許曉霞

（深圳市南山人民醫(yī)院，廣東 深圳 518052）

社區(qū)產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦及新生兒保健的影響研究

許曉霞

（深圳市南山人民醫(yī)院，廣東 深圳 518052）

目的 探討社區(qū)產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦及新生兒保健的影響，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年2月至2014年8月社區(qū)產(chǎn)婦100例，均給予產(chǎn)后訪視，了解社區(qū)產(chǎn)后訪視效果。結(jié)果 訪視后，研究人群的飲食情況、衛(wèi)生情況、惡露情況、檢查依從性等均明顯改善，與訪視前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)產(chǎn)后訪視可改善產(chǎn)婦及新生兒保健情況，促進(jìn)孕育保健知識(shí)普及，值得進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

社區(qū)；產(chǎn)后訪視；產(chǎn)婦；新生兒保健

產(chǎn)后訪視是婦幼保健的重點(diǎn)工作內(nèi)容，它能促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，為新生兒的健康提供保證，從整體上提高全民健康水平[1]。本研究為2014年2月至2014年8月社區(qū)100例產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后訪視，訪視效果較佳，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料來(lái)源：收集2014年2月至2014年8月社區(qū)產(chǎn)婦100例，年齡21～36歲，平均（23.21±2.51）歲，均以剖宮產(chǎn)手術(shù)完成分娩，入選研究對(duì)象均自愿參與本次研究。

1.2訪視方法：根據(jù)市衛(wèi)生局產(chǎn)后訪視的相關(guān)要求，自行設(shè)計(jì)調(diào)查內(nèi)容，分別于產(chǎn)婦產(chǎn)后7 d和產(chǎn)后14 d持證上崗，面對(duì)面宣傳產(chǎn)后保健知識(shí)、育兒保健知識(shí)以及生活指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活方式，讓其掌握正確的育兒方法，測(cè)量產(chǎn)婦血壓、體溫，稱體質(zhì)量，判斷母乳是否充足，檢查乳頭、乳房，細(xì)致講解喂養(yǎng)技巧，鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)，講解人工擠奶的目的、方法，了解惡露性狀，檢查會(huì)陰愈合情況，了解產(chǎn)婦是否存在乳腺炎、會(huì)陰切口感染及產(chǎn)后抑郁癥；觀察并詢問(wèn)小兒的精神狀態(tài)，重點(diǎn)了解小兒的喂養(yǎng)情況、大小便次數(shù)和總量，檢測(cè)小兒體質(zhì)量；臍帶護(hù)理需要一定的專業(yè)技術(shù)，產(chǎn)后訪視時(shí)，醫(yī)師應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查和針對(duì)性指導(dǎo)，教會(huì)家屬護(hù)理臍帶的方法，用棉簽蘸75%的酒精，由根部向外環(huán)形擦拭，1～2次/天，臍帶未脫落時(shí)不宜將小兒放入水中洗澡，新生兒滿月后調(diào)查產(chǎn)后訪視應(yīng)用效果，預(yù)約產(chǎn)婦42 d后進(jìn)行產(chǎn)后檢查。

1.3療效評(píng)定：統(tǒng)計(jì)訪視前后產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)知曉情況，并進(jìn)行臨床比較。

1.4數(shù)據(jù)處理：借助軟件SPSS11.0分析相關(guān)資料，χ2檢驗(yàn)比較組間差異，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1訪視人群婦科知識(shí)掌握情況統(tǒng)計(jì)：產(chǎn)后訪視后產(chǎn)婦孕育知識(shí)掌握情況明顯改善，自我照顧能力明顯提高。見表1。

2.2訪視人群新生兒保健知識(shí)掌握情況統(tǒng)計(jì)：訪視后，研究對(duì)象哺乳時(shí)間合理率為96.0%，新生兒觀察良好率為99.0%，新生兒護(hù)理到位率為98.0%，與訪視前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)模式有所轉(zhuǎn)變，人們的健康保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，臨床護(hù)理工作也逐漸走向家庭、社區(qū)，婦女、兒童保健已經(jīng)成為社區(qū)護(hù)理的重要內(nèi)容。產(chǎn)后訪視是診斷產(chǎn)婦、新生兒開展的健康指導(dǎo)，為臨床常見保健模式，可對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒產(chǎn)生積極的影響，但有一定的工作難度。發(fā)達(dá)國(guó)家的產(chǎn)后訪視時(shí)間較長(zhǎng)，我國(guó)產(chǎn)后訪視工作開展的較晚，產(chǎn)后訪視的人口覆蓋率較低[2]。

孕產(chǎn)婦為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)照的重點(diǎn)人群，應(yīng)為其提供以預(yù)防保健、護(hù)理為主的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，產(chǎn)后訪視可有效降低新生兒病死率，降低臍帶感染率，在婦幼保健工作中起著十分重要的作用。有研究成果顯示[3]，產(chǎn)后訪視可有效改善研究人群飲食、個(gè)人衛(wèi)生情況，提高產(chǎn)后檢查積極性，從整體上保證產(chǎn)婦及新生兒的健康情況。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后訪視后產(chǎn)婦孕育知識(shí)掌握情況明顯改善，自我照顧能力明顯提高，研究對(duì)象哺乳時(shí)間合理率為96.0%，新生兒觀察良好率為99.0%，新生兒護(hù)理到位率為98.0%，與訪視前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），近似于相關(guān)報(bào)道[4]，提示社區(qū)產(chǎn)后訪視具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

產(chǎn)后訪視可有效防治新生兒先天疾病，降低疾病對(duì)小兒的影響，從我國(guó)實(shí)情看，產(chǎn)后訪視對(duì)發(fā)現(xiàn)新生兒早期疾病的作用較低，新生兒疾病篩查可有效防治先天性疾病。產(chǎn)后訪視還能使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的意義，臨床醫(yī)師應(yīng)說(shuō)服家長(zhǎng)以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待新生兒疾病篩查，讓產(chǎn)婦掌握哺乳期疾病防治知識(shí)以及嬰兒喂養(yǎng)知識(shí)。

表1　訪視人群婦科知識(shí)掌握情況統(tǒng)計(jì)[n（%）]

表2　訪視人群新生兒保健知識(shí)掌握情況統(tǒng)計(jì)[n（%）]

產(chǎn)后訪視可增加產(chǎn)婦對(duì)乳頭皸裂、乳房腫塊、乳腺炎的認(rèn)知度，對(duì)產(chǎn)褥感染、產(chǎn)傷的認(rèn)知度，提高其合理飲食的認(rèn)知度，糾正產(chǎn)婦的不良飲食習(xí)慣和生活方式，促使產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、心情愉快[5]，本研究證實(shí)，產(chǎn)后訪視可降低乳腺炎發(fā)生率，提升切口愈合良好率、會(huì)陰部黏膜完整率、母乳喂養(yǎng)成功率以及乳汁分泌充足率，保證產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，促進(jìn)小兒成長(zhǎng)?？傊?，產(chǎn)后訪視可改善產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)情況、生活習(xí)慣、不良情緒，補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)產(chǎn)婦身體康復(fù)，保障嬰兒健康發(fā)育，還能增加母子感情[6]。綜上所述，社區(qū)產(chǎn)后訪視可收獲較高的健康效益，值得臨床開展。

[1]蘇華.社區(qū)產(chǎn)后訪視對(duì)新生兒健康的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（18)：174-175.

[2]吳蘭，葉濤.產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦新生兒保健知識(shí)掌握的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2014，15（17)：2667-2669.

[3]周茜，蘇艷玲，王學(xué)榮.社區(qū)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后訪視護(hù)理需求的調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，9（14)：119-120.

[4]王珍珍.產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦及新生兒保健的作用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健，2013，14（26)：4427-4428.

[5]馮秀芝，馮秀杰，劉亞萍.產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，12（15)：51.

[6]米克拉依?加帕爾，米爾班?阿不力克，阿曼古麗?鐵木爾.產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦護(hù)嬰知識(shí)及新生兒保健的影響[J].江蘇衛(wèi)生保健，2013，14（5)：48-49.

[7]蘇曉紅.社區(qū)產(chǎn)后訪視312名資料分析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版)，2013，12（6)：814-815.

[8]楊燕.社區(qū)產(chǎn)后訪視的研究現(xiàn)狀及展望[J].上海醫(yī)藥，2014，6（4)：58-61.

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