羅艷華

（邵陽醫(yī)專附屬醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

心電圖在急性下壁心肌梗死相關(guān)動脈預(yù)測中的臨床價值

羅艷華

（邵陽醫(yī)專附屬醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

目的 對心電圖在急性下壁心肌梗死相關(guān)動脈預(yù)測中的臨床價值進(jìn)行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2013年1月至2014年12月我院收治的臨床確診急性下壁心肌梗死患者76例，對其展開心電圖和冠狀動脈造影，依照造影結(jié)果對罪犯血管進(jìn)行判斷，將心電圖預(yù)測結(jié)果與造影結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，本組76例急性下壁心肌梗死患者造影確定罪犯血管為右冠狀動脈57例，左回旋支19例；經(jīng)心電圖ST段改變預(yù)測罪犯血管為右冠狀動脈。結(jié)論 心電圖ST段改變在急性下壁心肌梗死罪犯血管的預(yù)測臨床價值顯著，值得關(guān)注。

心電圖；急性下壁心肌梗死；動脈；罪犯血管；預(yù)測

臨床研究證實[1]，下壁心肌梗死為右冠狀動脈、左回旋支閉塞所導(dǎo)致的，右冠狀動脈閉塞多數(shù)情況下回伴隨有右室心肌梗死，低血壓以及Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，具有較高的病死率。因此，對急性下壁心肌梗死的相關(guān)罪犯血管進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，對于改善患者預(yù)后具有重要意義。本次研究中出于對心電圖在急性下壁心肌梗死相關(guān)動脈預(yù)測中的臨床價值進(jìn)行評價分析的目的，對我院收治的臨床確診急性下壁心肌梗死患者展開了心電圖和冠狀動脈造影檢查，并對其檢查結(jié)果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)匯報結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究中資料來源于我院收治的臨床確診急性下壁心肌梗死患者，抽取其中的76例作為研究對象，包括有男54例，女22例，年齡25～82歲，平均（58.7±13.5）歲，包括吸煙史者47例，嗜酒者17例，體質(zhì)量指數(shù)≥24.5者35例，合并高血壓者45例，合并糖尿病者14例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)胸痛≥30 min，心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF至少有2個導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶較正常水平升高2倍以上。

1.2方法

1.2.1研究方法：對以上統(tǒng)計的研究對象分別展開心電監(jiān)護(hù)和冠狀動脈造影，以造影罪犯血管判斷結(jié)果為依據(jù)，對心電圖預(yù)測罪犯血管的準(zhǔn)確性進(jìn)行評判。

1.2.2檢查方法：心電圖檢查：對以上統(tǒng)計所有患者入院后展開標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高＞1 mm判定為ST段抬高（↑），ST段下移＞0.5 mm者判斷為ST（↓）。所得心電圖均有2名高年資不知結(jié)果的醫(yī)師進(jìn)行雙盲判斷，做出綜合評判。冠狀動脈造影：檢查采取Judkins方法進(jìn)行，以管腔狹窄≥50%時視為有意義。罪犯血管判斷方法：①能夠清晰的觀察到血栓影；②能夠觀察到斑塊脫落后產(chǎn)生的潰瘍；③未發(fā)現(xiàn)以上兩種情況，以100%閉塞或者是最狹窄部位作為罪犯血管。

1.3數(shù)據(jù)處理：在數(shù)據(jù)處理工作中，采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者年齡等計量資料經(jīng)（）形式表示，統(tǒng)計分析中，計量資料對比接受t檢查，技術(shù)資料對比接受χ2檢驗，P＜0.05視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01視為差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1冠狀動脈造影結(jié)果統(tǒng)計：經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，本組76例急性下壁心肌梗死患者造影確定罪犯血管為右冠狀動脈57例，占75.00%，左回旋支19例，25.00%，單只病變41例，雙只病變24例，多只病變11例。

2.2ST段改變與罪犯血管的關(guān)系：心電圖ST段改變8項指標(biāo)同罪犯血管之間的關(guān)系見表Ⅰ。

3　討 論

調(diào)查顯示[2]，在急性下壁心肌梗死患者中，由右冠狀動脈閉塞所致者80%～90%，另外的10%～20%則是由左回旋支引起的。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)[3]，通過心電圖早期判斷急性下壁心肌罪犯血管可為臨床治療方案的選擇以及預(yù)后評估等提供可靠的參考依據(jù)，臨床價值顯著。

曾有學(xué)者指出[4]，ST段抬高幅度Ⅲ導(dǎo)聯(lián)＞Ⅱ?qū)?lián)便可以定位在左下壁與左側(cè)上壁，右冠狀動脈的心肌血供則是在額面偏右，左回旋支心肌血供輕微偏左，因此右冠狀動脈閉塞所導(dǎo)致的損傷電流在Ⅲ導(dǎo)聯(lián)較Ⅱ?qū)?lián)大，但是左回旋支閉塞后，則Ⅱ?qū)?lián)損傷電流較Ⅲ導(dǎo)聯(lián)大。本次研究中出于對心電圖在急性下壁心肌梗死相關(guān)動脈預(yù)測中的臨床價值進(jìn)行評價分析的目的，對我院收治的臨床確診急性下壁心肌梗死患者展開了心電圖和冠狀動脈造影檢查，并對其檢查結(jié)果進(jìn)行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組76例急性下壁心肌梗死患者造影確定罪犯血管為右冠狀動脈57例，左回旋支19例；經(jīng)心電圖ST段改變預(yù)測罪犯血管為右冠狀動脈。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[5-6]。證實了心電圖ST段改變在預(yù)測急性下壁心肌梗死罪犯血管具有重要意義，臨床價值顯著，在今后的臨床診斷和治療工作中應(yīng)對其給予足夠的重視，為急性下壁心肌梗死的早期診斷、治療方案選擇以及預(yù)后評估提供可靠的參考依據(jù)，改善療效和預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量。

表1　心電圖ST段改變與罪犯血管的關(guān)系統(tǒng)計

[1]郭紅梅，徐標(biāo).心電圖預(yù)測急性下壁心肌梗死罪犯血管的價值[J].江蘇實用心電學(xué)雜志，2011，15（2)：1165-1168.

[2]趙松青，楊俊華.二維超聲心動圖在判定急性下壁心肌梗死罪犯血管中的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（5)：545-547.

[3]李曉紅，西錚，王麗梅，等.前壁導(dǎo)聯(lián)ST段壓低在識別急性下壁心肌梗死的罪犯血管中的價值[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2011，16（4)：165-169.

[4]劉仁光.aVR導(dǎo)聯(lián)在左前分支阻滯診斷中的作用[J].臨床心電學(xué)雜志，2010，11（3)：297-299.

[5]張亞玲，劉鳳麗，許曉微.動態(tài)心電圖對246例老年冠心病無癥狀心肌缺血的分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，25（3)：254-256.

[6]康菊紅.心電圖對急性下壁心肌梗死患者梗死相關(guān)血管評估作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，17（26)：911-914.

R542.2+2

B

1671-8194（2015）25-0086-02