落，發(fā)生繼發(fā)齲、牙髓炎、尖周炎等癥狀，需重新充填［1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果觀察組患兒的治療總有效率為93.2%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為85.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見表1。

表1　兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2術(shù)中配合情況觀察組32例患兒中配合29例，占90. 6%，不配合3例，占9. 4%;對(duì)照組32例患兒中配合22例，占68. 8%，不配合10例，占31. 3%;觀察組患兒的術(shù)中配合率明顯高于對(duì)照組(P＜0. 05)。

3　討論

乳牙釉質(zhì)相對(duì)較薄，且鈣化程度低，加之幼兒缺乏口腔自我保護(hù)意識(shí)，因而極易導(dǎo)致齲齒發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)4～8歲兒童齲齒病發(fā)生率可高達(dá)70%左右，嚴(yán)重影響著患兒的身體健康及正常發(fā)育［2]。若不及時(shí)采取有效的治療則極易導(dǎo)致病情快速發(fā)展，甚至?xí)奂把浪瑁鹧浪璨?同時(shí)由于乳牙髓腔及根尖孔均較大，且牙髓組織疏松，血運(yùn)較為豐富，若有感染現(xiàn)象發(fā)生則極易滲出大量嚴(yán)重滲出物，且易擴(kuò)散，從而可造成根尖周?。?]。因此，及時(shí)采取有效治療，以終止齲蝕、保護(hù)牙髓、恢復(fù)患兒牙體外形及功能，確保乳牙正常替換就顯得尤為重要。

傳統(tǒng)的高速渦輪鉆治療方式在去除齲壞組織時(shí)極易產(chǎn)生較為劇烈的疼痛感，且旋轉(zhuǎn)切除時(shí)還可產(chǎn)生較大的噪音，極易導(dǎo)致患兒產(chǎn)生恐懼感，哭鬧不停，難以有效的配合治療，甚至導(dǎo)致治療中斷，引起醫(yī)療糾紛。因此，臨床上必須及時(shí)采取更加有效的措施進(jìn)行治療。近年來，隨著無創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展及應(yīng)用，無創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)也逐漸在乳牙齲齒的治療中得到廣泛的應(yīng)用。無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)是一種只需利用手動(dòng)器械去除齲壞組織，同時(shí)利用黏結(jié)性修復(fù)材料對(duì)齲洞進(jìn)行修復(fù)的治療方式。該治療方式是以現(xiàn)代認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)，盡可能減少干預(yù)，降低損傷，盡可能保存牙體組織的修復(fù)技術(shù)。其治療期間只需利用手動(dòng)器械去除齲壞組織，然后利用充填材料修復(fù)齲洞，從而可避免牙鉆給患兒造成的疼痛感及恐懼感，提高患兒手術(shù)配合率。無創(chuàng)傷性修復(fù)治療選用的新型玻璃離子材料具有良好的粘結(jié)性、耐壓性及耐磨性，充填齲洞可釋放氟離子，有利于牙體組織發(fā)生再礦化，進(jìn)而可有效地抑制齲病的進(jìn)一步發(fā)生，達(dá)到防治效果。因此，將該治療方式應(yīng)用于乳牙齲齒的治療中必將取得良好的效果。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患兒的治療總有效率為93. 2%，對(duì)照組治療總有效率為85. 2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，且觀察組患兒術(shù)中配合率明顯高于對(duì)照組(P＜0. 05)，表明采用無創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療乳牙齲齒可取得較好的修復(fù)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1]王雯，尚永一.非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)在兒童乳牙齲齒治療中的臨床應(yīng)用［J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24(6) : 111－112.

［2]李玲，張志輝，曲榮，等.合肥市區(qū)3～6歲兒童乳牙齲齒患病現(xiàn)況調(diào)查分析［J].中華疾病控制雜志，2014，18(1) : 81－82.

［3]熱比亞.學(xué)齡前兒童乳牙齲齒及其對(duì)生長發(fā)育的影響［J].中國婦幼保健，2012，27(5) : 700－702.

(收稿日期:2014－11－17)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.046

【中圖分類號(hào)】R 781.1