葉 婷

（湖北省洪湖市血吸蟲病專科醫(yī)院，湖北省洪湖市第四人民醫(yī)院，湖北 洪湖 433200）

心理干預在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護理中的應(yīng)用

葉 婷

（湖北省洪湖市血吸蟲病專科醫(yī)院，湖北省洪湖市第四人民醫(yī)院，湖北 洪湖 433200）

目的 探討分析心理干預在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2010年1月至2013年7月在我院進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組為60例。對照組患者實施常規(guī)外科護理，而治療組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理，對比兩組手術(shù)前焦慮評分以及手術(shù)的各項指標。結(jié)果 治療組患者心理護理后焦慮評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05） ；且治療組手術(shù)時間、下床活動時間、術(shù)后肛門排氣時間以及住院時間顯著少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施針對性的心理護理，能夠有效緩解恐懼、焦慮等不良情緒，縮短手術(shù)和住院時間等，降低手術(shù)風險，有利于術(shù)后恢復，值得在臨床推廣應(yīng)用。

心理干預；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；焦慮

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進步，在治療膽囊疾病中腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為安全、有效的微創(chuàng)手術(shù)被廣泛的應(yīng)用于臨床，該手術(shù)方法具有切口小、出血少、損傷小、手術(shù)時間短、恢復快、術(shù)后疼痛輕微等優(yōu)點[1]。但是無論何種手術(shù)都會給患者帶來創(chuàng)傷，帶來心理壓力，尤其是對于缺乏醫(yī)學常識、對腹腔鏡技術(shù)了解甚少患者，在手術(shù)中更容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，在一定程度上影響治療效果和患者術(shù)后的恢復。本文探討分析心理干預在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護理中的應(yīng)用效果，對我院收治的患者進行分組研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對象為2010年1月至2013年7月在我院外科進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者120例，所有患者術(shù)前均經(jīng)過超聲檢查確診為膽囊結(jié)石或膽囊息肉，患者均為擇期手術(shù)，無基礎(chǔ)性心血管或呼吸系統(tǒng)疾病。將所有患者隨機分為治療組和對照組，每組為60例。治療組中，40例男性，20例女性；年齡為32.4～64.3歲，平均為（42.3± 5.6）歲；42例為膽囊結(jié)石，18例為膽囊息肉。對照組中，38例男性，22例女性；年齡為31.7～65.5歲，平均為（43.5±6.8）歲；43例為膽囊結(jié)石，17例為膽囊息肉。兩組患者在性別、年齡以及病種等一般臨床資料上沒有顯著性差異，組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組給予常規(guī)外科護理，包括測量生命體征，合理補液，指導飲食和用藥等。而治療組患者在常規(guī)護理外給予針對性心理護理。心理護理主要內(nèi)容為：①做好入院接待，患者入院當天，護理人員熱情接待并安排床位，盡量保證同病室的患者為同種疾病，主動介紹病房中的其他病友，幫助協(xié)調(diào)好病友間的關(guān)系。②術(shù)前1 d，手術(shù)室的護理人員根據(jù)手術(shù)通知單提供的信息，到病房訪視患者，主動向患者做自我介紹，耐心同患者進行交談，掌握患者對于疾病的了解程度，向患者解釋該種疾病屬于膽囊良性疾病，使患者不必過度擔心，同時將疾病的病因、治療、預后、手術(shù)前后注意事項和腹腔鏡治療的優(yōu)勢。③術(shù)中和術(shù)后的心理護理：護理人員將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)整到合適范圍，讓患者在手術(shù)過程中處于舒適環(huán)境。在進入手術(shù)室后詳細向患者介紹手術(shù)程序和注意事項，介紹麻醉的方式以及麻醉清醒后可能出現(xiàn)的不適癥狀，待手術(shù)結(jié)束，患者麻醉清醒后，與患者輕聲交談，指導其排出呼吸道分泌物；術(shù)后1 d進行隨訪，詢問患者有無不適和向患者介紹目前的恢復情況，消除患者因擔心術(shù)后的情況而導致的焦慮心理。

1.3觀察指標：兩組患者在入院和出院當天本人親自填寫焦慮自評量表，對焦慮進行評分；同時記錄對比兩組患者的手術(shù)時間、下床活動時間、術(shù)后肛門排氣時間和住院時間等手術(shù)指標。

1.4統(tǒng)計學分析：本次對試驗數(shù)據(jù)的分析主要采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，其中計量資料主要是（）表示，利用t檢驗，而計數(shù)資料主要利用χ2檢驗，當P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組焦慮評分對比：兩組患者在入院前焦慮評分相比無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)過治療和心理護理后，治療組患者焦慮評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而對照組治療前后焦慮評分無顯著改變，見表1。

表1　兩組焦慮評分對比

2.2兩組患者手術(shù)的各項指標對比：經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者手術(shù)時間、下床活動時間、術(shù)后肛門排氣時間和住院時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組手術(shù)指標對比

3　討 論

盡管腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快、患者痛苦小等優(yōu)點，但是患者仍然會有不同程度的焦慮情緒，是患者術(shù)前一種普遍存在的心理反應(yīng)，如果過度焦慮容易引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，使機體免疫系統(tǒng)功能降低，不利于術(shù)后恢復，而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。本次研究中，對于治療組患者護理人員根據(jù)其心理狀態(tài)，采取了針對性心理護理，經(jīng)過護理后，治療組患者術(shù)后焦慮評分顯著低于對照組，而實施常規(guī)護理的對照組，焦慮評分治療前后無顯著變化。同時治療組手術(shù)時間、下床活動時間、肛門排氣和住院時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示心理護理能夠有效改善患者的不良情緒，提高患者對麻醉及手術(shù)的耐受，對保證手術(shù)的順利進行有重要意義，心理護理是圍手術(shù)期護理的主要環(huán)節(jié)，是患者順利康復的關(guān)鍵。

綜上所述，為行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者實施有效心理護理，不但能夠顯著緩解患者焦慮恐懼的不良心理反應(yīng)，還能夠縮短手術(shù)和住院時間，有利于術(shù)后康復。

[1]沈炎明.腹腔鏡技術(shù)在腹部外科的應(yīng)用及展望[J].中國實用外科雜志，2004，24（4)：459.

[2]陳小風，鄭芳，陳殷琴，等.心理護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].國際護理學雜志，2009，28（4)：539-540.

R473.6

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1671-8194（2015）25-0271-01