徐昌隆，陳輝樂(lè)

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院，浙江溫州325027

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情景教學(xué)法在留學(xué)生臨床帶教中的應(yīng)用分析

徐昌隆，陳輝樂(lè)

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院，浙江溫州325027

目的探討情景教學(xué)法在留學(xué)生臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法以該院40名臨床實(shí)習(xí)留學(xué)生樣本為研究對(duì)象，在臨床帶教中對(duì)其使用情景教學(xué)法，活動(dòng)結(jié)束后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果和活動(dòng)效果，并得出結(jié)論。結(jié)果85%以上的留學(xué)生認(rèn)為情景教學(xué)法跟國(guó)際接軌，可以有效提高自己在臨床實(shí)驗(yàn)技能、實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)以及理論知識(shí)實(shí)踐方面的能力。結(jié)論情景教學(xué)法較為適合應(yīng)用于留學(xué)生臨床帶教，可以用來(lái)培養(yǎng)其臨床操作技能、臨床處理能力以及培養(yǎng)獨(dú)立思考及動(dòng)手的能力。

情景教學(xué)法；留學(xué)生；臨床帶教

情景模擬教學(xué)法是教學(xué)模式中較為常用的教學(xué)方法，主要通過(guò)實(shí)物，圖片，幻燈片或多媒體創(chuàng)造所需要的情境或一些突發(fā)狀況，使實(shí)習(xí)生能夠在可控制的范圍內(nèi)處于一個(gè)特定的場(chǎng)景中，從而能夠深刻準(zhǔn)確地把握這種典型情況的處理，這種形象直觀、栩栩如生的教學(xué)模式可以加深學(xué)生對(duì)課本知識(shí)理論的進(jìn)一步理解，同時(shí)也可以使其對(duì)日常實(shí)際操作有更深刻的認(rèn)識(shí)，引起其積極的態(tài)度體驗(yàn)，幫助其發(fā)展心理機(jī)能，最終達(dá)到增強(qiáng)臨床帶教效果的目的。為了更好地與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育接軌，培養(yǎng)留學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，該院采用“情景模擬”的教學(xué)模式，應(yīng)用于留學(xué)生的臨床帶教工作［1］。問(wèn)卷結(jié)果表明，情景教學(xué)法較為適合應(yīng)用于留學(xué)生臨床帶教的應(yīng)用和分析，可以用來(lái)培養(yǎng)其臨床操作技能、臨床處理能力以及培養(yǎng)獨(dú)立思考及動(dòng)手的能力。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2014—2015年期間在該院進(jìn)行實(shí)習(xí)的留學(xué)生40名為研究對(duì)象，男性25名，女性15名，年齡在25～30歲，平均年齡27.3歲。所有學(xué)生臨床專業(yè)的留學(xué)生，其中大部分留學(xué)生有一定的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷，在其所在學(xué)校已經(jīng)完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并接觸或者聽(tīng)說(shuō)過(guò)情景教學(xué)法。

1.2研究方法

1.2.1準(zhǔn)備工作首先提前一周做好組織工作，通知實(shí)習(xí)生情景模擬教學(xué)的時(shí)間地點(diǎn)以及模擬實(shí)習(xí)的內(nèi)容，要求實(shí)習(xí)生精讀教學(xué)大綱，熟悉該次情景模擬的重難點(diǎn)，結(jié)合課本思考在自身實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的一些棘手或者困難的問(wèn)題，用心搜集資料，為模擬實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。

1.2.2創(chuàng)設(shè)場(chǎng)景借助實(shí)物，圖片，幻燈片，多媒體和表演等各種教學(xué)道具和教學(xué)手段生動(dòng)展示所需要表現(xiàn)出的場(chǎng)景，并反映出該場(chǎng)景中所蘊(yùn)含的問(wèn)題及知識(shí)，使實(shí)習(xí)生能敏銳地發(fā)現(xiàn)該場(chǎng)景中涉及到的理論知識(shí)和要求，加深其印象，要求其進(jìn)行場(chǎng)景構(gòu)思，并對(duì)其進(jìn)行綜合訓(xùn)練。

1.2.3模擬前教學(xué)由專門(mén)的醫(yī)師或老師對(duì)該次模擬中的課本內(nèi)容進(jìn)行模擬前的復(fù)習(xí)和總結(jié)，指出其中需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)，對(duì)歷年來(lái)出現(xiàn)較多的問(wèn)題進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和點(diǎn)撥，并列舉由于地域問(wèn)題而造成的不同的情況，給留學(xué)生一定的努力的方向［2］。

1.2.4自由準(zhǔn)備模擬前教學(xué)結(jié)束以后，給予留學(xué)生一定的時(shí)間，讓其通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、錄像、文獻(xiàn)、資料以及采訪合作等其他各種準(zhǔn)備方式，對(duì)情景模擬活動(dòng)進(jìn)行充分準(zhǔn)備。

1.2.5場(chǎng)景模擬這是情景教學(xué)中的關(guān)鍵部位和重要環(huán)節(jié)，首先選取合適的模擬地點(diǎn)（醫(yī)學(xué)門(mén)診、病房、手術(shù)室或者醫(yī)學(xué)類教室、實(shí)驗(yàn)室等），其次利用實(shí)物，圖片，幻燈片，多媒體和表演等各種教學(xué)道具和教學(xué)手段布置場(chǎng)景，力求做到最大程度的仿真，使實(shí)習(xí)生包括任教老師都有種身臨其境的感覺(jué)，這樣才能充分增強(qiáng)他們的帶入感，促進(jìn)他們的思考和發(fā)揮。一般教學(xué)課堂由1名老師以及4～5名實(shí)習(xí)生組成。

1.2.6模擬內(nèi)容首先老師進(jìn)行開(kāi)場(chǎng)，說(shuō)明本次為情景模擬課堂，意在充分發(fā)揮仿真課堂的作用，增強(qiáng)其印象和獨(dú)立能力，對(duì)實(shí)習(xí)生的技能能力和職業(yè)素養(yǎng)表示肯定；其次詳細(xì)說(shuō)明該次模擬的場(chǎng)景內(nèi)容，重點(diǎn)以及需要解決的問(wèn)題，幫助實(shí)習(xí)生盡快進(jìn)入自己的角色，促使實(shí)習(xí)生充分發(fā)揮自己的知識(shí)和技能，獲得深刻的體驗(yàn)［3］。在整個(gè)教學(xué)模式中，老師起到的作用是引路人，引導(dǎo)學(xué)生一步步融入情景，避免其偏離路線，老師是一個(gè)游離于戲里和戲外的角色，既負(fù)責(zé)將其帶入，也要負(fù)責(zé)將其帶出，起到管理和組織的作用，積極引發(fā)他們的思考和討論。實(shí)習(xí)生扮演的是一個(gè)完全投入的形象，能積極地以自己模擬中的角色去思考和想象問(wèn)題，并熱烈討論，最終解決問(wèn)題。

1.2.7總結(jié)和分析從年齡和教育來(lái)看，大多數(shù)的留學(xué)生有一定的文化和教育基礎(chǔ)，他們的學(xué)習(xí)和接受能力都比較強(qiáng)，對(duì)事物有獨(dú)立的理解和分析能力，到中國(guó)后，中國(guó)特殊的國(guó)情和新鮮的環(huán)境刺激他們的大腦，使其愿意充分思考和學(xué)習(xí)，并有較強(qiáng)烈的溝通欲望。因此通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)情景教學(xué)法對(duì)他們有非常好的作用，實(shí)習(xí)生能對(duì)該次模擬中設(shè)計(jì)的知網(wǎng)框架和知識(shí)點(diǎn)的概括有非常好的把握，能進(jìn)一步深化他們腦海中的理論知識(shí)［4］。同時(shí)在老師的引導(dǎo)下，他們能不斷地推陳出新，在新問(wèn)題新模式的引導(dǎo)下，他們充分發(fā)揮了他們的聰明才智，極大地增強(qiáng)了他們提問(wèn)的興趣和求知的欲望。

1.3發(fā)放問(wèn)卷

在模擬活動(dòng)結(jié)束以后，將制好的問(wèn)卷調(diào)查表發(fā)放至每位留學(xué)生的郵箱，共收到反饋40份，有效率100%。

2　調(diào)查結(jié)果

從表1可知，大多數(shù)實(shí)習(xí)生較為認(rèn)可此次的情景模擬學(xué)習(xí)，大約85%的實(shí)習(xí)生覺(jué)得對(duì)平時(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)生涯有很大的幫助，能夠幫助其加深知識(shí)的理解和記憶，增強(qiáng)實(shí)踐能力，并且能拓展其思維。對(duì)該教學(xué)法的評(píng)價(jià)：形式新穎，寓教于樂(lè)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，師生認(rèn)同度較高。

表1　實(shí)習(xí)生對(duì)情景模擬教學(xué)法的反饋（例）

3　討論

3.1留學(xué)實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)

留學(xué)生的漢語(yǔ)基礎(chǔ)較為薄弱，在語(yǔ)言學(xué)習(xí)上較為欠缺，但其獨(dú)立思考和分析的能力較大強(qiáng)大，因?yàn)榱魧W(xué)生作為一個(gè)很特殊的群體，具有自己的特點(diǎn)，所以要注意區(qū)別對(duì)待，進(jìn)行特殊的教學(xué)。

對(duì)于一般留學(xué)生來(lái)說(shuō)，漢語(yǔ)作為一個(gè)新的或者比較新的語(yǔ)言課程，其不屬于英語(yǔ)那種音節(jié)文字，所以漢語(yǔ)的學(xué)習(xí)難度很大，隨著漢語(yǔ)學(xué)習(xí)的逐漸深入，部分的留學(xué)生跟不上學(xué)習(xí)進(jìn)度，這很容易導(dǎo)致留學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的新鮮感，不再主動(dòng)地去獲取知識(shí)，加之正常的課程都是漢語(yǔ)教學(xué)，如果不采取有效的解決辦法，將會(huì)極大的降低他們的學(xué)習(xí)效率，使其在課堂上頻繁出現(xiàn)走神、打瞌睡、無(wú)精打采等各種狀況［5］。因此情景模擬教學(xué)可以有效地解決這個(gè)問(wèn)題，學(xué)生會(huì)對(duì)情景模擬教學(xué)表示出極大的興趣，能夠促進(jìn)他們的交流和踴躍發(fā)言，對(duì)他們?cè)谥袊?guó)的學(xué)習(xí)有很大的幫助。

3.2情景模擬和傳統(tǒng)帶教的對(duì)比

傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)生帶教都是循規(guī)蹈矩，由老師按照課本逐條講解或者手把手教學(xué)，實(shí)習(xí)往往被動(dòng)的吸收知識(shí)，主動(dòng)性不夠強(qiáng)，長(zhǎng)期的這種填鴨式的教育并沒(méi)有賦予留學(xué)生最重要的實(shí)習(xí)能力，反而增強(qiáng)了其依賴性。在平時(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，留學(xué)生由于語(yǔ)言障礙以及這種被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式，使其主動(dòng)思考意識(shí)缺乏，本來(lái)的發(fā)散性思維、獨(dú)立思考的能力、自我個(gè)性都逐漸扼殺，學(xué)習(xí)變得機(jī)械應(yīng)試。另外比較重要的一點(diǎn)，患者一般不太信任實(shí)習(xí)生的臨床操作能力，在中國(guó)，實(shí)習(xí)生基本沒(méi)有機(jī)會(huì)去自行給予患者一些比較個(gè)性化治療，這間接扼殺了其實(shí)踐自己想法的機(jī)會(huì)。這種種因素結(jié)合，造成了目前低迷的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。

情景模擬教學(xué)法是通過(guò)各種器具及環(huán)境創(chuàng)設(shè)和學(xué)習(xí)主題有關(guān)的、仿真的、富有真實(shí)意義的情景，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的帶入感，激發(fā)他們對(duì)中國(guó)式的國(guó)情和知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣。老師處于領(lǐng)導(dǎo)和組織的地位，實(shí)習(xí)生充當(dāng)認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的角色，在模擬活動(dòng)中提出自己的疑問(wèn)和見(jiàn)解，并在模擬進(jìn)行的過(guò)程中進(jìn)行不斷地修正和反思，從而達(dá)到更深刻和更準(zhǔn)確的見(jiàn)解，在無(wú)形中增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的臨床綜合處理能力，同時(shí)也促進(jìn)他們更加反思書(shū)本的內(nèi)容，加深理解，最后老師對(duì)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)做出即時(shí)點(diǎn)評(píng)，給予積極的評(píng)價(jià)和肯定，鼓勵(lì)他們?cè)俳釉賲?，能使其一直保持高昂的學(xué)習(xí)興趣。

3.3情景教學(xué)對(duì)留學(xué)生的作用及優(yōu)勢(shì)

3.3.1有利于促進(jìn)師生互動(dòng)作為一個(gè)學(xué)習(xí)的平臺(tái)，課堂不應(yīng)該是老師一個(gè)人發(fā)言和表達(dá)，老師更需要去聽(tīng)取學(xué)生們的意見(jiàn)和呼聲，學(xué)生要能積極參與到教學(xué)中去，一起去完成教學(xué)任務(wù)。目前的問(wèn)題是留學(xué)生的語(yǔ)言溝通是最大的障礙，無(wú)法做到流暢的交流溝通，如果還是采用老式的課堂灌輸式的方式，那么將會(huì)面對(duì)眾多茫然無(wú)助的眼神，本來(lái)不多的主動(dòng)性將會(huì)蕩然無(wú)存。因?yàn)椴扇∏榫敖虒W(xué)的模式，老師來(lái)創(chuàng)設(shè)一個(gè)合理有效的教學(xué)情景，然后由老師來(lái)啟發(fā)和進(jìn)一步的引導(dǎo)，讓學(xué)生自己來(lái)感知、理解并積極參與，這樣不僅能促進(jìn)老師和同學(xué)之間的互相溝通，而且可以激發(fā)同學(xué)們之間的討論和交流，這種思想火花的碰撞顯然非常重要，最終達(dá)到師生和生生之間的良性互動(dòng)。

3.3.2緩解留學(xué)生的無(wú)助心理傳統(tǒng)的臨床教學(xué)較為死板，不太考慮學(xué)生的心理需要和訴求，而情景教學(xué)則相當(dāng)注重留學(xué)生的情感世界，將直觀、啟發(fā)、靈感和興趣融為一體，符合受眾是留學(xué)生的這個(gè)事實(shí)，而且契合教材需要，形式具有新穎性和啟發(fā)性，留學(xué)生都是離開(kāi)祖國(guó)進(jìn)入到一個(gè)完全陌生的環(huán)境中，有些留學(xué)生甚至處在文化背景和文化習(xí)俗都完全不同的環(huán)境中，一種陌生和緊張感油然而生，因此教師確實(shí)有必要使用情景教學(xué)法來(lái)緩解留學(xué)生的情感，促進(jìn)老師和學(xué)生之間的互動(dòng)交流，使留學(xué)生在實(shí)踐和交流中學(xué)習(xí)到知識(shí)，變被動(dòng)為主動(dòng)，使其主動(dòng)熟悉和融入這個(gè)情景教學(xué)的環(huán)境。

3.3.3更加容易實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)留學(xué)生由于其自身的特殊性，教育必須要達(dá)到實(shí)用性和交際性，要促進(jìn)學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)成跟外界的溝通交流。情景教學(xué)中創(chuàng)造的環(huán)境同時(shí)也是語(yǔ)言交流和發(fā)展的環(huán)境。在日常教學(xué)中，老師利用情景模式來(lái)輔助教學(xué)，有益于更好地開(kāi)展教學(xué)內(nèi)容和達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，使留學(xué)生通過(guò)具體的感知、學(xué)習(xí)、理解并逐漸消化，最后鞏固和提高所學(xué)的知識(shí)，最后可以通過(guò)用心布置場(chǎng)景來(lái)促進(jìn)留學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的回味和理解。

4　情景教學(xué)的幾種辦法

4.1教學(xué)器具的巧妙使用

每個(gè)人的學(xué)習(xí)方式都千差萬(wàn)別，有些人是視覺(jué)動(dòng)物，對(duì)親眼看見(jiàn)的東西十分敏感并且記憶深刻，有些人是觸覺(jué)動(dòng)物，只有親手觸碰到一些事物才會(huì)對(duì)其有深刻的感覺(jué)。對(duì)大多數(shù)正常人來(lái)說(shuō)，視聽(tīng)學(xué)習(xí)是日常學(xué)習(xí)活動(dòng)中最主要的學(xué)習(xí)辦法，通過(guò)圖像，聲音或者音樂(lè)，往往能收到很好的效果，因此我們要充分利用例如實(shí)物、幻燈片、圖片、視頻和一些網(wǎng)絡(luò)資源，不斷地推陳出新，創(chuàng)新展現(xiàn)的形式，使留學(xué)生突破時(shí)空的限制，學(xué)習(xí)到最新最先進(jìn)的知識(shí)，這些直觀形象的學(xué)習(xí)資源能夠使留學(xué)生更容易融入到學(xué)習(xí)過(guò)程中去，獲得比較理想的學(xué)習(xí)效果，而且有些醫(yī)學(xué)教學(xué)模型的使用還可以幫助同學(xué)們進(jìn)行具象的思考和抽象的想象，培養(yǎng)其三維的抽象思維。

4.2模擬交流情景的設(shè)置

對(duì)留學(xué)生來(lái)說(shuō)，其語(yǔ)言活動(dòng)的實(shí)踐至關(guān)重要，但是模擬交流活動(dòng)也必不可少。它作為模擬活動(dòng)，是真實(shí)交流的基礎(chǔ)，對(duì)留學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)師和自己之間的交流對(duì)其自身的學(xué)習(xí)和發(fā)展很重要。創(chuàng)設(shè)好所需要模擬的場(chǎng)景以后，留學(xué)生利用自身的知識(shí)架構(gòu)，對(duì)情景所反映出現(xiàn)的信息進(jìn)行主動(dòng)篩選判斷，提出自己的看法和觀點(diǎn)，并在整個(gè)模擬過(guò)程中對(duì)自己提出的觀點(diǎn)進(jìn)行不斷地修正和反思，這樣可以充分發(fā)揮其潛能，鍛煉其獨(dú)立分析和解決問(wèn)題能力，同時(shí)也加強(qiáng)了留學(xué)生在面臨臨床時(shí)的綜合處理能力，這種主動(dòng)性的學(xué)習(xí)能夠使知識(shí)掌握更牢固，促進(jìn)其對(duì)知識(shí)的運(yùn)用。另外，模擬情景也能夠?yàn)榱魧W(xué)生提供大量的本專業(yè)的會(huì)話材料和會(huì)話機(jī)會(huì)，其可以通過(guò)模擬情景進(jìn)行各種各樣的會(huì)話交流，并且還可以通過(guò)角色扮演訓(xùn)練和幫扶練習(xí)，小組合作等形式調(diào)動(dòng)留學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，達(dá)到實(shí)踐學(xué)習(xí)的目的。

5　結(jié)論

總而言之，情景教學(xué)法較為適合應(yīng)用于留學(xué)生臨床帶教的應(yīng)用和分析，可以用來(lái)培養(yǎng)其臨床操作技能、臨床處理能力以及培養(yǎng)獨(dú)立思考及動(dòng)手的能力。在模擬教學(xué)活動(dòng)中，要充分發(fā)揮好老師的帶頭和引導(dǎo)作用，同時(shí)要充分開(kāi)發(fā)留學(xué)生認(rèn)知和實(shí)踐的潛力，要注意文化背景和地域差異帶來(lái)的影響。情景教學(xué)法是一種以互動(dòng)和仿真為主的開(kāi)放教學(xué)模式，留學(xué)生在直觀、形象的教學(xué)環(huán)境中掌握知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)，提高臨床技術(shù)操作能力，成為積極的學(xué)習(xí)者。由上述的實(shí)驗(yàn)可知，相對(duì)于傳統(tǒng)的帶教模式，情景模擬教學(xué)法對(duì)于提高留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)留學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及提高留學(xué)生臨床操作能力和綜合處理能力都有很大幫助。

［1］董軍，閡蘇，黎平，等.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在醫(yī)學(xué)留學(xué)生的麻醉學(xué)示教課中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（2）：210-212.

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［3］陳紅，陳麗靈.淺談模擬教學(xué)在臨床診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.綜合醫(yī)學(xué)，2013，10（3）：146-147.

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［5］孟爽.基于情景教學(xué)法的對(duì)外漢語(yǔ)中級(jí)口語(yǔ)教學(xué)模式探討［J］.文教資料，2010（12）：57-59.

The Analysis of Application of Situational Teaching Method in Clinical Teaching Students

XU Chang-long CHEN Le-hui
Wenzhou medical university second affiliated hospital，Yu ying children's hospital，Wenzhou，Zhejiang Province，325027 China

Objective To explore the situational teaching method in the application effect of clinical teaching for international students.Methods Clinical interns in our 40 samples as the research object，the use of situational teaching method in clinical teaching，after the activity，through the method of questionnaire survey，the survey results and activity effect，and the conclusion.Results There are a certain percentage of the students think that scene teaching method with the international community，can effectively improve their skills in the clinical experiment，experiment quality academic knowledge and practical ability.Conclusion After practice observation found that situational teaching method is more suitable for application in clinical application and analysis of teaching，students can be used to train the ability of the clinical skills，clinical treatment and cultivate independent thinking and hands-on ability.

Situational teaching；International students；Clinical teaching

R642

A

1672-5654（2015）10（c）-0159-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.159

2015-07-22）

徐昌?。?976-），男，浙江溫州人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。

陳輝樂(lè)（1977-），女，浙江溫州人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：腎內(nèi)科。