王 敏

齲齒是引起牙痛的常見牙齒疾病之一，是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。齲齒的病變，由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬，是逐漸發(fā)展而加重的。其病變過程可分為淺齲、中齲、深齲、牙髓炎、根尖周炎、殘冠、殘根。

淺齲

淺齲就是僅限于牙齒表層的齲壞，齲壞范圍只涉及牙釉質，此時只能在牙齒的窩溝點隙處看到黑色的齲壞。患者沒有任何不適癥狀，對冷熱酸甜等刺激無異常感覺。

治療 部分患者可以通過認真刷牙控制齲壞進展，將齲壞轉變?yōu)殪o止齲，只需每年定期檢查確定齲壞沒有進展即可。如果發(fā)現(xiàn)齲壞有進展，齲壞范圍有擴大的趨勢，則需要及時充填補牙。

中齲

當齲壞進展到牙本質時，稱之為“中齲”。由于牙本質中所含無機物較釉質少，有機物較多，在結構上又有很多小管，有利于細菌入侵，因此，齲壞部分進展很快，容易形成齲洞。當牙齒發(fā)展到中齲時，患者會出現(xiàn)對冷熱敏感，有時也會有對酸甜敏感的癥狀，當刺激因素去除后，癥狀緩解。

治療 立即補牙充填。

深齲

當齲齒發(fā)展到牙本質深層，接近牙髓腔時，稱之為“深齲”。此時患者有明顯的癥狀，對冷熱酸甜和機械刺激有明顯的激發(fā)性疼痛感，但刺激去除后癥狀立即消失，部分患者還會出現(xiàn)典型的食物嵌塞痛。

治療 除了常規(guī)的補牙治療外，還需要在補牙材料底層、髓室上方放置保護牙神經的藥物（蓋髓術）。

牙髓炎

深齲繼續(xù)發(fā)展，或者深齲蓋髓治療失敗，齲齒侵犯牙神經發(fā)展為牙髓炎。如果你抵抗力夠強，忍耐力夠好，熬過了急性牙髓炎的劇痛期還沒有去治療，急性炎癥會慢慢轉為慢性，疼痛開始減輕。很多人誤以為病情開始好轉，其實不然，這只是疾病繼續(xù)發(fā)展的一個過渡期而已。

治療 必須進行根管治療才能徹底治愈疼痛。為了達到長期使用的目的，建議為進行了根管治療的牙齒做一個牙冠。

根尖周炎

如果牙髓炎沒有得到及時治療或治療不徹底，牙髓腔內的炎性物質由根尖處的根尖孔進入根尖周組織，引起根尖周組織炎癥，稱之為“根尖周炎”。根尖周炎急性期會出現(xiàn)患牙有浮起感、咬物疼痛、叩痛等癥狀，疼痛嚴重時患者上下牙甚至完全不敢觸碰。若不加以控制，任根尖膿性物質肆意擴散，膿性物質有可能通過黏膜或骨膜引流進入頜面部間隙，嚴重者導致頜面部間隙感染。

治療 在間隙感染之前都可以通過根管治療術＋全冠修復來穩(wěn)定病情。若出現(xiàn)間隙感染則需全身抗感染治療，嚴重者甚至需要住院行膿腫切開術。

殘冠

齲壞越來越嚴重，患牙大面積齲壞，變成殘冠，但牙根完好。

治療 在行根管治療基礎上，還需給患牙使用纖維樁加固，最后做個牙冠。

殘根

患牙完全齲壞，只剩殘根，若髓室底完好，殘根可保留。

治療 根管治療＋牙冠延長術＋纖維樁＋全冠。

患牙無法保留，必須拔除。拔出后缺牙部位必須鑲牙，如果不及時修復缺失牙，缺牙的對沒有牙齒互相咬合，久而久之會伸長，缺牙的鄰牙會向缺隙處傾斜，導致食物嵌塞，引起鄰牙齲壞，然后從第一步淺齲開始循環(huán)。

別讓小問題發(fā)展成大問題，牙齒一定要定期檢查，有病及時治療。