隋建玲

（山東省萊州市婦幼保健院婦女保健科，山東 萊州 261400）

預防性護理干預對產(chǎn)后出血的影響分析

隋建玲

（山東省萊州市婦幼保健院婦女保健科，山東 萊州 261400）

目的 分析預防性護理干預對產(chǎn)后出血的效果。方法 研究我院在2014年6月至2015年6月收治的80例產(chǎn)婦，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組采用預防性護理，而后分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、心理狀態(tài)和護理滿意度上的差異。結果 在產(chǎn)后出血率上，觀察組為7.5%，對照組為32.5%，P＜0.05 ；在焦慮抑郁率上，觀察組為10%，對照組為57.5%，P＜0.05 ；在產(chǎn)后出血量上，觀察組明顯少于對照組，P＜0.05；在護理滿意度上，觀察組為97.5%，對照組為77.5%，P＜0.05。結論 預防性護理可以有效的降低產(chǎn)后出血和焦慮抑郁等情況，有效提升患者滿意度，降低護患糾紛。

預防性護理；產(chǎn)后出血；護理滿意度

產(chǎn)后出血的規(guī)范標準一般指代產(chǎn)后出血量在500 mL以上產(chǎn)婦，屬于產(chǎn)科的危重并發(fā)癥，如果無法及時控制出血，可能導致患者休克與死亡，其發(fā)生率在分娩中為2%～3%。除了常規(guī)護理外，如果有效的針對產(chǎn)后出血情況做好孕產(chǎn)婦心理、生理的護理，讓產(chǎn)婦保持在較好的分娩狀態(tài)，可以有效的降低產(chǎn)后出血，提升分娩質(zhì)量[1-2]。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究我院在2014年6月至2015年6月收治的80例產(chǎn)婦，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組年齡范圍為23～37歲，平均年齡為（28.5±5.4）歲；孕周時長為38～42周，平均時長為（39.4± 0.9）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦為22例，初產(chǎn)婦為18例；其中巨大兒為7例，貧血者為12例，瘢痕子宮者為3例，羊水過多為7例，重度子癇前期為7例。觀察組年齡范圍為24～36歲，平均年齡為（27.6±6.1）歲；孕周時長為38～42周，平均時長為（39.6±1.1）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦為24例，初產(chǎn)婦為16例；其中巨大兒為5例，貧血者為14例，瘢痕子宮者為5例，羊水過多為8例，重度子癇前期為5例。兩組產(chǎn)婦在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：對照組運用常規(guī)護理，觀察組采用預防性護理，具體觀察組預防性護理如下：

1.2.1產(chǎn)前護理：在入院后要做好全面的身體評估，對于高危因素的孕產(chǎn)婦應該做好加強監(jiān)管，提升檢查頻次，同時做好家屬健康宣教工作，讓其告知圍生期可能發(fā)生的問題，讓孕婦及時的反饋自身問題與身心感受，要及時恢復患者與家屬提問，降低因為疑問而導致的內(nèi)心壓力，針對孕婦心理狀態(tài)，綜合其年齡、性格、家庭情況和社會身份等多種情況做心理安撫，讓孕婦有較為平穩(wěn)的分娩心情，樹立成功分娩的信心，減少因為心情壓抑緊張等導致的身體指標異常。同時保證充分營養(yǎng)，從而提供產(chǎn)時分娩大量體力消耗的能力保障，多使用高能量易消化的食物，同時給與溫度、空氣和光照適宜的環(huán)境，保證睡眠充足[3]。

1.2.2產(chǎn)后護理：在產(chǎn)后要做定期的子宮按摩來促進宮縮，避免宮腔大量積血，讓子宮壁較好的達到血竇閉合。對于陰道出血要及時觀察與記錄，同時進行吸氧與補液，穩(wěn)定酸堿、水電解質(zhì)平衡。讓患者適度多飲水來促進排尿，從而有利于宮縮。產(chǎn)后半小時要讓產(chǎn)婦知曉正確哺乳知識，盡可能早的做母乳喂養(yǎng)來促進宮縮，降低陰道出血。在產(chǎn)后2 h時間內(nèi)要做好產(chǎn)婦陰道出血和體征觀察，及時對異常問題做處理。

1.2.3產(chǎn)后出血護理：如果出現(xiàn)產(chǎn)后出血要及時告知醫(yī)師，同時快速建立2條以上的快速靜脈通道，做及時的血容量補充。觀察患者體征變化，了解其神志狀態(tài)，保持低流量的供氧，保持穩(wěn)定的血氧保護度。確定出血原因，觀察宮縮狀況，對軟產(chǎn)道損傷等做了解，找到出血點后迅速止血。同時在輸血中要做好配血準備，避免輸血差錯與糾紛。

1.3評估觀察：評估觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、出血率、焦慮抑郁率和護理滿意度情況對比。

護理滿意度通過滿意度調(diào)查表進行，采用百分制，60分以下為不滿意，60～85分為基本滿意，85分以上為非常滿意，滿意率為60分以上群體比例。

1.4統(tǒng)計學分析：將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學軟件做分析，計數(shù)資料采用卡方做檢驗，計量資料采用t做檢驗，同時以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義的評判標準。

2　結 果

在產(chǎn)后出血率上，觀察組為7.5%，對照組為32.5%，P＜0.05；在焦慮抑郁率上，觀察組為10%，對照組為57.5%，P＜0.05；在產(chǎn)后出血量上，觀察組明顯少于對照組，P＜0.05；在護理滿意度上，觀察組為97.5%，對照組為77.5%，P＜0.05。具體情況見表1、2。

表1　兩組患者在產(chǎn)后出血與抑郁焦慮情況上的情況

表2　兩組患者在護理滿意度上的比較

3　討 論

在相關預防性護理中，健康宣教屬于基本性工作，其內(nèi)容涵蓋到圍生期各環(huán)節(jié)，健康宣教主要包括下床活動時間與方法、飲食頻次與內(nèi)容、心理調(diào)試方法、母乳喂養(yǎng)等具體內(nèi)容上，應該針對產(chǎn)婦具體情況來開展。要讓產(chǎn)婦保持充足休息，避免過于疲勞而導致的產(chǎn)后抑郁焦慮，保證充分營養(yǎng)，做好會陰部的清潔，禁止性生活或者盆浴，同時在產(chǎn)后離院后要做定期復診，如果有異常情況要及時就診。

[1] 項燕.護理干預對助產(chǎn)質(zhì)量和產(chǎn)后出血的影響分析[J].當代醫(yī)學, 2013,10:134.

[2] 代宏慧,關莉萍,陳秋娜.預防性護理干預高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(28):89-90.

[3] 張莉莉.預防性護理干預對于陰道分娩產(chǎn)后出血的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014,6:691-692.

R473.71

B

1671-8194（2015）32-0264-01