楊 玲

（德陽市精神衛(wèi)生中心，四川 德陽 618000）

護(hù)士如何巧妙應(yīng)用放松訓(xùn)練緩解壓力的探討

楊 玲

（德陽市精神衛(wèi)生中心，四川 德陽 618000）

目的 探討放松訓(xùn)練對護(hù)士緩解壓力的有效性，為今后護(hù)士緩解壓力的方法做指導(dǎo)。方法 選擇我中心護(hù)士參加放松訓(xùn)練，每日30 min，經(jīng)過6個(gè)月的放松訓(xùn)練后。結(jié)果 放松訓(xùn)練后護(hù)士精神，情緒，睡眠都得到提高。結(jié)論 放松訓(xùn)練能夠讓護(hù)士身心都得到放松，提高生活質(zhì)量。

護(hù)士；放松訓(xùn)練；緩解壓力

放松訓(xùn)練是一種使人身心釋放的有效方式，方法主要包括暗示法、音樂法（聽輕音了）、呼吸法（做深呼吸）、表象法等，此外還包括一些輕微運(yùn)動(dòng)，慢跑等，都可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生興奮，緊張情緒得到緩解。同時(shí)放松訓(xùn)練可增強(qiáng)大腦對全身控制能力，使人身心愉悅。放松訓(xùn)練的主要原理是肌肉和大腦的之間傳導(dǎo)平衡，并相互支配，大腦促進(jìn)肌肉放松，身體放松又可進(jìn)一步調(diào)節(jié)大腦[1]。

一提到護(hù)士這個(gè)職業(yè)，社會(huì)上的很多人就會(huì)覺得很高尚，可是又有誰能體會(huì)她們承受的壓力有多大。長長的夜班影響著她們的生物鐘，催蝕著她們美麗的容顏，經(jīng)常加班加點(diǎn)的工作，節(jié)假日照常上班，要時(shí)刻觀察患者病情，有時(shí)卻得不到家屬和患者的理解。有時(shí)候碰到醉酒鬧事，神志不清的患者護(hù)士就連自己的人身安全都得不到保證，實(shí)在很辛苦。

1　護(hù)士壓力的原因分析

①與領(lǐng)導(dǎo)的沖突：科室領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)士要求嚴(yán)格，護(hù)士應(yīng)無條件遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，但常因護(hù)士日常工作實(shí)際情況，某些行為可能會(huì)與相關(guān)制度發(fā)生沖突，導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)不滿，甚至受到處罰。同時(shí)護(hù)士長對護(hù)士感覺關(guān)心不夠，只是投入的工作本身，缺乏關(guān)心護(hù)士完成工作的辛苦過程，同時(shí)護(hù)士長批評護(hù)士沒有責(zé)任心。②醫(yī)護(hù)關(guān)系的壓力：對某一學(xué)科，醫(yī)師比護(hù)士理解得深刻，醫(yī)術(shù)更高一些，因此難免對護(hù)士提出的要求，并不自覺提高自己在護(hù)士中的地位。③同行關(guān)系的壓力[2]：由于個(gè)體的差異，工作中能力強(qiáng)的護(hù)士可獲得外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，參加培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流，從而晉升可能性更高。這些護(hù)士越學(xué)越深，在護(hù)理領(lǐng)域受人尊重，表現(xiàn)出類拔萃。相反，大多數(shù)護(hù)士平時(shí)工作比較平庸，工作能力較弱，因此，不被重視，產(chǎn)生自卑。④護(hù)患關(guān)系的壓力：患者和家屬對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，對護(hù)理工作的不理解，醫(yī)療糾紛日益增多，護(hù)士在工作崗位上危機(jī)重重。⑤工作氛圍的壓力：同事之間的勾心斗角，相互攀比心理帶入工作中，造成工作環(huán)境十分惡劣。⑥晉升學(xué)習(xí)的壓力：護(hù)士的地位大多數(shù)由技術(shù)職稱來體現(xiàn)，而職稱考試越來越嚴(yán)格，難度越來越高。⑦家庭和生活的壓力：護(hù)士的常規(guī)工作量較大，大部分的護(hù)士都承擔(dān)的夜班工作，作息時(shí)間的改變，難免對家庭生活帶來不便。

2　可能出現(xiàn)的問題

①睡眠紊亂：失眠、早醒、多夢、入睡困難等。②情緒不紊：易怒、焦慮、悲觀失望、失去信心等。③精神活動(dòng)異常：孤僻、容易沖動(dòng)等。

3　放松訓(xùn)練的方法［3］

①利勢手（如一般人常用右手，那右手就是利勢手；有人常用左手，左手就是利勢手?，F(xiàn)假定右手是利勢手）緊握拳頭：首先，考慮你的右臂，特別是你的右手。握起右拳，攥得緊一些。感覺右前臂和右手緊張時(shí)，感受緊張一會(huì)，暫停，松開拳頭，放松右手，然后放在椅子扶手上片刻休息，暫停10 s，期間需注意放松和緊張之間平衡差異。②非利勢手緊握拳頭：同上，左手做同樣的動(dòng)作，握拳，攥緊，產(chǎn)生緊張感，暫停5 s，放松，（暫停10 s）感受放松和緊張差異。③一只或兩只手腕：同時(shí)或分別彎曲兩只手腕。如果分開進(jìn)行，可以從利勢手臂開始?，F(xiàn)在讓手腕向后彎曲，你的手背和前臂的肌肉緊張起來。胳膊不動(dòng)，讓手指指向天花板。感受手腕的緊張?，F(xiàn)在放松，暫停10 s，感覺緊張和放松之間的差異。④二頭肌：練習(xí)兩個(gè)二頭肌或一次一個(gè)。假如分開進(jìn)行，則從利勢胳膊的二頭肌開始?，F(xiàn)在雙手握拳，前臂向肩部彎曲，這時(shí)你的二頭肌變緊。感覺這些肌肉的緊張，暫停10 s，現(xiàn)在放松，讓你的手臂落下，回到身旁。注意緊張和放松之間的差異。⑤肩部：聳起雙肩，也可能每次只聳一個(gè)肩膀?，F(xiàn)在我們向上移動(dòng)到肩部。聳起你的肩部，向耳部靠攏。感覺和保持肩部的緊張，暫停10 s，現(xiàn)在讓肩部放松。注意緊張和放松之間的差異。⑥前額：這個(gè)練習(xí)和下面的三個(gè)練習(xí)都是面部肌肉練習(xí)?，F(xiàn)在我們來練習(xí)如何放松面部肌肉。首先，皺起你的前額和眉頭，感覺到眉頭上有了皺紋。（暫停）現(xiàn)在放松，前額皺紋松弛下來。⑦眼睛：這個(gè)練習(xí)的目的是能夠控制和調(diào)節(jié)眼部肌肉的運(yùn)動(dòng)。緊閉雙眼，感受眼睛周圍緊張為止，（暫停5 s）放松眼部肌肉。⑧緊閉嘴唇：最后一項(xiàng)面部練習(xí)包括嘴與下巴的肌肉?，F(xiàn)在緊閉雙唇。感覺嘴部周圍的緊張，（暫停）現(xiàn)在放松那些肌肉，感受嘴和整個(gè)臉部肌肉的放松。（暫停）你的臉像你的二頭肌一樣的放松嗎，在肌肉群之間進(jìn)行比較。⑨頭：首先，將頭部移向頸部，感覺的與頸部肌肉有緊張緊張感，然后靠在椅背上，頸部和后背都產(chǎn)生緊張感為宜，保持一會(huì)，10 s后，讓頭部放松，舒緩頭部，感覺兩個(gè)時(shí)間段的差別。⑩下頜向胸靠：這個(gè)練習(xí)仍然是頸部肌肉，主要是頸前部肌肉。現(xiàn)在，繼續(xù)注意頸部。頭向前伸，看看能否將下巴接觸到前胸。感覺頸前部肌肉的緊張?，F(xiàn)在放松，暫停10 s。?背部：做這個(gè)練習(xí)要小心，不要讓練習(xí)者感到背部酸痛?，F(xiàn)在注意你的后背。將背向后彎曲，挺出胸和腹部。你能感覺到背部緊張嗎？感覺這種緊張，暫停10 s，現(xiàn)在放松，注意緊張和放松之間的差異。?胸部肌肉：吸氣（讓肺部充氣），保持吸氣狀態(tài)，注意胸部的肌肉，然后向下移動(dòng)，注意腹部肌肉。開始，深吸氣，讓氣體充滿胸腔，憋氣1～2 min，感覺胸部和腹部整個(gè)都緊張為止，保持這種緊張10 s，暫停，然后放松，慢慢的自然呼出氣體，然后感受放松。?腹部肌肉：首先，注意力集中在腹部，讓腹部肌肉繃緊起來，保持1～2 min，感覺腹部肌肉凝聚在一起，暫停10 s，緩慢放松腹部肌肉，感受后背和胸部那樣的放松感，比較肌肉群的放松度。?臀部：首先感受肌肉群移到臀部，提臀，收緊臀部肌肉，向更物上壓（如地板，子），暫停10 s，感到緊張后，感受臀部肌肉慢慢放松下來。?腿部：首先將注意力集中在腿部，雙腿伸直，肌肉收縮，感受到大腿緊張，暫停5 s后，開始放松腿部肌肉，感受緊張和放松在腿部的差異。?腳部：將注意力集中在腳部和小腿，腳指朝上，腳尖往上頂，小腿肌肉處于繃緊狀態(tài)，像一根線牽拉腳尖的感覺，感受這種緊張，并保持1～2 min，暫停10 s，慢慢放松腳部和小腿，感受緊張和放松的差異。

表1　參加放松訓(xùn)練護(hù)士的情況

4　放松訓(xùn)練的效果

我中心臨床一線護(hù)士參加放松訓(xùn)練和非參加者各選取30名，共計(jì)60名，年齡在20～30歲，每日參加放松訓(xùn)練的時(shí)間為30 min，經(jīng)過6個(gè)月的放松訓(xùn)練后，效果對照見表1。

3　討 論

3.1放松訓(xùn)練的基本要求和應(yīng)用意義：①放松訓(xùn)練的基本要求是：在環(huán)境安靜下，練習(xí)者要做到心情安定，注意集中，肌肉放松。在做法上要注意循序漸進(jìn)，放松訓(xùn)練的速度要緩慢。對身體某部分肌肉進(jìn)行放松時(shí)，一定要留有充分時(shí)間，以便讓被試細(xì)心體會(huì)當(dāng)時(shí)的放松感覺。②放松訓(xùn)練的意義：能夠使人身體和心情從緊張狀態(tài)逐漸舒緩，放松下來，沉著冷靜的處理問題。放松是指身體肌肉的松弛和心理緊張情緒的消除。只有身心得到放松，機(jī)體才鞥保持內(nèi)環(huán)境平衡與穩(wěn)定，減少疾病的發(fā)生，更使人平靜，樂觀。

3.2放松訓(xùn)練成功的關(guān)鍵：①放松訓(xùn)練能否成功，決定于被試對此項(xiàng)訓(xùn)練的相信程度，是否密切配合。②放松成功的標(biāo)志是面部無表情，各肌肉均處于松弛狀態(tài)，肢體和頸部張力減低，呼吸變慢。受訓(xùn)練者若處于仰臥位置，則出現(xiàn)足外展。③放松訓(xùn)練貴在堅(jiān)持，只有持之以恒才能正在地幫助護(hù)士姐妹們緩解身心的壓力。

[1]侯永梅，胡佩誠.漸進(jìn)性肌肉放松在臨床治療應(yīng)用中的研究與進(jìn)展[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，12（7)：1331-1336.

[2]趙承芳，任巧花，武建慧，等.同事支持系統(tǒng)在減輕ICU中年護(hù)師工作壓力中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008，22（29)：2705-2706.

[3]姜文靜，劉玉棟，任永福.團(tuán)體心理干預(yù)與放松訓(xùn)練對護(hù)士工作倦怠的影響[J].中華健康管理學(xué)雜志，2014，8（5)：316-320.

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1671-8194（2015）25-0289-02