孫亞峰

（河南省唐河縣人民醫(yī)院產(chǎn)房，河南唐河473400）

濕潤燒傷膏在淺表性瘢痕術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

孫亞峰

（河南省唐河縣人民醫(yī)院產(chǎn)房，河南唐河473400）

目的：探討濕潤燒傷膏在淺表性瘢痕術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用價值.方法：選取我院2012-01/2014-04收治的79例淺表性瘢痕患者作為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=40）與對照組（n=39），經(jīng)手術(shù)治療后，試驗(yàn)組以濕潤燒傷膏護(hù)理創(chuàng)面，對照組以莫匹羅星軟膏護(hù)理，對比兩組疼痛感、創(chuàng)面愈合時間、瘢痕量及色素沉淀率.結(jié)果：試驗(yàn)組疼痛指數(shù)（5.02± 2.68）、創(chuàng)面愈合時間（7.66±2.50）d、色素沉淀率5.83％均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后，兩組瘢痕量均較治療前有顯著下降，且試驗(yàn)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：淺表性瘢痕術(shù)后以濕潤燒傷膏護(hù)理，可有效減輕患者疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，增強(qiáng)臨床療效.

濕潤燒傷膏；淺表性瘢痕；創(chuàng)面護(hù)理

0 引言

淺表性瘢痕屬于較為穩(wěn)定的瘢痕，常導(dǎo)致皮膚凹凸不平或改變皮膚色素，影響美觀.點(diǎn)陣激光具有創(chuàng)傷小、愈合快等優(yōu)勢［1-2］，治療后，若護(hù)理不當(dāng)，可能會造成疼痛加重、創(chuàng)面久治不愈、感染、色素沉淀等后果，因此選擇正確的術(shù)后護(hù)理手段對于促進(jìn)淺表性瘢痕患者康復(fù)具有重要意義.美寶濕潤燒傷膏含藥物成分和營養(yǎng)成分，可減輕疼痛，促進(jìn)愈合，減少色素沉著.本研究對比了美寶濕潤燒傷膏與莫匹羅星軟膏在淺表性瘢痕術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2012-01/2014-04收治的79例淺表性瘢痕患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=39）與試驗(yàn)組（n=40）.試驗(yàn)組中男12例，女28例，年齡21～40（平均28.5±4.2）歲，病程5個月～15年，平均（6.1±3.7）年，瘢痕平均凹凸深度（或高度）為1.83 mm，平均面積1.8 cm×2.5 cm；對照組中男10例，女29例，年齡18～37（平均26.9±5.1）歲，病程8個月～16年，平均（6.6±3.9）年，瘢痕平均凹凸深度（或高度）為1.77 mm，平均面積1.8 cm×2.4 cm.兩組在性別、年齡、病程、瘢痕情況等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2創(chuàng)面護(hù)理 兩組均行CO2點(diǎn)陣激光治療，共3次，間隔3個月.試驗(yàn)組患者行激光治療后立即涂抹美寶濕潤燒傷膏（產(chǎn)品批號Z20000004），藥物覆蓋創(chuàng)面厚約1mm.換藥前，將創(chuàng)面殘留藥物或分泌物拭去，每隔3～4 h換藥一次，暴露創(chuàng)面直至創(chuàng)面愈合.對照組術(shù)后涂抹莫匹羅星軟膏（產(chǎn)品批號H10930064），覆蓋后附1 mm左右，換藥方法、次數(shù)同試驗(yàn)組.

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組的疼痛感、創(chuàng)面愈合時間、瘢痕量及色素沉淀率四個指標(biāo).疼痛感以換藥10 min后的疼痛指數(shù)表示，0為無痛，10分表示疼痛最劇烈，取各次平均值；創(chuàng)面愈合：創(chuàng)口處痂皮完全脫落，創(chuàng)底完全上皮化，取三次平均值；瘢痕量以治療結(jié)束后3個月的溫哥華瘢痕量表評分［3］評價，包括色澤、厚度、血管分布、柔軟度四方面，各項(xiàng)指標(biāo)的嚴(yán)重程度隨分值遞增，總分20分；色素沉淀率在創(chuàng)面愈合后觀察，取三次觀察到的色素沉淀總次數(shù)計(jì)算.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以％表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1疼痛指數(shù)與創(chuàng)面愈合時間 試驗(yàn)組疼痛指數(shù)及創(chuàng)面愈合時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組疼痛指數(shù)及創(chuàng)面愈合時間對比（x ±s）

2.2瘢痕量表評分與色素沉淀率 經(jīng)3次治療后，兩組瘢痕量均較治療前均顯著下降，試驗(yàn)組更低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3次治療，試驗(yàn)組色素沉淀率5.83％，對照組為32.5％，試驗(yàn)組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，表2）.

表2　兩組瘢痕量表評分與色素沉淀率對比

3 討論

淺表性瘢痕一般是由皮膚挫傷、淺度燒傷或燙傷、痤瘡等原因所致，屬于較為成熟、穩(wěn)定的瘢痕.淺表性瘢痕常導(dǎo)致皮膚凹凸不平或改變皮膚色素，嚴(yán)重影響美觀，給患者的日常生活、工作造成了較大的困擾.隨著激光技術(shù)的發(fā)展，點(diǎn)陣激光逐漸用于治療淺表性瘢痕，具有創(chuàng)傷小、愈合快等優(yōu)勢.淺表性瘢痕治療后，若護(hù)理不當(dāng)，可能會造成疼痛加重、創(chuàng)面久治不愈、感染、色素沉淀等后果，因此選擇正確的術(shù)后護(hù)理手段對于促進(jìn)淺表性瘢痕患者康復(fù)具有重要意義.莫匹羅星軟膏是一種傳統(tǒng)的局部外用抗生素，適用于各種原因所致的皮膚感染.美寶濕潤燒傷膏含藥物成分和營養(yǎng)成分，其活血祛瘀成分直接作用于創(chuàng)面，可清除治療后的皮屑等，其去腐生肌成分則可促進(jìn)愈合，其營養(yǎng)成分則為創(chuàng)面的再生修復(fù)提供營養(yǎng)支持，改善局部營養(yǎng)代謝，因而其可減輕疼痛，促進(jìn)愈合，減少色素沉著［3-4］.本研究中，兩組治療后的瘢痕量均較治療前有顯著下降，說明美寶濕潤燒傷膏與莫匹羅星軟膏對于淺表性瘢痕的術(shù)后護(hù)理均具有一定療效，但試驗(yàn)組的疼痛指數(shù)、創(chuàng)面愈合時間、色素沉淀率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明美寶濕潤燒傷膏更有利于減輕患者疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，增強(qiáng)療效.

［1］崔冠敏.濕潤燒傷膏合外用潰瘍散用于肛瘺術(shù)后換藥促進(jìn)創(chuàng)面愈合的療效觀察［D］.山東：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012

［2］雷 穎.CK19、P63在超脈沖CO2點(diǎn)陣激光修復(fù)兔耳淺表性瘢痕中的表達(dá)及影響因素的實(shí)驗(yàn)研究［D］.湖南：南華大學(xué)，2012.

［3］譚 軍，雷 穎，李高峰，等.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光干預(yù)兔耳淺表性瘢痕的原位再生［J］.中國組織工程研究，2013，17（2）：228-234.

［4］謝沐初.濕潤燒傷膏治療復(fù)發(fā)性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的臨床療效觀察［D］.四川：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

R473.6

A

2095-6894（2015）11-152-02

2015-10-08；接受日期：2015-10-26

孫亞峰.E-mail：syf20161@126.com