朱紫妍 許晨飛 常加松 蔡慶龍

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，1 2019級臨床醫(yī)學(xué)1班，2 解剖學(xué)教研室，南京 210023)

筆者在解剖1具老年男性標(biāo)本過程中，發(fā)現(xiàn)其右上肢的肱二頭肌存在第三頭變異，具體報告如下。

該標(biāo)本身高約175 cm，具體年齡死因不詳，右側(cè)肱二頭肌長頭、短頭起止點均正常，在短頭內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)第三頭。該變異頭起點為肌性,起自肱骨體上段內(nèi)側(cè)近小結(jié)節(jié)嵴處，距離喙突73.81 mm。該頭呈扁帶狀,位于肱二頭肌深面，喙肱肌外側(cè)，肌束平行向下覆蓋于肱肌外側(cè)，肌腹短于肱二頭肌肌腹，肌腱與肱二頭肌肌腱融合止于橈骨粗隆。用游標(biāo)卡尺測量變異頭肌腹長為211.44 mm，肌腹最寬處為13.53 mm。左側(cè)肱二頭肌無變異。

肱二頭肌和變異頭均由肌皮神經(jīng)支配，肌皮神經(jīng)穿出喙肱肌發(fā)出4個分支，其中一個分支在變異頭肌腹中上進入,其余3支分別支配肱二頭肌另外2個頭和肱肌；肱二頭肌和變異頭血供均由肱動脈供血,肱動脈在肱骨中段向外側(cè)發(fā)出1分支進入變異頭（圖1）。

圖1 肱二頭肌變異頭

國內(nèi)報告統(tǒng)計顯示，肱二頭肌的變異率為22.34%，其中1個變異頭占20.97%，2個變異頭占2.25%，3個變異頭占0.19%。肱二頭肌額外頭的出現(xiàn)有較強的臨床意義，肱二頭肌的額外頭有利于在做屈肘運動時保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定，加強前臂力量，改變上肢方向。而在前臂旋前且肘關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)時，則會減弱肱二頭肌的旋后作用，也會由于額外頭的牽拉，加重肱骨中段或中下段的骨折位移程度。在治療臂部骨折過程中，額外頭也給復(fù)位和固定過程中增加難度。同時，在手術(shù)入路時需要注意額外頭肌組織、血管及神經(jīng)，避免損傷產(chǎn)生功能障礙。