王 敏

齲齒是引起牙痛的常見牙齒疾病之一，是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。齲齒的病變，由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬，是逐漸發(fā)展而加重的。其病變過程可分為淺齲、中齲、深齲、牙髓炎、根尖周炎、殘冠、殘根。

淺齲

淺齲就是僅限于牙齒表層的齲壞，齲壞范圍只涉及牙釉質(zhì)，此時(shí)只能在牙齒的窩溝點(diǎn)隙處看到黑色的齲壞?；颊邲]有任何不適癥狀，對(duì)冷熱酸甜等刺激無異常感覺。

治療 部分患者可以通過認(rèn)真刷牙控制齲壞進(jìn)展，將齲壞轉(zhuǎn)變?yōu)殪o止齲，只需每年定期檢查確定齲壞沒有進(jìn)展即可。如果發(fā)現(xiàn)齲壞有進(jìn)展，齲壞范圍有擴(kuò)大的趨勢(shì)，則需要及時(shí)充填補(bǔ)牙。

中齲

當(dāng)齲壞進(jìn)展到牙本質(zhì)時(shí)，稱之為“中齲”。由于牙本質(zhì)中所含無機(jī)物較釉質(zhì)少，有機(jī)物較多，在結(jié)構(gòu)上又有很多小管，有利于細(xì)菌入侵，因此，齲壞部分進(jìn)展很快，容易形成齲洞。當(dāng)牙齒發(fā)展到中齲時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)冷熱敏感，有時(shí)也會(huì)有對(duì)酸甜敏感的癥狀，當(dāng)刺激因素去除后，癥狀緩解。

治療 立即補(bǔ)牙充填。

深齲

當(dāng)齲齒發(fā)展到牙本質(zhì)深層，接近牙髓腔時(shí)，稱之為“深齲”。此時(shí)患者有明顯的癥狀，對(duì)冷熱酸甜和機(jī)械刺激有明顯的激發(fā)性疼痛感，但刺激去除后癥狀立即消失，部分患者還會(huì)出現(xiàn)典型的食物嵌塞痛。

治療 除了常規(guī)的補(bǔ)牙治療外，還需要在補(bǔ)牙材料底層、髓室上方放置保護(hù)牙神經(jīng)的藥物（蓋髓術(shù)）。

牙髓炎

深齲繼續(xù)發(fā)展，或者深齲蓋髓治療失敗，齲齒侵犯牙神經(jīng)發(fā)展為牙髓炎。如果你抵抗力夠強(qiáng)，忍耐力夠好，熬過了急性牙髓炎的劇痛期還沒有去治療，急性炎癥會(huì)慢慢轉(zhuǎn)為慢性，疼痛開始減輕。很多人誤以為病情開始好轉(zhuǎn)，其實(shí)不然，這只是疾病繼續(xù)發(fā)展的一個(gè)過渡期而已。

治療 必須進(jìn)行根管治療才能徹底治愈疼痛。為了達(dá)到長期使用的目的，建議為進(jìn)行了根管治療的牙齒做一個(gè)牙冠。

根尖周炎

如果牙髓炎沒有得到及時(shí)治療或治療不徹底，牙髓腔內(nèi)的炎性物質(zhì)由根尖處的根尖孔進(jìn)入根尖周組織，引起根尖周組織炎癥，稱之為“根尖周炎”。根尖周炎急性期會(huì)出現(xiàn)患牙有浮起感、咬物疼痛、叩痛等癥狀，疼痛嚴(yán)重時(shí)患者上下牙甚至完全不敢觸碰。若不加以控制，任根尖膿性物質(zhì)肆意擴(kuò)散，膿性物質(zhì)有可能通過黏膜或骨膜引流進(jìn)入頜面部間隙，嚴(yán)重者導(dǎo)致頜面部間隙感染。

治療 在間隙感染之前都可以通過根管治療術(shù)＋全冠修復(fù)來穩(wěn)定病情。若出現(xiàn)間隙感染則需全身抗感染治療，嚴(yán)重者甚至需要住院行膿腫切開術(shù)。

殘冠

齲壞越來越嚴(yán)重，患牙大面積齲壞，變成殘冠，但牙根完好。

治療 在行根管治療基礎(chǔ)上，還需給患牙使用纖維樁加固，最后做個(gè)牙冠。

殘根

患牙完全齲壞，只剩殘根，若髓室底完好，殘根可保留。

治療 根管治療＋牙冠延長術(shù)＋纖維樁＋全冠。

患牙無法保留，必須拔除。拔出后缺牙部位必須鑲牙，如果不及時(shí)修復(fù)缺失牙，缺牙的對(duì)沒有牙齒互相咬合，久而久之會(huì)伸長，缺牙的鄰牙會(huì)向缺隙處傾斜，導(dǎo)致食物嵌塞，引起鄰牙齲壞，然后從第一步淺齲開始循環(huán)。

別讓小問題發(fā)展成大問題，牙齒一定要定期檢查，有病及時(shí)治療。