張軍偉 李文婷

（1 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院，北京 100005 2 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院，北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科，北京 1007300）

筆者在解剖1例91歲女尸時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝總動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈共干，以及副肝左動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈、脾動(dòng)脈發(fā)自于腹腔干。為積累國(guó)人解剖資料，現(xiàn)將報(bào)道如下。

胃脾動(dòng)脈干在主動(dòng)脈裂孔下15.5 mm發(fā)出，管徑11.5 mm,干長(zhǎng)20.5 mm，隨即發(fā)出脾動(dòng)脈（管徑8.0 mm）和胃左動(dòng)脈（管徑5.8 mm），胃左動(dòng)脈干長(zhǎng)20.0 mm，繼續(xù)發(fā)出副肝左動(dòng)脈（管徑2.6 mm），上行至第一肝門入肝左側(cè)葉。在胃脾動(dòng)脈干下方11.5 mm主動(dòng)脈前壁發(fā)出一短干，起始處管徑16.1 mm，長(zhǎng)度31.5 mm，即分為腸系膜上動(dòng)脈（管徑15.0 mm）和肝總動(dòng)脈（管徑8.5 mm）。肝總動(dòng)脈行于胰后方于7.5 mm處發(fā)出胰背動(dòng)脈（管徑2.5 mm），再經(jīng)20 mm腸系膜上靜脈后方發(fā)出胃十二指腸動(dòng)脈、胃右動(dòng)脈及肝固有動(dòng)脈。胃十二指腸動(dòng)脈走行正常，分布至胃大彎、胰和十二指腸。肝固有動(dòng)脈發(fā)出肝左動(dòng)脈、肝中動(dòng)脈及肝右動(dòng)脈入肝，肝右動(dòng)脈發(fā)出2支膽囊動(dòng)脈穿膽囊三角至膽囊。

圖1 副肝左動(dòng)脈伴肝總動(dòng)脈變異

經(jīng)復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，胃左動(dòng)脈和脾動(dòng)脈單獨(dú)起自腹腔干，屬于胃脾動(dòng)脈干型，占2%~5.5%。副肝左動(dòng)脈出現(xiàn)率約為11%，2種同時(shí)變異尚屬罕見。本例肝血供有2個(gè)來(lái)源，一個(gè)為發(fā)自胃左動(dòng)脈的副肝左動(dòng)脈，另一個(gè)為肝總動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈共干。這對(duì)于肝膽胰手術(shù)中保護(hù)肝血供，及肝動(dòng)脈介入治療中尋找肝動(dòng)脈均具有重要意義。