盧永強(qiáng)　黃燕　楊麗潔　冀云彪

【摘要】目的：觀察自擬中藥方治療乳腺增生的臨床療效。方法：選擇87例乳腺增生患者，應(yīng)用自擬中藥方治療，觀察用藥后乳腺增生治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治愈60例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效6例，有效率93.1%。結(jié)論：自擬中藥方治療乳腺增生療效確切。

【關(guān)鍵詞】乳腺增生 中藥 臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R271.44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0746-01

乳腺增生為女性常見病、多發(fā)病，發(fā)病比例位居乳腺疾病之首，好發(fā)于青春期以后的任何年齡，不同人群其發(fā)病比例不同，其發(fā)病的高峰年齡為25—45歲，30歲以上的女性發(fā)病率達(dá)90%以上[1]。乳腺增生發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，一般認(rèn)為是由于內(nèi)分泌功能紊亂所致。隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化及女性承擔(dān)的工作及家庭壓力的增大，乳腺增生呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡也呈年輕化趨勢(shì)，已成為危害女性身心健康不可忽視的問題[2]。目前臨床上治療方法很多，但往往不理想，中醫(yī)藥是治療乳腺增生的主要手段。筆者與2012年7月至2014年1月采用自擬中藥方治療乳腺增生87例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月至2014年1月在本站門診確診為乳腺增生的患者87例納入本次研究。年齡20—50歲，平均35.2歲，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)11年，平均4.3年，全部為已婚，單側(cè)乳房發(fā)病24例，雙側(cè)乳房發(fā)63病例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)癥狀、臨床表現(xiàn)；卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)在月經(jīng)周期中的表現(xiàn)；近紅外線掃描可見單側(cè)或雙側(cè)乳腺出現(xiàn)蟲蝕樣或霧狀的灰色陰影，淺靜脈模糊；透光度血管降低變粗；除乳腺觸診、紅外線檢查外，還對(duì)個(gè)別嚴(yán)重者采用乳腺彩超檢查，并排除乳腺惡性腫瘤。

1.3治療方法

自擬中藥方：夏枯草18g，柴胡15g，三棱15g，莪術(shù)15g，制香附15g，重樓10g，山慈菇10g，桔梗30g，荔枝核30g，海藻18g，昆布18g，陳皮10g。臨證加減：心血不足者加當(dāng)歸、白芍各12g。日1劑，水煎服。月經(jīng)前約15日服藥至月經(jīng)來(lái)潮后停藥為1個(gè)療程，連服兩個(gè)療程。服藥期間停用其他治療乳腺增生的藥物。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：乳房腫塊及疼痛消失，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā)。顯效：乳房腫塊縮小1/2以上，疼痛消失。有效：乳房腫塊縮小不足1/2，疼痛減輕。無(wú)效：乳房腫塊及疼痛無(wú)變化或單純?nèi)橥淳徑狻?/p>

1.5 結(jié)果

治愈60例，占69.0%；有效21例，占24.1%；無(wú)效6例，占7.0%?？傆行?3.1%。治療中未發(fā)現(xiàn)有明顯毒副作用。

2 討論

西醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)所引起，即黃體期孕激素分泌減少，雌激素相對(duì)增多，致使雌激素長(zhǎng)期刺激乳腺組織，而缺乏孕激素的調(diào)節(jié)與保護(hù)作用，乳腺導(dǎo)管和小葉在周而復(fù)始的月經(jīng)周期中，增生過快而復(fù)舊不全，從而發(fā)生乳腺小葉增生。治療主要是采用抗雌激素類藥物治療，包括黃體酮、雌激素制劑、三氧苯胺等，但這些藥物毒副反應(yīng)較大，且容易加重體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)，不能長(zhǎng)期應(yīng)用。見效雖快，但復(fù)發(fā)率較高。西醫(yī)治療效果欠佳且有致內(nèi)分泌紊亂的缺點(diǎn)。

乳腺增生屬于中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇，多由情志不舒、氣滯不舒、肝氣郁結(jié)、肝腎不足、氣血周流失度，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通所致。患者往往出現(xiàn)乳房脹痛、乳房結(jié)塊、月經(jīng)前疼痛加甚，經(jīng)后硬塊縮小，疼痛緩解，伴食欲不振，心煩易怒等癥狀。中醫(yī)藥治療乳腺增生歷史悠久，療效確切，有明顯優(yōu)勢(shì)，既可改善乳腺增生的近期療效，還可能在乳腺癌的預(yù)防中起到積極作用[4]。本方中用柴胡、制香附疏肝理氣，消腫止痛；三棱、莪術(shù)活血化瘀；夏枯草、海藻、昆布軟堅(jiān)散結(jié)；荔枝核行氣散結(jié)止痛；山慈菇、重樓清熱解毒，消癰散結(jié)；陳皮、桔梗理氣化痰；當(dāng)歸、白芍活血化瘀止痛。全方相互配合、共起軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛的功能，能有效促進(jìn)乳絡(luò)通暢、淤積腫塊的消退，減少乳房脹痛的發(fā)生?，F(xiàn)代藥理研究已經(jīng)證明，臨床上以活血化瘀、疏肝解郁、軟堅(jiān)化痰等治療方法，可有效改善乳房血液循環(huán)，調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌失衡，從而抑制乳腺增生的發(fā)生和發(fā)展。本研究結(jié)果表明，本方治療乳腺增生臨床效果滿意，總有效率為93.1%，患者經(jīng)治療后乳房疼痛和乳房腫塊等均有明顯改善，治療過程中未見不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 阮詩(shī)蘭，周勝利，金鶴.中醫(yī)藥治療乳腺增生的研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2001，15（12）：1593.

[2] 胡克菲，郭琪，裴曉華，等.435例女性乳腺增生癥影響因素的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（9）：319.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：45-46.

[4] 徐發(fā)良，熊忠訊，李偉，等.消核糖漿治療乳腺增生癥的臨床觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（11）：2927.