盧言言

（河北省邢臺市第三醫(yī)院兒科，河北邢臺054000）

重癥早期預(yù)警的護理策略對小兒手足口病的效果影響分析

盧言言

（河北省邢臺市第三醫(yī)院兒科，河北邢臺054000）

目的：分析對小兒手足口病應(yīng)用重癥早期預(yù)警護理策略的效果.方法：選取2014-09/2015-09河北省邢臺市第三醫(yī)院收治的手足口病患兒90例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)護理時采用的不同護理方案將其分為對照組（n=38）和觀察組（n=52），對照組應(yīng)用常規(guī)護理策略進行護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用重癥早期預(yù)警護理策略進行護理，對兩組的具體護理效果進行對比.結(jié)果：觀察組病情緩解情況優(yōu)于對照組，且總并發(fā)癥率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結(jié)論：對小兒手足口病應(yīng)用重癥早期預(yù)警護理策略進行護理，效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣.

手足口??；小兒；重癥早期預(yù)警

0 引言

手足口病為因腸道病毒誘發(fā)的常見傳染病，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱與口、手、足部位出現(xiàn)皰疹、皮疹等現(xiàn)象，若不及時采取有效的治療與護理措施，少數(shù)患兒將并發(fā)腦炎等，嚴重者甚至危及生命［1］.本研究對已選取的手足口病90例患兒分別行不同的護理方案，對其效果進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2014-09/2015-09河北省邢臺市第三醫(yī)院收治的手足口病患兒90例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)護理時采用的不同護理方案將其分為對照組（n=38）和觀察組（n=52）.對照組男女比例21∶17，年齡5個月～6歲，平均（2.35±0.42）歲，病程1～6（平均3.20±0.35）d；觀察組男女比例28∶24，年齡6個月～6歲，平均（2.39± 0.45）歲，病程1～5（平均3.18±0.34）d.兩組患兒基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理策略對患兒進行隔離，護理人員應(yīng)注重對患兒的營養(yǎng)支持，可采取補液方式加強營養(yǎng)，并進行皮膚護理.觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用重癥早期預(yù)警護理策略，具體如下.①成立護理小組，配備專業(yè)醫(yī)師、護士長與護理人員，強化重癥預(yù)警識別，護理人員應(yīng)密切觀察患兒的生命體征變化情況，若患兒體溫偏高，需增加測量次數(shù)，查找原因，并采取有效的降溫措施.②護理人員應(yīng)對患兒系統(tǒng)（神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)）病變的具體情況進行密切觀察，詳細檢查患兒瞳孔大小，監(jiān)測患兒呼吸頻率與檢查胸片，并掌握肺水腫的發(fā)病特點等.③護理人員應(yīng)加強對患兒的生活護理，注重口腔護理，形成良好的飲食習慣，確保病房適宜的濕度與溫度，嚴格消毒，對患兒排泄物予以認真處理.

1.3觀察指標 觀察兩組患兒護理后的病情緩解情況（口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間、熱退時間），并發(fā)癥發(fā)生情況（心肌炎、肺水腫、腦膜炎）.

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用x ±s表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料用％表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

2.1兩組患兒病情緩解情況比較 護理后，觀察組口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間與熱退時間均比對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患兒病情緩解情況比較（x ±s，d）

2.2兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 護理后，觀察組總并發(fā)癥率為3.85％，低于對照組的23.68％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n（％）］

3 討論

手足口病以夏秋季多見，好發(fā)于五歲以下的嬰幼兒，多數(shù)患兒于疾病早期臨床癥狀不典型，易被醫(yī)師忽視；此病癥病情進展快，感染性強，易合并循環(huán)與呼吸衰竭，加大護理難度［2-3］.為尋求小兒手足口病的有效護理方法，本研究對應(yīng)用常規(guī)護理策略的對照組和應(yīng)用重癥早期預(yù)警護理策略的觀察組病情緩解情況與并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析.

結(jié)果顯示，護理后觀察組口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間和熱退時間均比對照組短，這表明小兒手足口病應(yīng)用重癥早期預(yù)警護理策略取得顯著效果，能夠縮短熱退等時間指標，促進病情緩解.分析原因可能為：觀察組護理人員注重患兒口腔護理，給予營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的飲食習慣，能夠促進患兒口腔潰瘍的恢復(fù)；護理人員對患兒生命體征變化情況進行密切觀察，可及時發(fā)現(xiàn)問題，并采取針對性護理措施，如對體溫偏高的患兒增加測量次數(shù)，查找具體原因，積極采取有效的降溫措施，有利于縮短患兒皮疹消退與熱退時間，從而緩解患兒病情［4-5］.護理后，觀察組總并發(fā)癥率為3.85％，低于對照組的23.68％，這表明小兒手足口病應(yīng)用重癥早期預(yù)警護理策略有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率.分析原因可能為：醫(yī)院成立護理小組，配備專業(yè)醫(yī)師、護士長和護理人員，對重癥預(yù)警識別進行強化，可減少風險的發(fā)生；護理人員密切觀察患兒神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等病變的具體情況，針對不同病變采取相應(yīng)的處理措施，且對患兒病房進行嚴格消毒，認真處理排泄物等均可降低感染，減少肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生.受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素的制約，關(guān)于小兒手足口病應(yīng)用重癥早期預(yù)警護理策略護理滿意度的評分情況，有待臨床進一步的研究予以驗證補充.

綜上所述，小兒手足口病應(yīng)用重癥早期預(yù)警護理策略具有顯著效果，有利于縮短患兒口腔潰瘍、皮疹消退與熱退時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且能夠有效改善病情，值得臨床應(yīng)用推廣.

［1］陸蘭芬，鄭南紅，周明琴.重癥手足口病的早期觀察及護理干預(yù)［J］.護士進修雜志，2013，28（4）：377-378.

［2］張利國.手足口病研究及治療進展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（32）：3639-3642.

［3］曾小平.循證護理在小兒手足口病護理中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（13）：74-76.

［4］姜 麗.循證護理在手足口病患兒口腔護理中的應(yīng)用［J］.全科護理，2013，11（1A）：19-20.

［5］黃笑笑，趙仕勇，王華萍，等.手足口病患兒的綜合性護理干預(yù)效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（12）：88-90.

R473.72

A

2095-6894（2015）11-155-02

2015-10-20；接受日期：2015-11-06

盧言言.本科.E-mail：lyanyanxtsy@sina.com