李　瑞

（內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400）

優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者中的應用

李瑞

（內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者中的作用.方法：選取內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦62例隨機分為觀察組（n=31）和對照組（n=31）.觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理服務，對照組實施一般護理方法，比較兩組產(chǎn)婦對治療的滿意度和產(chǎn)婦術(shù)后心理狀態(tài)的恢復情況.結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的焦慮情緒顯著優(yōu)于對照組，且滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結(jié)論：有效的優(yōu)質(zhì)護理服務可以明顯提高產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)的滿意度，緩解其對手術(shù)的恐懼心理，有利于營造良好的護患關(guān)系.

剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護理

0 引言

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床對合并高危妊娠的產(chǎn)婦進行治療的較為有效的方法［1］.隨著生活方式的改變，人們生活水平以及思想意識的提升，巨大兒、擇產(chǎn)現(xiàn)象變得較為常見，剖宮產(chǎn)手術(shù)已成為解決這些問題的主要方式［2］.對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實施有效的護理，可以顯著改善剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的預后［3］.本研究選取內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦72例，對其在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期應用優(yōu)質(zhì)護理的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦62例，隨機分為觀察組（n=31）和對照組（n=31）.其中初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡22～36（平均28.7±2.6）歲，孕周37～41（平均39.6±2.3）周.兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理方式.產(chǎn)前適當?shù)貙Ξa(chǎn)婦進行飲食和心理方面的干預，同時做好相關(guān)記錄.產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h進行疼痛護理，保證準確用藥及用藥的安全性.觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理方式，具體如下.

1.2.1強化優(yōu)質(zhì)護理服務理念 護士長負責對觀察組的護理工作人員進行相關(guān)培訓，包括對于護理員工思想上的提升，幫助他們接受先進的護理思想，堅持以患者為中心的服務理念.同時也要引進和學習有效的護理操作技巧，不斷充實相關(guān)工作人員護理方面的知識.

1.2.2心理健康指導 護理人員要保證產(chǎn)婦病房環(huán)境的舒適與安靜，讓產(chǎn)婦有一個良好的休息環(huán)境；同時需要做好與產(chǎn)婦的交流工作，交流的過程中，要注意交流技巧與交流方式.為產(chǎn)婦講解相關(guān)手術(shù)注意事項及術(shù)后的注意事項，消除產(chǎn)婦和家屬內(nèi)心的緊張情緒，取得他們的配合，以便手術(shù)的順利進行.

1.2.3術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理 結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況制訂個體化護理方案.對于需要行急性剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，護理人員應該保證手術(shù)急需用品的完善配備，做好產(chǎn)婦的心理疏導工作.對于行擇期手術(shù)的產(chǎn)婦，要充分做好手術(shù)前準備，如術(shù)前產(chǎn)婦的飲食準備，消除產(chǎn)婦內(nèi)心的焦慮和恐懼等情緒.另外，對產(chǎn)婦的宮縮情況，胎心變化和血壓變化情況做好監(jiān)控并記錄.

1.2.4術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理 嚴格按照剖宮產(chǎn)手術(shù)常規(guī)步驟進行手術(shù)，手術(shù)過程中注意對產(chǎn)婦的保暖，減少不必要的暴露.手術(shù)過程中，做好產(chǎn)婦宮縮的動態(tài)監(jiān)測.胎兒娩出后按規(guī)定及時注射抗生素.手術(shù)結(jié)束后，做好手術(shù)縫合口的監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報，同時做好傷口的感染預防工作.

1.2.5術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理 產(chǎn)婦遵醫(yī)囑出院后，做好相應的回訪工作.主要對產(chǎn)婦疼痛情況進行有效地評估，詢問產(chǎn)婦傷口愈合狀況，了解產(chǎn)婦出院后有無發(fā)熱、傷口不適.出現(xiàn)問題后，叮囑患者及時回院治療.同時向產(chǎn)婦交待母乳喂養(yǎng)對于產(chǎn)婦本身和嬰兒的重要性，鼓勵其進行母乳喂養(yǎng).并且做好母乳喂養(yǎng)的相關(guān)指導工作，讓產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)方式.護理期間，需多注意與產(chǎn)婦的交流態(tài)度，盡量照顧產(chǎn)婦及其家屬的情緒，減少護患糾紛事件的發(fā)生.

1.3療效評價指標 手術(shù)后，采用醫(yī)院的醫(yī)院焦慮量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）對患者進行問卷調(diào)查并做好分析工作［4］.評估可分7個項目，無癥狀者為0～7分，有可疑癥狀的為8～10分，肯定有癥狀的為11～21分.另外，針對產(chǎn)婦對手術(shù)的滿意度做好調(diào)查工作，調(diào)查采取本科室自制的調(diào)查表.

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗，計量資料用x ±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

觀察組在給予優(yōu)質(zhì)的護理措施后，產(chǎn)婦的焦慮情緒顯著優(yōu)于對照組，且滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者的臨床效果比較（n=31）

3 討論

孕婦在手術(shù)前往往會產(chǎn)生對手術(shù)的緊張、焦慮感，這種情緒會對手術(shù)效果帶來很大的負面影響.因此護理工作人員要做好產(chǎn)婦的心理工作，采取有效的交流方式，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒，讓其感受到手術(shù)的安全性，加強對醫(yī)務工作者的信賴，從而更好的配合手術(shù)，使手術(shù)順利完成.

對產(chǎn)婦在手術(shù)過程中實施相應的優(yōu)質(zhì)護理，如照顧產(chǎn)婦的主觀感受，保證產(chǎn)婦手術(shù)的溫暖，適時地與其進行溝通，以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，減少術(shù)中產(chǎn)婦因此產(chǎn)生的痛苦感.

總之，對孕婦在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)的護理措施，能夠增強孕婦對護理人員的信任，增加了產(chǎn)婦的安全感，有助于建立和諧的護患關(guān)系，這不僅提高了患者的滿意度，而且使醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)和責任感都得到了提升，從而提高了我科室的整體護理水平和質(zhì)量.

［1］劉春榮.剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期存在問題及護理［J］.齊魯護理雜志，2013，12（11）：2294-2295.

［2］劉芙蕓.人性化護理在手術(shù)中的應用［J］.齊魯護理雜志，2006，12（11）：2302-2303.

［3］上官小影.舒適護理在急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2009，14（3）：315.

［4］唐莉芳.臨床路徑在剖宮產(chǎn)病人圍術(shù)期護理中的應用［J］.全科護理，2010，8（11）：2863-2864.

R473.71

A

2095-6894（2015）11-164-02

2015-09-11；接受日期：2015-09-28

李 瑞.本科，副主任護師.研究方向：優(yōu)質(zhì)護理剖宮產(chǎn)的應用.Tel：0478-8328597 E-mail：742749078@qq.com