鄔迎鴿

（河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，河南 平頂山 467013）

精神科護(hù)士工作壓力的因素分析及調(diào)整對(duì)策探討

鄔迎鴿

（河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，河南 平頂山 467013）

目的 探討精神科護(hù)士的工作壓力以及相應(yīng)的調(diào)整對(duì)策，從而能夠幫助精神科護(hù)士適當(dāng)緩解工作精神壓力，減少職業(yè)倦態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 選取我院精神科護(hù)理工作人員共35人。采用MBI-GS調(diào)查問卷和工作壓力源量表對(duì)護(hù)士工作壓力進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查精神科護(hù)士的MBI-GS在情感枯竭，去人性化以及個(gè)人成就感降低3個(gè)方面的評(píng)分對(duì)比。其中情感枯竭高分人數(shù)占48.6%，去人性化高分人數(shù)占54.3%，個(gè)人成就感降低高分人數(shù)占62.9%。調(diào)查精神科護(hù)士的在護(hù)理專業(yè)及工作，時(shí)間分配和工作量，工作環(huán)境及資源，患者護(hù)理以及管理及人際關(guān)系等5個(gè)方面的得分。分別為（2.34±0.52），（2.01±0.37），（1.35±0.20），（2.10±0.55）和（2.70±0.45）。結(jié)論 精神科護(hù)士工作壓力因素明顯要比其他科的護(hù)士要多，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，管理者應(yīng)該要采用有效的對(duì)策幫助精神科護(hù)士緩解其工作壓力，保證精神科護(hù)士的身心健康。

精神科護(hù)士；工作壓力；因素分析；調(diào)整對(duì)策

護(hù)理工作人員的工作壓力是影響護(hù)理工作人員去留，精神狀態(tài)，工作質(zhì)量的重要影響因素[1]。壓力對(duì)人生理和心理造成一系列的緊張應(yīng)激狀態(tài)，長(zhǎng)期的工作壓力會(huì)使人體內(nèi)平衡失調(diào)，導(dǎo)致出現(xiàn)各種心身疾病[2]。精神科護(hù)士的工作壓力會(huì)比其他科室的護(hù)理工作人員要高，除了工作強(qiáng)度大外，精神科護(hù)士還需要承受高強(qiáng)度的精神壓力，并且由于科室患者的特殊性，精神科護(hù)理屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)[3]。精神科護(hù)士的工作壓力對(duì)護(hù)理人員的身心健康等有較大的影響。本文主要是探討精神科護(hù)士的工作壓力以及相應(yīng)的調(diào)整對(duì)策，從而能夠幫助精神科護(hù)士適當(dāng)緩解工作精神壓力，減少職業(yè)倦態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院精神科護(hù)理工作人員共35人，其中男性有3人，女性有32人。護(hù)理工作人員年齡在22～49歲，平均年齡（36∶8.4）歲。護(hù)齡在2～28年，其中中專14人，大專13人，本科8人。護(hù)士12人，護(hù)師16人，主管護(hù)師及以上有7人。其中已婚20人，未婚15人。

1.2研究方法：采用調(diào)查問卷方法，調(diào)查護(hù)理工作人員的工作壓力。其中采用MBI-GS調(diào)查問卷分別從3個(gè)方面，分別是情感枯竭，去人性化以及個(gè)人成就感降低等進(jìn)行評(píng)估。對(duì)比內(nèi)科護(hù)士和精神科護(hù)士的MBI-GS的3個(gè)方面得分[4]。同時(shí)還采用護(hù)士工作壓力源量表調(diào)查護(hù)理工作人員職業(yè)倦怠的相關(guān)因素，該評(píng)估量表的內(nèi)容從護(hù)理專業(yè)和工作，工作時(shí)間分配和工作量，工作環(huán)境及工作資源，患者護(hù)理以及管理和人際關(guān)系等5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估調(diào)查[5]。調(diào)查精神科護(hù)士的相關(guān)方面的得分。

1.3觀察指標(biāo)：其中根據(jù)3個(gè)方面得分，在情感枯竭方面高于15分屬于高分，11～15分為中等，低于11分則為低分；在去人性化方面，超過12分則為高分，8～12分則屬于中等，低于8分則屬于低分；個(gè)人成就感方面，得分超過22分則屬于高分，得分在18～22則屬于中等，低于18分則屬于低分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所有的臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理均采用SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析。其中計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，本文的置信水平為0.05，P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1精神科護(hù)士的MBI-GS得分情況：調(diào)查精神科護(hù)士的MBI-GS在情感枯竭，去人性化以及個(gè)人成就感降低3個(gè)方面的評(píng)分分別為（16.82± 1.02），（17.04±1.23），（27.21±1.43）對(duì)比。各個(gè)方面得分高低情況見表1。其中情感枯竭高分人數(shù)占48.6%，去人性化高分人數(shù)占54.3%，個(gè)人成就感降低高分人數(shù)占62.9%。見表1。

表1　內(nèi)科和精神科護(hù)士的MBI-GS得分情況比較（，n，%）

表1　內(nèi)科和精神科護(hù)士的MBI-GS得分情況比較（，n，%）

情感枯竭　　去人性化　　個(gè)人成就感降低得分　16.82±1.02　17.04±1.23　27.21±1.43高分　17（48.6%)　19（54.3%)　22（62.9%)中分　12（34.3%)　10（28.6%)　8（22.9%)低分　6（17.1%)　6（17.1%)　5（14.3%)

2.2精神科護(hù)士工作壓力源量表：調(diào)查精神科護(hù)士在護(hù)理專業(yè)及工作，時(shí)間分配和工作量，工作環(huán)境及資源，患者護(hù)理以及管理及人際關(guān)系等5個(gè)方面的得分，分別為（2.34±0.52），（2.01±0.37），（1.35± 0.20），（2.10±0.55）和（2.70±0.45），見表2。

表2　內(nèi)科和精神科護(hù)士工作壓力源量表比較（）

表2　內(nèi)科和精神科護(hù)士工作壓力源量表比較（）

及資源　　患者護(hù)理　管理及人際關(guān)系得分　2.34±0.522.01±0.371.35±0.202.10±0.552.70±0.45護(hù)理專業(yè)及工作時(shí)間分配及工作量工作環(huán)境

3　討 論

精神科護(hù)士的工作和其他科護(hù)士有明顯不同，工作內(nèi)容以及工作精神壓力程度會(huì)高于其他科室護(hù)士。根據(jù)本研究對(duì)精神科護(hù)士的工作壓力調(diào)查，主要的工作壓力因素分析有以下幾個(gè)原因。①長(zhǎng)年三班倒，生物鐘紊亂，很多護(hù)士受失眠困擾，尤以年長(zhǎng)護(hù)士為重，促使護(hù)士轉(zhuǎn)崗。②精神科護(hù)士遭受意外傷害機(jī)會(huì)多于它科護(hù)士，受到意外傷害時(shí)身心倶疲，多要求轉(zhuǎn)崗。③一部分護(hù)士轉(zhuǎn)崗或長(zhǎng)年休假，臨床科室面臨更加嚴(yán)峻的工作壓力。④精神科護(hù)士除日常護(hù)理工作外，承擔(dān)較多的生活護(hù)理，有時(shí)的付出換來的是漫罵和攻擊，心理易失衡，喪失工作熱情[6]。⑤精神科安全護(hù)理是重中之重，需加強(qiáng)巡視，時(shí)刻關(guān)注患者，防逃跑，沖動(dòng)傷人，毀物，自傷，自殺等，同時(shí)也要保證自己的安全，精神高度緊張[7]。一旦患者出現(xiàn)意外，當(dāng)班護(hù)士承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)損失。個(gè)人受到傷害，則屬職責(zé)所在，較少受到重視。⑥有些長(zhǎng)年住院的患者遭遇突發(fā)軀體疾病，身體和精神遭受雙重折磨的同時(shí)，得不到家人的陪伴，當(dāng)班護(hù)士更是如履薄冰，擔(dān)心發(fā)生意外死亡及家屬的蜂擁而至，精神壓力較大。⑦職稱晉升困難，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少。多數(shù)護(hù)士在到達(dá)中級(jí)后，由于指標(biāo)限制便再無望晉升副高，致使我院二十多年來無一人晉升護(hù)理副高，進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少之又少，工作成就感大大降低。

根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，對(duì)比內(nèi)科護(hù)士，精神科護(hù)士的工作壓力主要是集中在護(hù)理專業(yè)及工作，時(shí)間分配及工作量，工作環(huán)境及資源以及患者護(hù)理等。針對(duì)此工作壓力因素的來源，對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行管理調(diào)整。相應(yīng)的對(duì)策如下[8]：實(shí)行護(hù)理人員全院范圍內(nèi)合理配置，實(shí)現(xiàn)護(hù)患比例較合理，減輕護(hù)士工作量；實(shí)行彈性排班制，除照顧年老體弱的護(hù)士外，不固定長(zhǎng)白班，使每位護(hù)士都有相同的機(jī)會(huì)；創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和氛圍，形成互幫互助，相互支持，相互合作的融洽氣氛，多鼓勵(lì)，少指責(zé)；增加福利待遇，制定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士工作熱情；傾聽護(hù)士心聲，了解她們的需求。鼓勵(lì)大家提合理化建議，增強(qiáng)主人翁的集體榮譽(yù)感；舉辦心理健康講座，指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)會(huì)心理減壓，開展豐富多彩的文體活動(dòng)，豐富業(yè)余生活；加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心教育，愛崗敬業(yè)，解除后顧之憂，使其全身心投入工作；盡可能為護(hù)士職稱晉升提供幫助，提高工作成就感。

[1]米瑛，龔建榮.精神科護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（23)：172.

[2]吳麗，杜利亞.精神科護(hù)士留職意愿與工作壓力源相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版)，2014，（2)：224-225.

[3]張麗.三級(jí)甲等醫(yī)院精神科護(hù)士亞健康狀態(tài)及相關(guān)因素的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（9)：1046-1050.

[4]郭明，彭偉，張俊，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程實(shí)施中精神科護(hù)士壓力現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（13)：130-132.

[5]曲云鳳.精神科護(hù)士工作壓力相關(guān)因素分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（16)：270-271.

[6]閆雪華，紀(jì)艷菊，鄭蕾蕾，等.精神科護(hù)士的工作疲潰感及相關(guān)因素分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（33)：158-160.

[7]余淑嬡.廣州市綜合醫(yī)院護(hù)理人員亞健康狀況及其影響因素的研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[8]陸靜，唐微韻.精神科護(hù)士壓力調(diào)查分析及研究對(duì)策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21（21)：2766-2768.

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1671-8194（2015）25-0284-02