黃天霞，楊超勉，于　虹，張良明

（廣西壯族自治區(qū)南寧市第一人民醫(yī)院呼吸內科，廣西南寧530022）

霧化吸入聯合振動排痰機治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效分析

黃天霞，楊超勉，于虹，張良明

（廣西壯族自治區(qū)南寧市第一人民醫(yī)院呼吸內科，廣西南寧530022）

目的：探究霧化吸入聯合振動排痰對老年慢性阻塞性肺疾病的療效.方法：對我院收治的126例慢性阻塞性肺病患者隨機分為觀察組及對照組，對照組給予霧化吸入進行治療，觀察組在對照組基礎上給以振動排痰進行治療，對兩組患者治療效果進行比較.結果：觀察組其接受治療后排痰量以及臨床效果均優(yōu)于對照組（P＜0.05）.結論：霧化吸入聯合振動排痰對老年慢性阻塞性肺疾病具有良好療效.【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；霧化吸入；振動排痰機

0 引言

慢性阻塞性肺病以慢性咯痰、咳嗽、氣短為臨床表現，有些患者以呼吸困難為主要表現，是呼吸內科常見的疾病之一［1］.近幾年來，慢性阻塞性肺病的發(fā)病率呈現出明顯的上升趨勢，故探究其有效的治療方案是現階段需要解決的主要任務之一［2］.我科室在總結臨床實踐的基礎上發(fā)現霧化吸入聯合振動排痰可有效治療慢性阻塞性肺病，且具有良好的治療效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014-09/2015-09收治的126例慢性阻塞性肺病患者作為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組（n=63）和對照組（n=63），其中觀察組男36例，女27例，對照組男37例，女26例.年齡50～80（平均67.2±12.1）歲，所有患者均經X光檢查確診肺部病變部位且適合采用振動排痰治療.患者意識清楚，且由患者及其家屬同意，醫(yī)院倫理委員會批準，均簽署知情同意書.對照組患者采用單純使用霧化吸入進行治療，觀察組采用霧化吸入聯合振動排痰機進行治療.兩組患者在年齡、性別以及基礎疾病的構成方面的比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0. 05），具有可比性.

1.2納入標準 根據第七版《內科學》［1］中有關“慢性阻塞性肺病”的診斷標準如下：慢性咳痰、咳嗽且持續(xù)3個月以上，肺功能檢查結果提示FEV1/FVC＜80％等進行診斷.

1.3排除標準 合并出現其他嚴重肺部疾病，具有精神疾病或嚴重軀體疾病、對霧化吸入藥物過敏以及嚴重不良反應的患者.

1.4方法 兩組患者均采用常規(guī)治療措施，主要包括抗感染、吸氧、維持水電解質平衡、解痙平喘等.對照組再此基礎上給予5 mg硫酸特布他林聯合15 mg鹽酸氨溴索進行霧化吸入，2次/d.觀察組在對照組基礎上，于霧化吸入后10 min對患者采用振動排痰機進行排痰.對需要治療的部位尤以干濕啰音最明顯的部位，進行體位選擇，選用合適的叩頭與叩擊接合器，15～20 min/次，2次/d，治療結束時告知患者深吸氣后咳嗽，以便于促進痰液排出，連續(xù)治療7 d.

1.5觀察指標 對兩組患者治療前1 d和接受治療后1、3、5、7 d的排痰量進行比較.

1.6療效判定標準 臨床控制：患者在接受治療后咳痰、咳嗽癥狀消失或不足輕重.顯效：患者咳嗽咳痰癥狀由重度轉為輕度或由中度轉為無癥狀.好轉：咳痰、咳嗽由中度轉為輕度或由輕度轉為無癥狀.無效：患者在接受治療后咳痰、咳嗽癥狀無好轉或加重［3］.有效率=（臨床控制例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100％.

1.7統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料用％表示，行χ2檢驗，計量資料用x ±s表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1兩組患者的臨床結果比較 觀察組臨床控制16例，顯效20例，好轉23例，無效4例，有效率為93. 65％.對照組臨床控制10例、顯效18例、好轉23例、無效12例，有效率為80.95％，觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

表1　兩組患者的臨床結果比較（n=63）

2.2兩組患者不同時間的排痰量比較 觀察組治療前1天、治療后第1天、第3天、第5天及第7天的排痰量分別為（31±3）mL、（53±5）mL、（59±6）mL、（48± 4）mL、（11±4）mL，而對照組分別為（32±3）mL、（36± 6）mL、（42±6）mL、（32±3）mL、（23±2）mL，兩組患者在接受治療后第1天、第3天、第5天以及第7天比較差異有統(tǒng)計學差異性（P＜0.05）.

3 討論

霧化吸入可將藥物直接與患處接觸，從而達到起效快、作用直接以及安全性高等特點，繼而廣泛運用于呼吸疾病的治療.本研究采用特布他林與氨溴索聯合霧化吸入，其中特布他林作為一種選擇性β2腎上腺素能受體激動劑，可通過對平滑肌細胞的作用刺激肥大細胞，繼而使氣道炎性因子釋放；氨溴索主要作用于氣道分泌細胞，其對粘液以及漿液的分泌進行調節(jié)，從而增強纖毛擺動促進痰液排除［2-3］.同時在本研究中，觀察組采用了振動排痰機對患者進行物理性排痰，從而促進了患者支氣管內液化的粘液排除［4］.結果顯示，觀察組在接受治療后治療有效率及痰液的排出量均優(yōu)于對照組，故對于慢性阻塞性肺病的治療，應當積極采用霧化吸入聯合振動排痰機進行治療，可有效改善患者預后，提高治療效果.

［1］別柏林，劉 鑫，程瑞瑞，等.霧化吸入硫酸特布他林和鹽酸氨溴索聯合振動排痰機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效［J］.實用醫(yī)學雜志，2011，27（15）：2825-2827.

［2］劉毅君.氨溴索霧化吸入聯合振動排痰儀對慢性阻塞性肺疾病療效觀察［J］.現代診斷與治療，2013，24（1）：29-30.

［3］劉鵬珍，劉艷芹，宋春鈺.氨溴索霧化吸入聯合振動排痰儀對COPD排痰療效的觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17（4）：745-746.

［4］許志友.氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者呼吸功能的影響［J］.轉化醫(yī)學電子雜志，2015，2（5）：87，89.

R563

A

2095-6894（2015）11-036-02

2015-10-18；接受日期：2015-11-05

黃天霞.Tel：0771-3919605 E-mail：743168728@qq.com