許 琳

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

坎地沙坦聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的療效觀察

許 琳

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

目的 探究坎地沙坦聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的臨床效果。方法 選取2014年1月至2014年12月我院之收治的66例2型糖尿病腎病患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，每組33例患者。對照組采用坎地沙坦進行治療，治療組采用坎地沙坦聯(lián)合前列地爾進行治療，對治療效果進行比較分析。結果 在本次研究中，治療組中顯效例數(shù)28例，總有效率為84.8%，對照組中顯效例數(shù)為23例，總有效率為69.7%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較結果有明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論坎地沙坦聯(lián)合前列地爾在治療早期糖尿病腎病中效果明顯，能有效緩解病情，提升患者的腎功能，值得臨床推廣和應用。

坎地沙坦；前列地爾；早期糖尿病腎??；臨床效果

糖尿病腎病是當前臨床研究中常見的一種疾病，它是糖尿病的微血管并發(fā)癥，常常伴隨有高血壓的發(fā)生，是加速糖尿病進展，導致慢性腎功能衰竭的主要原因，積極的抗高血壓治療，可以減緩糖尿病腎病的惡化。前列地爾是當前治療糖尿病腎病的有效藥物，研究顯示腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高，在糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）由于可抑制血管緊張素Ⅱ的生成而對糖尿病腎病有著治療的作用，坎地沙坦是目前臨床應用普遍且有效的ARB類藥物。在本次研究中將選取2014年1月至2014年12月我院之收治的66例2型糖尿病腎病患者為研究對象，對部分患者采用坎地沙坦聯(lián)合前列地爾的治療方式，對治療效果進行分析。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2014年12月我院之收治的66例2型糖尿病腎病患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，每組33例患者。對照組中男15例，女18例，年齡在49～78歲，平均年齡（50.9± 1.23）歲。治療組中男16例，女17例，患者年齡在48～77歲，平均年齡（53.2±1.5）歲。所有患者均符合臨床研究標準，排除患有嚴重的并發(fā)癥患者。兩組患者在性別、年齡及病程等常規(guī)資料方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治療方法：對照組采用坎地沙坦（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，商品名維爾亞，國藥準字H20041988）進行治療，1日2次，4毫克/次[1]。治療組采用看坎地沙坦聯(lián)合前列地爾進行治療，在對照組的治療基礎上加用前列地爾（本溪雷龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20093175）10 μg+生理鹽水10 mL進行靜脈注射，每日1次，連續(xù)治療2周。在治療過程中醫(yī)護人員必須及時對患者常規(guī)性指標進行檢查，包括血壓、不良反應等，如果存在異常情況必須調整治療方式。

1.3療效評斷標準：在本次研究中，對治療效果分為三個等級標準，具體表現(xiàn)如下：顯效：患者腎功能得到明顯的改善，不良癥狀基本消失。有效：經(jīng)過治療后，不良癥狀緩解，血肌酐指數(shù)下降，生活質量得到提升。無效：患者病情沒有得到緩解?？傆行手傅氖秋@效人數(shù)比例。

1.4統(tǒng)計學方法：在本次研究中采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)的資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

在本次研究中，治療組中顯效例數(shù)28例，總有效率為84.8%，對照組中顯效例數(shù)為23例，總有效率為69.7%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較結果有明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果比較分析

3　討 論

糖尿病腎病是當前臨床研究中常見的一種并發(fā)癥，對患者自身有嚴重的影響，近些年來該病的發(fā)生概率逐漸提升，如果治療不及時，則會危及到患者的生命。因此在實踐過程中必須給予高度重視，考慮到其他因素的影響，采取有效的治療形式。

坎地沙坦在體內能迅速被水解成活性的代謝物，同時作為受體拮抗劑，能通過和血管平滑肌AT1受體相結合而轉化為拮抗血管緊張素的血管收縮作用，進而降低血管末梢的阻力。此外該藥物能對腎上腺激素起到一定的抑制作用，患者服藥后，會增加血漿腎素的活性，提升血管緊張素的濃度。前列地爾能有效改善蛋白尿，避免出現(xiàn)腎動脈擴張或者出現(xiàn)高血壓的情況，在治療過程中能有效減少不良反應的發(fā)生概率，是當前較為理想和可靠的治療方式。聯(lián)合用藥是當前治療早期糖尿病腎病切實可行的治療方式，在治療過程中能使得腎皮質和髓質血液重新分布，進而改善血液動力不足的情況，對病情起到一定的抑制作用[2]。

在本次研究中，治療組中顯效例數(shù)28例，總有效率為84.8%，對照組中顯效例數(shù)為23例，總有效率為69.7%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較結果有明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）說明對早期糖尿病腎病患者采用坎地沙坦聯(lián)合前列地爾進行治療，其效果明顯，能有效降低不良反應，提升患者生活質量[3]。

綜上所述，坎地沙坦聯(lián)合前列地爾治療形式具有一定的協(xié)同作用，能降低尿蛋白，有效治療早期糖尿病，因此值得臨床推廣和應用。

[1]楊常治，李朝霞.坎地沙坦聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（7)：148-150.

[2]史振軍，何兵.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病療效觀察田中華實用診斷與治療雜志，2010，24（5)：488-489.

[3]崔彤霞，金石昆，錢自音，等.替米沙坦聯(lián)合百靈膠囊對合并高血壓糖尿病腎病脈壓及蛋自尿的作用[J].中國新藥與臨床雜志，2009，28（9)：716-717.

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1671-8194（2015）25-0152-01