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        某醫(yī)院口腔科門診環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測不合格因素的分析

        2015-10-28 07:51:36張紅艷
        中國醫(yī)藥指南 2015年32期
        關(guān)鍵詞:衛(wèi)生學(xué)口腔科診室

        張紅艷

        (內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院口腔科,內(nèi)蒙古 牙克石 022150)

        某醫(yī)院口腔科門診環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測不合格因素的分析

        張紅艷

        (內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院口腔科,內(nèi)蒙古 牙克石 022150)

        目的 對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析,探討影響監(jiān)測結(jié)果的相關(guān)因素,提高口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量,為醫(yī)院感染管理提供依據(jù)。方法 監(jiān)測口腔科門診的診室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌菌落總數(shù),將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2009年~2013年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果:物表、空氣、醫(yī)護(hù)人員手的平均合格率依次為98.57%、96.14%、91.6%??谇豢瓶諝?、物表、醫(yī)護(hù)人員手合格率分別為94%、92%、91%。結(jié)論 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌總體狀況良好。但口腔科門診為醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,規(guī)范消毒管理措施,可有效提高環(huán)境衛(wèi)生合格率,保證醫(yī)療安全。

        醫(yī)院感染;環(huán)境衛(wèi)生學(xué);消毒滅菌

        口腔科門診常見疾病的各項(xiàng)檢查和治療操作大部分都在患者口腔內(nèi)進(jìn)行,而口腔疾病患者和健康人的口腔內(nèi)都有大量病原微生物。在操作過程中,一方面,唾液及粉末的飛濺會(huì)加重診室內(nèi)空氣和物品的污染程度;另一方面,醫(yī)護(hù)人員的手、醫(yī)療器械與患者的唾液和血液接觸,會(huì)增加交叉感染的危險(xiǎn)[1]。為了解本院口腔科綜合診室內(nèi)的空氣、物體表面等在診療過程中及消毒措施應(yīng)用后細(xì)菌總數(shù)的變化,評價(jià)現(xiàn)有消毒措施的有效性,最大限度地降低診療過程中的感染風(fēng)險(xiǎn),本研究對我院口腔科各診室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析,探討影響監(jiān)測結(jié)果的相關(guān)因素并提出針對性改進(jìn)措施,以期達(dá)到有效預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生,確保醫(yī)療安全的目的。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:本研究資料來源于2009年1月至2013年12月全院病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果記錄,并針對口腔科門診進(jìn)行抽樣監(jiān)測,內(nèi)容包括診室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員手等的細(xì)菌總數(shù)情況。

        1.2監(jiān)測方法:根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-2012)來進(jìn)行監(jiān)測;評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4 cfu/(5 min?直徑9 cm平皿);物體表面菌落數(shù)≤10 cfu/cm2為合格;醫(yī)療物品細(xì)菌總數(shù)≤20 cfu/100 cm2。外科手消毒,監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5 cfu/cm2。

        2 結(jié) 果

        2.12009年~2013年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率統(tǒng)計(jì)結(jié)果(表1)。物表、空氣、醫(yī)護(hù)人員手的平均合格率依次為98.57%、96.14%、91.6%。

        表1 2009年~2013年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況

        表2 口腔科診室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況

        3 討 論

        3.1口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測不合格的原因分析

        3.1.1醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生:口腔科疾病診療時(shí),侵入性操作較多,醫(yī)護(hù)人員的手頻繁接觸患者唾液、血液,如果手衛(wèi)生執(zhí)行不到位,極易使手上細(xì)菌移位而導(dǎo)致其他患者和物品被污染,從而發(fā)生交叉感染。

        3.1.2診室內(nèi)空氣環(huán)境:口腔科門診的就醫(yī)患者較為集中,患者多且流動(dòng)性大。當(dāng)患者進(jìn)行牙體硬組織治療時(shí),沖洗窩洞飛濺的唾液、修復(fù)義齒打磨的粉末等形成微生物氣溶膠,導(dǎo)致空氣中菌落數(shù)增多,易使就診患者和醫(yī)務(wù)人員成為醫(yī)源性感染的對象[2]。同時(shí),由于口腔科診室的人員流動(dòng)性較大,紫外線燈長期處于關(guān)閉狀態(tài),導(dǎo)致空氣消毒時(shí)間、次數(shù)難以得到有效保障,影響空氣消毒合格率。

        3.1.3口腔科物體表面及醫(yī)療器械:口腔器械種類繁多、形狀各異,接觸患者體液、牙菌斑等混合物后,難以清除被污染部位。比如,牙科手機(jī)在其高速轉(zhuǎn)動(dòng)的過程中會(huì)與患者口腔中的唾液、血液充分接觸,其表面、內(nèi)部組件和管道在使用后污染情況十分嚴(yán)重。

        3.2口腔科院內(nèi)感染持續(xù)改進(jìn)措施

        3.2.1完善醫(yī)院感染管理制度,健全醫(yī)院感染管理體系。按照《醫(yī)院感染管理辦法》,針對口腔科成立 “院、科和臨床質(zhì)控小組”的三級院感監(jiān)控體系,明確各級人員的職責(zé)。并充分結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,完善口腔診室空氣消毒、口腔器械消毒滅菌等管理規(guī)定。

        3.2.2加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測和監(jiān)督。醫(yī)院感染管理科定期對口腔科進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測和不定期的現(xiàn)場動(dòng)態(tài)檢查,進(jìn)一步加強(qiáng)對器械消毒、滅菌、紫外線消毒及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測,把科室的器械、醫(yī)用物品拿到消毒供應(yīng)室集中消毒。同時(shí)對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),采取有效的干預(yù)措施。

        3.2.3提高人員意識,改善消毒措施。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對院內(nèi)感染知識培訓(xùn),做好口腔診療器械清洗和消毒及正確操作“規(guī)范”,能有效地防止和控制口腔臨床感染擴(kuò)散??谇黄餍捣N類復(fù)雜,管腔多且形狀各異,進(jìn)入口腔的器械要達(dá)到“一人一用一滅菌”的要求。加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的科學(xué)管理能有效提高物品消毒合格率。

        4 小 結(jié)

        在今后的工作中相關(guān)人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇和使用有效的消毒措施,重視門診消毒情況和消毒操作規(guī)范化,完善管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范,最大程度地控制和預(yù)防醫(yī)源性感染,為廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的健康提供很好的保障。

        [1] 張芳,葉發(fā)明,周楠,等.口腔門診醫(yī)院感染的控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(6):813-814.

        [2] 李莉莉.口腔診室空氣污染分析與干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013,23(9):2147-2148.

        R187

        B

        1671-8194(2015)32-0283-01

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