杜 凡

（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

自酸蝕黏結(jié)劑對(duì)兒童磨牙窩溝封閉臨床療效的影響

杜 凡

（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

目的 為了進(jìn)一步提高兒童口腔健康并減少齲齒的發(fā)生率，探討和研究在兒童磨牙窩溝封閉過程中選取自酸蝕黏結(jié)劑治療的價(jià)值和意義。方法 抽取80例在我院口腔科治療的磨牙窩溝深的兒童患者作為研究對(duì)象并分組，其中對(duì)照組患兒在治療時(shí)選取磷酸酸蝕法進(jìn)行窩溝封閉治療，觀察組患兒在治療時(shí)選取自酸蝕黏結(jié)劑治療，分析和研究不同治療方法對(duì)臨床療效和治療時(shí)間的影響。結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組患兒均取得了一定的治療效果，但是觀察組的治療效果40例（100.00%）和對(duì)照組20例（50.00%）相比更占據(jù)優(yōu)勢(shì)，且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)磨牙窩溝深的兒童在治療方案的選擇上采取自酸蝕黏結(jié)劑治療，不僅可以提供治療的效果，而且縮短了治療的時(shí)間，值得臨床推廣和應(yīng)用。

兒童磨牙窩溝；齲齒；自酸蝕黏結(jié)劑；療效

兒童恒磨牙磨耗較其他牙齒相比一般較少，因此常伴有深的窩溝，這樣很容易導(dǎo)致各種細(xì)菌在里面生長(zhǎng)，從而誘發(fā)窩溝齲齒的發(fā)生。以往對(duì)磨牙窩溝深的患兒在治療時(shí)比較常用的治療方法是使用磷酸酸蝕法，治療效果尚可，但仍有進(jìn)一步提高的可能?，F(xiàn)階段逐漸將自酸蝕黏結(jié)劑應(yīng)用到窩溝封閉治療的過程中且治療效果得到了明顯的提高。我院口腔科對(duì)部分磨牙窩溝深的患兒分別采取磷酸酸蝕法和自酸蝕黏結(jié)劑進(jìn)行治療，獲得了部分研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的原則抽取80例于2014年1月至2015年1月在我院口腔科治療的磨牙窩溝深的兒童患者作為研究對(duì)象并將其分為觀察組和對(duì)照組各40例，入組的患兒中包括男性患兒與女性患兒之比為1∶1；患兒年齡在5～10歲，平均（7.5±2.3）歲；患兒的牙齒均為第一或第二恒磨牙，且牙齒均已完全突出牙合面并且伴有窩溝深的情況。觀察組和對(duì)照組患兒一般資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組患兒在治療的過程中選取磷酸酸蝕法方案進(jìn)行治療，操作過程為：治療前使用沾有浮石粉的小毛刷清理干凈牙齒面上的各種污漬，然后選用棉花球清除干凈浮石粉，整個(gè)過程要使恒磨牙表面處于干燥和清潔狀態(tài)。將磨牙的深窩溝用磷酸（濃度為35%）凝膠進(jìn)行酸蝕處理并徹底去除窩溝中的各種殘存污漬和食物殘?jiān)?，然后?yīng)用清水把患兒的整個(gè)口腔和牙齒進(jìn)行全面清洗保證窩溝中無殘?jiān)臀蹪n存留，20 s后在窩溝的表面填涂3M公司提供的封閉劑，直至每個(gè)牙齒表面形成固化層。而觀察組患兒則在治療上選取自酸蝕黏結(jié)劑治療。操作過程為：同對(duì)照組患兒清除牙齒和窩溝深面的各種食物殘?jiān)臀蹪n。然后把自酸蝕黏結(jié)劑弄成1張薄膜的形狀，并且在14 s左右將薄膜覆蓋在磨牙上，20 s左右將3M公司提供的窩溝封閉劑涂在表面，這樣有利于保證每個(gè)牙齒表面形成固化層。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：完整保留是指在復(fù)查時(shí)窩溝、點(diǎn)隙等部位的封閉劑固定完好，未發(fā)現(xiàn)存在有磨脫、褪色等情況出現(xiàn)；部分保留是指復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)窩溝、點(diǎn)隙等部位的封閉劑存在部分脫離的現(xiàn)象；全部脫離是復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)窩溝、點(diǎn)隙等部位的封閉劑全部掉落。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組患兒均取得了一定的治療效果，但是觀察組的治療效果40例（100.00%）和對(duì)照組20例（50.00%）相比更占據(jù)優(yōu)勢(shì)，且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　觀察組和對(duì)照組治療效果對(duì)比分析[n（%）]

3　討 論

近年來我國(guó)兒童齲齒的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)，而又以窩溝齲的發(fā)病比例最高，其中最常見的壞齒是第一恒磨牙和第二乳磨牙。以往針對(duì)窩溝齲的主要預(yù)防和治療方法是進(jìn)行應(yīng)用磷酸酸蝕劑進(jìn)行窩溝封閉治療，取得了一定的臨床效果。但是在治療結(jié)束后必須反復(fù)的沖洗牙齒表面和口腔，并且在沖洗結(jié)束后必須保持牙面的清潔和干燥，相對(duì)的增加了治療的時(shí)間。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，機(jī)體內(nèi)分泌功能比較旺盛，唾液量比較多，對(duì)窩溝封閉的治療效果產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展和材料的更新，窩溝封閉材料的更新?lián)Q代在一定程度上提高了窩溝封閉治療的效果。自酸蝕黏結(jié)劑的使用不僅縮短了窩溝封閉的操作時(shí)間，而且降低了患兒的配合度，并且自酸蝕黏結(jié)劑中的酸性成分能夠直接去除釉質(zhì)及牙本質(zhì)表面的污物，減少了臨床酸蝕的操作過程。此次研究顯示觀察組的治療效果40例（100.00%）和對(duì)照組20例（50.00%）相比更占據(jù)優(yōu)勢(shì)，這說明對(duì)兒童磨牙窩溝深的患兒進(jìn)行自酸蝕黏結(jié)劑治療，療效明顯，值得臨床應(yīng)用。

[1]凌征宇，凌均棨，呂長(zhǎng)海.不同自酸蝕黏接系統(tǒng)對(duì)窩溝封閉劑微滲漏影響的實(shí)驗(yàn)研究[J]中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版)，2009，3（3)：244-248.

[2]王萍，吳堅(jiān)，唐倩，等.流動(dòng)復(fù)合樹脂修復(fù)老年根面齲的臨床療效觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（1)：31-33.

[3]姚江江，楊杭玲.窩溝封閉中加用自酸蝕粘結(jié)劑對(duì)臨床療效的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，26（6)：845-846.

[4]王黎芳，孔莉，鄭曉婷，等.城區(qū)嬰幼兒齲齒致病原因分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42（9)：80-83.

[5]郭紅梅，徐紅梅，劉克禮，等.窩溝封閉后磨牙齲壞臨床分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，41（6)：63 -64.

[6]許全林，季佩紅.不同酸蝕方法對(duì)3M-Z350納米流動(dòng)樹脂年輕恒牙窩溝封閉的效果[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2012，21（5)：563-565.

[7]官索奕，郭向暉，柳靜，等.12歲人群恒牙齲病抽樣調(diào)查分析研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（5)：121-123.

R781.05

B

1671-8194（2015）25-0167-01