王榮玉

（河南省信陽市光山縣人民醫(yī)院，河南光山465450）

采用正畸方法關(guān)閉磨牙缺失后的間隙以代替?zhèn)鹘y(tǒng)修復(fù)治療的可行性分析

王榮玉

（河南省信陽市光山縣人民醫(yī)院，河南光山465450）

目的：探討采用正畸方法關(guān)閉磨牙缺失后的間隙以代替?zhèn)鹘y(tǒng)修復(fù)治療的可行性.方法：收集我院2009-01/2013-01收治的50例52顆出現(xiàn)嚴(yán)重齲壞或是缺失第一、第二磨牙在相同象限內(nèi)的有著正常第三磨牙患者，對所有患者實(shí)施正畸方法關(guān)閉缺失后間隙代替缺失磨牙的治療.結(jié)果：對所有患者實(shí)施治療后，在24個月或36個月之內(nèi)均順利完成治療，同時建立起了良好的磨牙接觸關(guān)系以及咬合關(guān)系，效果較好.結(jié)論：正畸方法關(guān)閉磨牙缺失后的間隙所起到的治療效果較好，完全可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)修復(fù)治療，在臨床對磨牙齲壞或是缺失患者實(shí)施治療的過程中值得推廣應(yīng)用.

正畸方法；關(guān)閉磨牙；缺失后間隙；傳統(tǒng)修復(fù)治療

0 引言

磨牙在缺失后往往需要使用傳統(tǒng)修復(fù)的方法進(jìn)行治療，這種方法能夠?yàn)榛颊呷〉靡欢ǖ男Ч?］.但在目前也有研究顯示，傳統(tǒng)修復(fù)方法的治療效果并不佳，不僅費(fèi)用高，遠(yuǎn)期效果也不好［2］.而我院通過正畸的方式代替修復(fù)治療，在臨床上取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 研究對象為我院2009-03/2013-03收治的磨牙缺失患者，患者數(shù)量50例.所有患者均為第一或第二磨牙嚴(yán)重齲壞或是缺失.其中安氏Ⅰ類關(guān)系伴擁擠畸形的31例，安氏Ⅱ類錯頜畸形的12例，安氏Ⅲ類關(guān)系的7例.男女?dāng)?shù)量分別為28例及22例，患者的年齡在12～40歲之間，所有患者均采取固定正畸治療，利用好支抗，控根，防止牙齒移動過程中發(fā)生傾斜，讓缺隙兩側(cè)的牙齒合理移動，關(guān)閉缺失牙齒間隙，第三磨牙也部分前移，位置更理想，從而避免第三磨牙早失，真正是低成本高收益，值得大力推廣.同時收集了50例第一磨牙缺失，而沒有位置很好的第三磨牙可利用作矯治的病例作對比，無論采取活動義齒或固定義齒鑲復(fù)，還是目前最火的人工種植義齒，都不能完全符合生理要求，衛(wèi)生和牙周健康是個永遠(yuǎn)的大課題，從這個意義來說，通過正畸方法關(guān)閉磨牙缺失后的間隙，顯得尤為重要.

1.2方法 對照組患者使用傳統(tǒng)修復(fù)的方法治療，觀察組患者實(shí)施正畸方法，關(guān)閉磨牙缺失后的間隙.在對患者實(shí)施治療過程中，首先需要和患者進(jìn)行充分的交流和溝通，了解患者牙齒缺失的具體情況，并了解第三磨牙情況，正確評估矯治預(yù)后；第一或第二磨牙缺失，需較多前牙后移時，得利用正畸釘，增大后牙支抗.根據(jù)牙齒擁擠情況，可以配合拔除第一或第二雙尖牙后再行矯正治療；若患者的缺失牙齒已經(jīng)進(jìn)行了冠橋修復(fù)，可以先將原固定修復(fù)體拆除，并使用樹脂單冠，將原基牙進(jìn)行臨時修復(fù)，在修復(fù)完成后，可以為患者實(shí)施正畸治療.將余留牙進(jìn)行排齊整平，讓缺隙兩側(cè)牙齒移動至合適位置，待矯正治療完成后，為患者進(jìn)行烤瓷冠修復(fù).矯治過程中，已經(jīng)萌出的第三磨牙為重點(diǎn)支抗牙，注意平移，避免傾斜.尚沒萌出到位的，應(yīng)密切觀察，能矯治到位一并矯治，萌出較晚的病例，應(yīng)延長保持時間.

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中需要對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，顯效：磨牙的外觀以及功能完全恢復(fù).有效：患者磨牙外觀以及功能基本恢復(fù)，但沒有完全恢復(fù).無效：患者的磨牙外觀以及功能無任何恢復(fù).

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以％表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率98％明顯高于對照組患者的治療總有效率72％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者治療有效率對比［n=50，n（％）］

3 討論

磨牙是人體中的重要牙齒組成部分，同時在磨牙中有較多的凹槽，這些凹槽會收集食物殘?jiān)?，若沒有及時地清潔牙齒，則極有可能造成齲壞，也會導(dǎo)致患者的牙齒缺失，有效的治療就顯得極為重要［3］.目前修復(fù)科的醫(yī)生會使用多種義齒對患者實(shí)施修復(fù)治療，這種治療方式也取得了一定的治療效果［4］.但也有研究顯示，傳統(tǒng)修復(fù)治療成本較高，同時治療時間較長，會導(dǎo)致患者受到較大痛苦［5］.

正是由于這個原因，正畸方法關(guān)閉磨牙缺失后的間隙，開始在臨床得到了較好的應(yīng)用.尤其是對于第一磨牙和第二磨牙缺失后的患者，通過正畸治療更是能夠取得較好的治療效果.將患者的缺失后間隙進(jìn)行關(guān)閉，能夠明顯減少患者的口腔異味以及殘留食物殘?jiān)葐栴}，進(jìn)一步的提升了患者的臨床治療效果.目前較多的磨牙缺失患者年齡較輕，通過正畸治療能夠在長時間內(nèi)更好的改善患者的生活質(zhì)量，是一種符合患者生理狀況以及功能需求的治療手段，在臨床上值得推廣應(yīng)用.

［1］馬 麗，沈 煥，王翠玉，等.正畸治療下頜第一磨牙缺失的臨床研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（22）：2234-2238.

［2］Kurol J，Owman-Moll P，Lundgren D.Time-related root resorption after application of a controlled continuous orthodontic force［J］.Am J Orthod Dentofacial Orthop，1996，110（3）：303-310.

［3］林 銘.正畸關(guān)閉下頜第一恒磨牙缺失間隙的療效觀察［J］.廣東牙病防治，2009，17（8）：387-389.

［4］RobertsWE，Marshall KJ，Mozsary PG.Rigid endosseous implantutilized as anchorage to protractmolars and close an atrophic extraction site［J］.Angle Orthod，1990，60（2）：135-152.

［5］張京劇，曹 陽，陳揚(yáng)熙，等.正畸關(guān)閉第一恒磨牙缺失間隙的支抗控制［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19（4）：393.

R783.5

A

2095-6894（2015）11-029-02

2015-09-11；接受日期：2015-09-28

王榮玉.副主任醫(yī)師.研究方向：正畸治療.Tel：0376-8893561 E-mail：2482053181@qq.com